胃窦超声、AGIUS评分联合注射器回抽法指导老年重症病人肠内营养的疗效研究

目的:探究胃窦超声、胃肠损伤超声(AGIUS)检查评分联合注射器回抽法指导老年重症病人肠内营养(EN)的疗效。方法:随机选取于2022年7月1日至2023年7月1日入住大连市友谊医院重症医学科的老年病人为样本,随机分为实验组及对照组各30例病人,实验组通过每日两次床旁胃窦超声、AGIUS检查评分及每日两次注射器回抽法来指导EN喂养,对照组通过日四次注射器回抽法来指导EN喂养。比较两组鼻饲开始时间和鼻饲7、10、14日达到目标热量情况,鼻饲期间EN并发症发生情况、营养指标改善情况、淋巴细胞总数的差异,比较两组住院天数及28d死亡率的差异。结果:实验组开始鼻饲时间(1.47±0.82)d早于对照组(2.00±0.64)d,具有统计学差异(P<0.05)。实验组EN时的腹泻、腹胀及中断营养发生例数低于对照组(P<0.05),具有统计学差异,但两组误吸例数无明显差异(P>0.05)。鼻饲7、10、14达到目标热量例数实验组均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。实验组病人在实验10日后检测前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白含量均高于对照组,具有统计学差异(均P<0.05)。但两组淋巴细胞总数、住院天数及28d死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:胃窦超声、AGIUS检查评分联合注射器回抽法可使EN开始时间提前,更快达到目标热量,并减少EN并发症发生。

注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的全身炎症反应综合征及急性肺损伤

目的探讨注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的全身炎症反应综合征(SIRS)及急性肺损伤的疗效。方法对一例急性胰腺炎引发SIRS及急性肺损伤的患者采取注射用西维来司他钠治疗,通过动态监测血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞计数、血小板计数、总胆红素、肌酐、转氨酶、氧合指数、胸部CT变化等,对患者进行效果评价。结果在常规治疗的基础上采取注射用西维来司他钠治疗7 d后,患者SIRS表现得到改善,血淀粉酶、脂肪酶及白细胞计数较入院时下降;与初入重症医学科相比,患者氧合指数明显改善,双肺弥漫性浸润改变及双侧胸腔积液好转;用药期间患者未出现肝肾功能损伤、血小板减少等不良反应。结论注射用西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的SIRS及急性肺损伤是安全有效的。

脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病的危险因素

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素。方法根据是否合并SAE,将60例脓毒症患者分为SAE组和非SAE组,记录2组患者呼吸频率、平均动脉压、体温等一般临床资料,比较2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、28 d死亡率及血清GFAP、NSE、S100β水平;将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析,采用多因素logistic回归分析SAE发生的危险因素。结果60例脓毒症患者发生SAE 28例,SAE发生率为46.67%;单因素分析结果显示,SAE组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症患者占比、28 d死亡率高于非SAE组(P<0.05),血清GFAP、NSE、S100β水平高于非SAE组(P<0.05);多因素logistic回归分析SOFA评分、APACHEⅡ评分升高、高水平GFAP、NSE、S100β及伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症是SAE发生的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症患者发生SAE与SOFA评分、APACHE II评分、血清GFAP、NSE、S100β水平偏高及伴高尿酸血症、凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症密切相关。