血清14-3-3η蛋白联合抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨血清14-3-3η蛋白联合抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法纳入185例因关节症状就诊的患者，其中RA患者89例（RA组）和其他风湿病患者96例（其他风湿病组），选取同期健康体检者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组患者血清14-3-3η蛋白和抗CCP抗体水平，比较两者在诊断RA中的敏感度和特异度。结果RA组、其他风湿病组及对照组血清14-3—3η蛋白、抗CCP抗体、RF水平及阳性率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。RA组血清14-3—3η蛋白水平及阳性率均高于其他风湿病组和对照组，其他风湿病组血清14-3-3η蛋白水平及阳性率均高于对照组（P〈0．05）。血清14-3-3η蛋白联合抗CCP抗体诊断RA的特异度明显提高，但敏感度降低。抗CCP抗体阴性和阳性的RA患者中血清14-3-3η蛋白的阳性率分别为70．6％（24／34）、81．8％（45／55）。结论血清14—3-3η蛋白联抗CCP抗体能提高RA的诊断率。

类风湿关节炎合并肺间质病变171例临床特点分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者并发肺间质病变（ILD）（RA-ILD）的临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月大连市中心医院风湿免疫病房住院的171例RA患者,按照是否合并肺间质病变分为单纯RA组（145例）和RA-ILD组（26例）,比较两组临床资料、实验室检查、影像学检查等指标。结果 ILD在RA中的发生率为15.2%。与单纯RA患者相比,RA-ILD患者发病年龄大,病程长,疾病活动度评分（DAS28）高（P均〈0.05）。其中15例（57.7%）患者在检出ILD时无呼吸系统症状。实验室检查指标中,红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACPA）在RA-ILD组均显著增高（P均〈0.05）。多因素分析显示,年龄（OR=1.089,95%CI 1.036-1.128,P〈0.05）和RF（OR=3.489,95%CI 1.352-8.952,P〈0.05）是RA-ILD的危险因素。结论ILD是RA的常见并发症,与疾病的高活动度相关。年龄和RF是其发生的危险因素。