前列腺外周带厚度与男性BPH/LUTS相关性研究进展

BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病,以往的研究已表明总前列腺体积(TPV)和下尿路症状(LUTS)严重程度不呈相关性。所有BPH患者的前列腺增生结节均发生于前列腺移行带和尿道周围腺体区,因此,临床很少有前列腺外周带厚度(PZT)与BPH/LUTS相关性研究。本文通过回顾国内外近年来PZT与BPH/LUTS相关性研究文献,表明PZT是与BPH患者尿路症状独立相关的一种新型、简便、经济、可靠、易于测量的前列腺参数,将是评估和管理BPH/LUTS患者的新因素。但仍需进一步科学研究阐明PZT替代侵入性尿动力测试的临床效用,其是否适用于我国BPH患者,仍需进一步临床科学研究和前瞻性研究证实。

ABO血型对原发性非肌层浸润性膀胱癌预后预测的价值

目的探讨ABO血型与原发性非肌层浸润性膀胱癌预后之间的关系。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月我院收治的713例原发性非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,所有患者均在我院接受了经尿道膀胱肿瘤电切术+术后丝裂霉素或盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗。统计患者ABO各血型的数量,单变量和多因素竞争风险回归模型分析疾病的复发、进展情况。平均随访时间为63.7个月。结果 713例患者中最终521例纳入分析研究,其中A型血患者241例(46.1%),B型血患者66例(12.7%),O型血患者178例(34.2%),AB型血患者36例(6.9%)。单因素和多因素分析结果显示,A型血患者恶化复发的发生率和进展速度较O型(P=0.046 9、P=0.017 5)、B型(P=0.003 0、P=0.000 4)及AB型血(P=0.014 6、P=0.000 2)患者更高、更快。结论 ABO血型可以影响原发性非肌层浸润性膀胱癌患者的预后,A型血患者具有最高的肿瘤疾病复发和进展率,ABO血型可以成为预测原发性非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的一个理想的辅助标志物。

肾细胞癌患者肾周脂肪粘连的预测因子及对腹腔镜肾部分切除术围手术期结果的影响

目的本研究旨在评估国内肾细胞癌患者腹腔镜肾部分切除术(LPN)中肾周脂肪粘连(APF)的发生率和相关预测因子,并确定APF对围手术期治疗效果的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月由大连医科大学附属大连市友谊医院同一泌尿外科医生完成的因肾细胞癌接受LPN 47例患者的资料,按照Mayo粘连概率(MAP)评分标准计算患者的得分,术中确定患者是否发生APF,并分析APF与围手术期参数(手术时间、估计失血量、术后30 d并发症情况)的相关性,使用Logistic回归分析统计可预测APF发生的预测因子。结果8例(17%)患者中观察到APF。在多变量分析中显示较高的MAP评分是APF的独立预测因子。APF患者的估计失血量高于非APF患者,但两组的术后并发症情况无明显差异。结论MAP评分可以预测患者的APF。APF的存在与LPN更多的失血量有关,但其未增加术后并发症的发生。

肾周脂肪粘连的预测及对肾部分切除术影响的研究进展

目前泌尿外科医生推荐腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾肿瘤,与手术难度相关的术前评估因素成为泌尿外科医生的研究热点。除肿瘤本身解剖学特点及肾周脂肪厚度影响肾部分切除术(PN)外,肾周脂肪粘连(APF)被公认是另一个手术难度预测因素。本文通过系统回顾国内外关于APF病因、危险因素及其对PN手术相关因素影响的相关研究,初步探讨APF的危险因素及对PN相关因素影响,帮助泌尿外科医生,特别是年轻泌尿外科医生术前规划以及指导患者选择合适的手术方式。

TERT基因在乳头状肾细胞癌中的独立预后作用

目的研究乳头状肾细胞癌(PRCC)患者与正常人的差异基因,并探讨其与患者总体生存期(OS)的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载PRCC患者的基因表达谱数据和临床信息,筛选差异表达基因。通过Cox风险回归分析、Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征(ROC)曲线分析,鉴定与OS相关的独立预后标志物。采用MTT方法检测细胞增殖水平。结果通过对正常人和PRCC患者的基因进行差异分析,筛选出74个差异表达基因(log FC>5,FDR<0.05)。单因素Cox风险回归分析发现,16个基因与患者生存相关。Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线证实,只有TERT基因可以准确预测患者预后(曲线下面积=0.713)。TERT高表达患者的OS较低表达患者明显缩短(P=0.009)。对临床因素进行单因素、多因素Cox风险回归分析,结果提示,TERT(多因素,P=0.005)和N分期(多因素,P<0.001)是PRCC患者OS的独立预后因素,TERT高表达的PRCC患者具有高死亡风险。转染c DNA-TERT至PRCC细胞后,与未转染组比较,细胞增殖活性增加(P<0.05)。结论TERT基因高表达与PRCC患者预后不良相关,可作为PRCC患者OS的独立预后因素和潜在的治疗新靶点。

标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床经验

目的 总结本院应用EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石418例的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2014年6月经皮肾镜取石术（PCNL）应用EMS第三代碎石清石系统治疗上尿路结石418例患者的临床资料.92例上段输尿管结石,132例单发肾结石,152例多发肾结石,42例鹿角形结石,结石大小为1.0cm×1.4cm - 3.5cm×8.7cm,平均2.4cm×3.5cm.314例有肾积水,92例肾功能不全,采用标准通道经皮肾镜取石术.结果 418例手术过程均顺利,299例单通道取石,97例双通道取石;22例3通道取石.一期结石清除率为84.69％.手术时间25 - 210min,平均86（25 - 210） min.肾造瘘管留置时间平均3d.53例结石残留者46例行体外冲击波碎石（ESWL）治疗.术后因出血行超声选择性肾动脉栓塞术3例.术后发热37例,感染性休克3例,随访1 - 24个月,89例肾功能异常者66例术后Scr恢复正常,19例有不同程度好转.结论 经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的有效方法,创伤小,结石取净率高,安全可靠,值得临床推广.

非肌层浸润性混合级膀胱尿路上皮癌组织学特点及预后分析

目的尽管大部分尿路上皮癌的病理结果表现为单纯的低或高级别类型,但是临床上仍有部分肿瘤表现为高低级别混合型尿路上皮癌。非肌层浸润性混合级别膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)的组织学特点与预后的关系仍不明确。本研究分析非肌层浸润性混合级别BUC组织学构成特点,探讨肿瘤的异质性与患者预后的关系,为更好地了解BUC组织成分的异质性提供理论依据。方法回顾性分析2003-01-07-2015-12-26大连医科大学附属大连市友谊医院437例因非肌层浸润性BUC行经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗灌注治疗患者的病例资料。选取33例高级别BUC患者作为对照(低级别BUC患者作为阴性对照),判断混合级别BUC组织学构成与临床特点的关系。结果混合级别BUC中低级别成分为主要成分,高级别成分<10%。混合级别组5年肿瘤无进展生存率为93.94%,明显低于高级别组的69.91%,P=0.008;但是与低级别组相似,P=0.087。混合级别组(93.94%)与高级别组(79.65%)5年疾病特异性生存率差异有统计学意义,P<0.001;而与低级别组相似,P=0.152。5年无复发生存率差异无统计学意义,P=0.217。结论高低级别混合性BUC具有独特的临床特点,对BUC临床病理学分级具有良好的指导意义。

膀胱出口梗阻缺氧诱导因子诱导上皮钙粘蛋白胶原转化与逼尿肌功能相关性的研究

目的 探讨缺氧诱导因子（hypoxia-inducible factor,HIF）诱导上皮钙粘蛋白（Epithelial cadherin,E-cad）胶原转化与逼尿肌功能的相关性.方法 选择2014年5月至2017年10月泌尿外科入院手术治疗的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）所致逼尿肌过度活动（OAAB）患者50例,设为观察组;选择同期入院治疗的膀胱出口梗阻无OAB患者50例,设为对照组.采用UDS-94-BT尿动力仪完成两组患者最大尿流率、逼尿肌不稳定（detrusor instability,DI）及最大尿流率逼尿肌压力.采用免疫组织化学法测定两组逼尿肌HIF、E-cad胶原蛋白表达;对膀胱出口梗阻HIF诱导Ecad胶原转化与逼尿肌功能进行相关性分析.结果 观察组HIF阳性率表达,均高于对照组（P＜0.05）;E-cad胶原蛋白表达低于对照组（P＜0.05）.观察组最大尿流率及最大尿流率逼尿肌压力,均小于对照组（P＜0.05）;观察组DI率,高于对照组（P＜0.05）;SPSS Pearson相关性分析结果表明：观察组最大尿流率、DI及最大尿流率逼尿肌压力与HIF胶原蛋白阳性率呈负相关性（P＜0.05）,而与E-cad呈正相关（P＜0.05）.结论 HIF与E-cad在膀胱出口梗阻患者中表达异常,且与逼尿肌功能明显相关,对膀胱出口梗阻逼尿肌功能异常发病机制的研究以及疾病的治疗提供了新的思路.

不稳定逼尿肌粘连连接免疫组化检测与电镜观察

探讨膀胱平滑肌粘连连接(AJ)在膀胱出口梗阻(BOO)致膀胱不稳定患者中的表达及其临床意义。方法:使用免疫组织化学方法(SP法)检测粘连连接主要构成蛋白(E-adherin、α、β、γ-catenin)在不稳定逼尿肌(DI)中的表达变化,并结合电镜技术观察逼尿肌超微结构形态的改变。与膀胱出口梗阻逼尿肌稳定(DS)患者AJ的表达特点进行比较。结果:在膀胱逼尿肌中检测到AJ的形态及其主要构成蛋白成分的表达;DI组平滑肌中AJ及其构成蛋白数量与逼尿肌稳定组相比明显减少(P﹤0.05)。电镜观察,DI组逼尿肌超微结构明显异常。结论:下尿路梗阻患者不稳定逼尿肌AJ构成蛋白的数量较正常减少;膀胱功能改变与膀胱逼尿肌结构的变化有关。

肾混合性上皮间质肿瘤1例报告

肾混合性上皮间质肿瘤是一种罕见的肾肿瘤,本文报道1例。患者影像学检查表现为肾囊实性肿物,凸向肾孟,行腹腔镜左肾输尿管切除术。术后病理证实为肾混合性上皮间质肿瘤。术后随访2年,未见复发、转移。

前列腺癌发生发展的流行病学研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa),在欧美是很严重的人类疾病,中国及亚洲PCa发生率增长较快。了解PCa发生发展的流行病学,对于PCa的筛查预防及诊治有重要意义。一般将PCa的危险因素分为不可改变因素与可改变因素。在可改变因素中,对PCa影响较大的有茄红素、硒的摄入,药物中包括5α还原酶抑制剂、他汀类和二甲双胍等,输精管结扎术对PCa的影响也有新观点。本文将新近大样本、有代表性的研究成果进行了综述。

系统性硬化症合并膀胱软斑病1例报告

系统性硬化症是一种罕见而复杂的自身免疫病,而软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性炎性病变,系统性硬化症合并膀胱软斑病更罕见。本文报道1例系统性硬化症合并膀胱软斑病,患者为中年女性,以血尿和膀胱刺激征为主要临床表现,合并严重腹泻,行经尿道膀胱肿物电切术,术后病理证实为膀胱软斑病。术后服用小剂量泼尼松龙和甲氨蝶呤治疗系统性硬化症。随访6个月,行经尿道膀胱镜检查2次,未见复发。

膀胱壁内注射A型肉毒素加水扩张并灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的疗效观察

目的:总结我院治疗间质性膀胱炎(IC)的成果,探索IC最佳治疗方法。方法:我院2010年6月~2018年6月采用3种不同治疗方法治疗78例IC患者,其中28例采用膀胱壁内注射A型肉毒素加水扩张并灌注透明质酸钠治疗(A组),30例采用膀胱水扩张加膀胱灌注透明质酸钠治疗(B组),20例采用膀胱水扩张术治疗(C组),分析比较三组治疗前、治疗6周、治疗6个月后IC症状指数(ICSI)及治疗效果。结果:78例患者均获得满意随访。A组效果显著23例、有效5例、无效0例;B组效果显著15例、有效10例、无效5例;C组效果显著6例、有效6例、无效8例。A组有效率为100%,B组有效率为83.3%,C组有效率为60.0%。治疗前、治疗6周及治疗6个月后ICSI评分均较治疗前明显降低,A组与B组、C组间治疗6周及6个月后有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:膀胱黏膜下注射A型肉毒素加水扩张并灌注透明质酸钠治疗IC较膀胱水扩张加膀胱灌注透明质酸钠及单纯膀胱水扩张疗效明显,是治疗IC的有效手段。

完全内生型肾肿瘤行肾部分切除术的研究进展

完全内生型肾肿瘤是一种位置特殊的肾脏肿瘤,行肾部分切除术难度较大。近年,术前充分的影像学技术的应用,对内生型肾肿瘤提供了直观图像。术中选择性肾动脉阻断、术中物理降温、吲哚菁绿结合近红外显像技术以及消融辅助技术、机器人技术的开展,增加了手术的便利性与安全性。