经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童肠套叠的临床分析

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童复发肠套叠的临床手术经验。方法回顾性分析大连医科大学附属儿童医院普外科2010年1月至2019年1月收治的经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童肠套叠50例的临床资料。经脐切口,放置10mmTrocar,置入带5mm操作通道的0°腹腔镜,用无损伤钳反复牵拉套入肠管使之复位。结果50例病例中,35例为原发性肠套叠复发,在腹腔镜下行肠套叠复位术;继发性肠套叠15例,其中美克尔憩室10例,盲肠息肉1例,回肠息肉2例,经脐扩大切口完成梅克尔憩室切除、息肉切除、肠切除肠吻合术;2例为肠套叠合并过敏性紫癜,术后转入内科继续治疗。50例病例术后随访1个月~2年,其中有1例再次出现肠套叠,转入北京医院治疗,余病例术后无复发,无肠瘘及术后肠梗阻等并发症。结论经脐单孔腹腔镜治疗儿童复发性肠套叠安全可靠,术后无瘢痕、创伤小,符合人们对美的追求,值得临床推广。

光感基因调控技术对大鼠骶上脊髓损伤后膀胱尿动力学和肌电图的影响

目的观察光感基因调控技术对大鼠骶上脊髓损伤所致神经源性膀胱功能的影响。方法 50只大鼠经尿流动力学检查无异常后进行随机分组,并采用T10脊髓完全横断建立脊髓损伤动物模型,分为假手术对照组、脊髓损伤无蓝光刺激组和脊髓损伤蓝光刺激组。2周后进行膀胱尿动力学、肌电图测定。结果脊髓损伤蓝光刺激组大鼠膀胱逼尿肌肌条舒缩曲线大部分可见规律性变化,波形均匀一致;同时膀胱最大容量增加,内压降低,顺应性升高;而脊髓损伤无蓝光刺激组无上述变化。结论光感基因可以调节骶上脊髓完全性损伤后膀胱逼尿肌的收缩功能,对神经源性膀胱功能恢复有重要意义。

光修复对脊髓栓系伴神经源性膀胱大鼠的作用研究

目的初步评估光感基因技术治疗脊髓栓系伴神经源性膀胱未成年大鼠模型的疗效。方法将46只未成年雌性大鼠随机分为健康对照组(15只)、脊髓栓系有光感基因组(15只)和脊髓栓系无光感基因组(16只),通过免疫荧光染色观察腺病毒载体Ad-EGFP-ChR2转染情况;经特定蓝光照射2周后进行膀胱尿动力学测定,采用ELISA法和Western blot法分别检测尿液、膀胱组织中NGF的表达情况。结果与脊髓栓系无光感基因组相比,脊髓栓系有光感基因组膀胱逼尿肌漏点压降低、最大容量增加、顺应性升高、残余尿量减少、尿液中NGF含量减少、NGF/Cr值降低、膀胱组织中NGF蛋白表达量降低,上述指标的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比,脊髓栓系无光感基因组中以上各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动物实验结果表明,光感基因技术对恢复脊髓栓系诱发的神经源性膀胱功能有一定的帮助,为儿童脊髓栓系伴神经源性膀胱功能障碍的治疗提供了实验理论基础。

经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟直疝临床特征及诊疗方法分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗的小儿腹股沟直疝临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析大连医科大学附属儿童医院自2013年1月至2018年5月收治的经脐单孔腹腔镜下鞘状突高位缝扎术2 000例腹股沟疝患儿的临床资料。结果 2 000例腹股沟疝患儿中,仅有14例患儿(0.7%)术中被诊断为直疝。其中,右侧12例(85.7%),左侧2例(14.3%)。术前能够诊断为直疝的仅有2例(14.3%),9例患儿诊断为腹股沟斜疝(64.3%),3例患儿诊断为复发疝(21.4%)。平均手术时间(20.6±5.9)min,平均住院时间(1.8±0.5)d,随访6个月,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜具备与传统手术相同安全性与可行性,同时具有美容效果佳、住院时间短、创伤小等优点,可有效诊断、治疗小儿腹股沟直疝。

经脐部单孔腹腔镜术中观察小儿对侧隐匿性鞘状突未闭患病率研究

目的探讨经脐部单孔腹腔镜术中小儿对侧隐匿性鞘状突未闭(OPPV)的患病率。方法回顾性分析自2014年10月至2017年10月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的756例术前诊断单侧鞘状突未闭并经脐单孔腹腔镜下鞘状突高位缝扎术患儿的一般资料。观察并记录不同年龄段患儿OPPV的患病率及不同性别患儿OPPV的患病率。结果 55. 0%(422/756)的患儿对侧存在OPPV。1~2岁、3~6岁、7~16岁患儿OPPV患病率分别为53. 0%(140/264)、60. 1%(214/356)、50. 0%(68/136),不同年龄段患儿OPPV患病率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。男性患儿OPPV患病率55. 9%(367/656),女性患儿OPPV患病率46. 0%(46/100),差异有统计学意义(P <0. 05)。男性、女性左侧鞘状突未闭患儿合并OPPV的比例比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);男性、女性右侧鞘状突未闭患儿合并OPPV的比例比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 OPPV的患病率与年龄无关。左侧鞘状突未闭合并OPPV的患病率与性别无关,男性右侧鞘状突未闭患儿合并OPPV的发生率较女性高。