儿童应用地高辛用药错误风险点的研究

目的调查儿童应用地高辛过程中可能发生用药错误的风险点。方法以首都医科大学附属北京儿童医院、南京医科大学附属儿童医院、大连医科大学附属大连市儿童医院为考察单位，对地高辛使用流程涉及的医师、护士、药师和患者进行问卷调查，涉及的场所进行实地考察。结合文献检索结果，采用失效模式和效应分析的方法分析应用地高辛过程中可能发生用药错误的风险点，计算风险优先级数（RPN）并由高至低排序。将RPN分值居前的风险点作为儿童应用地高辛过程中可能发生用药错误的高频风险点。结果在医师处方、药品调剂、护士给药及患者用药4个环节中共获得33个风险点。RPN分值的排序结果显示，在医师处方环节，PRN最高的风险点为医院信息系统（HIS）均未对地高辛做特别提示（67.5分）；在药品调剂环节，PRN最高的风险点为地高辛小剂量分装均不准确（74.7分）；在护士给药环节，PRN最高的风险点为病房药柜均未对地高辛进行避光保存（15.2分）；在患者用药环节，PRN最高的风险点为患儿监护人不了解过量服用地高辛的临床表现（47.5分）。结论HIS系统未对地高辛做特别提示、地高辛片剂小剂量分装不准确、地高辛储藏不当、不了解过量服用地高辛的临床表现是儿童使用地高辛过程中可能出现用药错误的高频风险点。

中国儿童基本药品可及性多中心研究

目的调查我国儿童基本药品的可及性现状,为提高我国儿童基本药品可及性,促进儿童合理用药提供依据。方法采用现况调查方法,于2017年5月26日至6月2日选取我国东部、中南部、西部和北部地区17个省或直辖市的55家公立医院,以调查表的形式对42种儿童基本药品进行可及性调查。每个药品调查原研药和仿制药两个品种。研究内容包括可获得性、价格、可承受性。42种儿童基本药品在所有调查机构中可以得到的百分比,即为该药品的可获得性。价格研究采用中位价格比值(MPR),即某一种药品单位价格的中位数与国际参考价格的比值,并针对所有药物得出中位MPR。药品费用的可承受性研究,是将治疗某一标准疗程疾病所需的费用,折算成赚取全国日最低工资所花费的天数,计算治疗该常见疾病的可承受性。对可获得性、价格、可承受性指标进行描述性分析。结果在42种调查药品中,原研药和仿制药的平均可获得性分别为33%和32%。原研药和仿制药的中位MPR分别为5.43和1.55;既有原研药又有仿制药的19种药品价格比较,原研药和仿制药的中位MPR分别为7.73和2.04。针对4种常见儿童疾病(肺炎、消化性溃疡、先天性甲状腺功能减低症、难治性肾病)的5种基本药品进行可承受性研究,使用仿制药需要花费0.63(0.16~6.17)d全国日最低工资,使用原研药需要花费1.03(0.16~11.53)d全国日最低工资。结论在42种儿童基本药品中,原研药和仿制药的可获得性均较低。仿制药价格基本合理,可承受性较好;原研药价格明显高于国际参考价,可承受性较差。需进一步提高我国儿童基本药品可及性。