代谢手术治疗2型糖尿病的现状

1980年Pries教授首先报道了接受减重手术后的2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病得到了很好的缓解,随后越来越多的病例证实了这一结论。减重手术已由开始的以减重为主要目的,发展至以治疗糖尿病等代谢综合征为目标的代谢手术。2011年国际糖尿病联盟推荐代谢手术可用于T2DM的治疗。2013年全球范围内开展了48万例代谢手术。我国代谢手术始于2000年,近5年来代谢手术数量迅猛发展。随着手术例数增加,我国已开始针对亚洲人特点制定诊疗指南。代谢手术对于T2DM的治疗起着越来越重要的作用。多学科协作,尤其建立以内分泌科医师为主导的诊疗中心是代谢手术健康发展需要解决的问题。

腹腔镜肝切除术治疗肝癌病人的效果及对应激反应、T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗原发性肝细胞癌的临床效果及对病人应激反应、T淋巴细胞水平的影响。方法选取我院确诊手术治疗的原发性肝细胞癌病人102例,根据手术方法不同分为腹腔镜组50例、开腹组52例,比较两组的手术时间、手术失血量、切口长度、引流管放置时间、住院时间,手术前后病人外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NG)、T淋巴细胞及血清皮质醇水平变化。结果腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(241.8±22.5)分钟和(216.2±24.7)分钟,腹腔镜组手术失血量为(385.0±64.1)ml、切口长度(4.8±1.0)cm、引流管放置时间(4.3±1.0)天、住院时间(8.2±1.5)天,开腹组分别为(528.0±80.5)ml、(25.6±3.4)cm、(7.1±1.6)天和(15.2±2.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的WBC为(11.36±2.15)×109/L、NG为(8.46±2.57)×109/L、皮质醇为(281.5±52.0)nmol/L,开腹组分别为(13.54±2.57)×109/L、(10.04±2.85)×109/L、(332.8±66.4)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的CD3+(52.6±4.0)%、CD4+(34.7±3.1)%、CD4+/CD8+(1.26±0.15)%,开腹组分别为(50.0±4.1)%、(32.4±2.9)%、(1.11±0.16)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组的CD8+(27.5±2.8)%低于开腹组(29.3±3.1)%(P<0.05);腹腔镜组病人的手术并发症率(10.0%)低于开腹组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLR治疗原发性肝细胞癌的近期临床效果与开腹手术具有相当的效果,但是对病人的应激影响、细胞免疫功能影响更小,并发症率更低。