帕金森病冻结步态的非药物治疗的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,冻结步态(freezing of gait,FOG)是PD晚期的一种可以致残的运动症状,严重影响PD患者的生活质量。FOG的治疗包括药物治疗和非药物治疗,目前,药物对FOG的治疗效果十分有限,因此近年来陆续有多种非药物治疗手段应用于FOG的治疗,包括手术、无创性神经调控、补偿疗法、康复训练等。本综述总结了过去几年来针对FOG非药物治疗的研究进展。

血管性帕金森综合征药物治疗的疗效与安全性:基于随机对照试验的网状meta分析

目的运用网状meta分析探讨血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)药物治疗的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Web of Science、MEDLINE、Embase、Cochrane Library收录的VP药物治疗的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2023年1月1日。由两名研究员独立进行文献筛选、数据提取并对纳入的研究进行质量评价,应用R软件对数据进行网状meta分析。结果最终纳入20项研究,包括丁苯酞联合多巴丝肼、依达拉奉联合多巴丝肼、盐酸普拉克索联合多巴丝肼、单用多巴丝肼4种药物疗法。总体文献质量水平中等。网状meta分析结果显示:(1)在治疗总有效率方面,优选概率排名曲线(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序结果显示,丁苯酞联合多巴丝肼>依达拉奉联合多巴丝肼>盐酸普拉克索联合多巴丝肼>单用多巴丝肼;(2)在帕金森病统一评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评分改善方面,SUCRA排序结果显示,丁苯酞联合多巴丝肼>依达拉奉联合多巴丝肼>盐酸普拉克索联合多巴丝肼>单用多巴丝肼;(3)在不良反应方面,SUCRA排序结果显示,丁苯酞联合多巴丝肼>单用多巴丝肼>盐酸普拉克索联合多巴丝肼>依达拉奉联合多巴丝肼。结论丁苯酞联合多巴丝肼治疗VP的有效率最高,对UPDRS评分改善最明显,且安全性最好,未观察到有明显增加不良反应的风险。但纳入的研究方法学质量普遍偏低,故结论仍待更多大样本、高质量的研究进一步验证。

脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病的危险因素

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法根据是否合并SAE,将60例脓毒症患者分为SAE组和非SAE组,记录2组患者呼吸频率、平均动脉压、体温等一般临床资料,比较2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、28 d死亡率及血清GFAP、NSE、S100β水平;将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析,采用多因素logistic回归分析SAE发生的危险因素。结果60例脓毒症患者发生SAE 28例,SAE发生率为46.67%;单因素分析结果显示,SAE组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症患者占比、28 d死亡率高于非SAE组(P<0.05),血清GFAP、NSE、S100β水平高于非SAE组(P<0.05);多因素logistic回归分析SOFA评分、APACHEⅡ评分升高、高水平GFAP、NSE、S100β及伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症是SAE发生的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症患者发生SAE与SOFA评分、APACHE II评分、血清GFAP、NSE、S100β水平偏高及伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症密切相关。

帕金森病冲动控制障碍的Scoping综述

目的探讨帕金森病冲动控制障碍的流行病学、发病机制、危险因素、筛查和评估方法、诊断策略和治疗方法。方法采用主题检索方式,检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、维普数据库和万方数据帕金森病并发冲动控制障碍的中英文相关文献,截至2020年12月,并辅以参考文献回溯和手工检索。提取相关数据进行Scoping综述。结果共返回文献2355篇,最终纳入30篇,来自10个国家,主要来源于医学、神经病学、精神病学、睡眠医学运动障碍等相关的期刊,发表时间集中在2010年至2020年。研究主要涉及帕金森病并发冲动控制障碍的发病机制、危险因素、筛查和评估方法、诊断策略和治疗方法等。结论帕金森病患者并发冲动控制障碍的危险因素众多,多巴胺能药物是其主要危险因素,特别是多巴胺受体激动剂。对冲动控制障碍的干预强调预防和早期识别。应在调整多巴胺受体激动剂的基础上,根据患者症状类型,制定个体化治疗方案。

帕金森病色觉障碍的研究进展

帕金森病(PD)是常见的神经系统退行性疾病。近年一系列研究均发现,PD患者存在色觉障碍[1-3]。色觉障碍包括色盲和色弱两类。色盲指对部分或全部颜色失去辨别能力;色弱是指颜色辨别能力不足。导致色觉障碍的原因,既可以是先天性的,也可为后天性的。各种原因导致黄斑视网膜到视皮质通路病变均可引起辨色障碍。

帕金森病患者日间过度嗜睡的研究进展

帕金森病(PD)是常见的神经系统退行性疾病,睡眠障碍是PD最常见的非运动症状之一。睡眠障碍包括失眠、日间过度嗜睡(EDS)、昼夜节律紊乱、不宁腿综合征、睡眠期周期性肢体运动、快速眼动期行为障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停等。本文主要对PD患者EDS的流行病学、病理生理学机制、评估方法以及治疗等内容进行综述。