第二磨牙萌出障碍的检出率变化及病因调查

目的:调查近年相对于二十多年前第二磨牙萌出障碍的检出率变化,并分析病因。方法:以在作者所在医院就诊的患者病历资料为研究对象,并按照就诊年代分为二十年前组和近年组。比较两组第二磨牙萌出障碍的检出率,分析主要病因以及与错牙合畸形类型的关系。结果:近年组的检出率及患牙数明显高于二十年前组(P<0.01)。两组中,由萌出方向异常和或间隙不足而导致的患牙数明显高于其他原因导致的患牙数(P<0.05)。第二磨牙萌出障碍好发于下颌,与第三磨牙存在与否无明显关系。在第二磨牙萌出障碍的病例中,骨性Ⅰ类均角最多见,骨性Ⅱ类多于骨性Ⅲ类,高角多于低角。结论:近年第二磨牙萌出障碍的检出率与二十多年前相比明显增加,主要病因为第二磨牙的萌出方向异常和/或间隙不足。第二磨牙萌出障碍好发于骨性Ⅱ类和高角的患者。

七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果及安全性分析

目的观察分析七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果及安全性。方法选取收治的60例儿童口腔日间全麻手术病例,运用双色球随机分组法分为观察组(n=30)、对照组(n=30),对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉,观察组患儿采用七氟烷吸入麻醉,对两组患儿临床效果、不良反应进行分析。结果全部患儿顺利完成手术,观察组患儿意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛消失时间、清醒时间较对照组更短,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在儿童口腔日间全麻手术中,采用七氟烷吸入麻醉,有利于减少不良反应,加快苏醒速度,提高患儿生活质量。

新型树脂填充器应用于前牙树脂美学修复的临床评价

目的:评价新型树脂填充器用于前牙纳米复合树脂修复的临床效果。方法:选择118例共236个牙体缺损前牙,分别使用新型树脂填充器和传统树脂填充器进行Z350树脂充填(n=118),比较两种充填器的椅旁操作时间,并对修复后6个月及1、2年的修复效果和患者满意度进行评价。结果:新型树脂填充器较传统充填器的椅旁的操作时间短(P<0.05),6个月及1、2年后观察结果显示,充填效果在各时间点均高于传统树脂充填器(P<0.05),患者满意度则无显著差异(P>0.05)。结论:新型树脂填充器充填效果优于传统树脂填充器,值得临床推广。

成人骨性Ⅱ类高角拔牙病例软组织侧貌变化的研究

目的:研究成人Ⅱ类1分类高角患者拔牙矫治前后软组织侧貌变化情况。方法:选择20例垂直生长型安氏Ⅱ类1分类拔牙病例,矫治前后拍摄头颅侧位片,对12个测量指标进行测量,比较矫治前后软组织变化情况。结果:矫治后TUL-EP、TLL-EP、上下唇位置等减小,而鼻唇角、Z角、颏唇沟倾角等增加,统计学分析结果具有显著差异。结论:成人骨性Ⅱ类高角拔牙病例治疗后侧貌能得到有效改善,随着前牙回收矢状位关系更协调,而垂直向位置关系并未发生明显变化。

安氏Ⅲ类错患者颏部X线形态与手术治疗适应证的研究

目的:研究安氏Ⅲ类错成人患者颏部突度指标与手术适应证的关系,筛选影响手术治疗适应证的颏部形态指标。方法:抽取安氏Ⅲ类错成人患者61例,其中39例接受单纯正畸治疗(非手术组),22例接受正畸正颌联合治疗(手术组)。分别对2组治疗前头颅侧位X线片进行测量分析。结果:非手术组的前颅底-关节点角(NSAr)、ODI、下中切牙-下颌平面角(L1/MP)大于手术组,面角(FH/NP)、下颌平面-腭平面角(MP/PP)、关节点-下颌角点-颏下点(ArGoGn)及B-Pg小于手术组,差别均有统计学意义(均P<0.01)。NSAr、Y、Co-Go、B-Pg、ODI是判别能否进行手术治疗的决定因子。判别方程为Y赞=-4.66NSAr+0.201Y+0.637Co-Go+1.012B-Pg+0.599ODI。B-Pg与MP/SN、MP/FH、MP/PP、L1/MP、ODI、ArGoGn密切相关。结论:对下颌颏部形态的评估可为成人安氏Ⅲ类错治疗方法的选择提供参考依据。

甲状舌管癌1例

患者男性,21岁。2009年1月发现颈前大小约为2 cm×2 cm肿物,2010年6月就诊于当地医院,行细针穿刺抽吸后肿物消失。2011年1月肿物复发,生长迅速,检查较前明显增大。2011年3月14日就诊于大连大学附属中山医院,可触及颏下大小6.0 cm×4.0 cm肿物,质硬、表面光滑、界清,随吞咽上下活动。

鼻中隔及鼻中隔疾病与面中部发育的关系

鼻中隔由软骨组织和骨组织组成,位于面中部的正中矢状面,与上颌骨、腭骨以及颅底骨相邻接。鼻中隔是面中部生长发育中心之一,对面中部以及上颌骨的发育起着至关重要的作用。儿童鼻中隔疾病对面中部和上颌骨的发育可造成不良影响。

酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙对正畸术后釉质再矿化的效果评价

目的 :比较含氟漱口水、护牙素即酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(casein phosphopeptide calcium phosphate complex,CPP-ACP)对正畸治疗后发生釉质脱矿的再矿化效果。方法 :应用Image J图像分析技术观察正畸治疗后釉质的再矿化。将固定矫治器正畸治疗后发生牙釉质脱矿的21例患者(女13例,男8例,84颗患牙)分为3组,每组28颗患牙。对照组仅用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min。氟化物组用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min,同时使用20 m L 0.01%氟化物冲洗牙2次。CPP-ACP组用含氟牙膏每天刷牙2次,每次3 min。同时按要求使用CPP-ACP 2次,3组均持续使用6个月。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果 :正畸治疗后6个月,3组牙釉质脱矿白斑区域面积均有不同程度减少,3组治疗前、后均有显著差异(P<0.05)。CPP-ACP组效果尤为明显(51.68%),显著高于氟化物组(44.42%)和对照组(42.71%)。结论 :正畸治疗后6个月内,正确刷牙、氟化物漱口、配合护牙素的使用,对正畸治疗中脱矿牙的再矿化均有一定效果,而且CPP-ACP可以更有效地减小牙釉质脱矿白斑区域面积。

锥形束CT与颏孔前区

锥形束CT(CBCT)能准确反映口腔内硬组织解剖结构,已经被广泛运用到口腔种植领域,在颏孔前区行种植时,会发生神经损伤、出血、致命性血肿等并发症,CBCT在颏孔前区种植中的广泛应用提高了种植手术的安全性和准确性,本文对CBCT在颏孔前区种植应用的相关问题作一综述。

16例抑郁患者行游离组织瓣移植修复颌面部缺损的围手术期护理

目的探讨16例术前评估抑郁患者行游离组织瓣移植修复颌面部缺损的围手术期护理。方法应用Zung氏抑郁自评量表(SDS),对入院患者做筛查,护理人员针对有抑郁症状的患者给予护理干预。结果 16例患者除术前评估为重度抑郁的患者得分为51分外,其余15例患者的评估得分均低于50分。16例患者游离移植皮瓣均成活,平均住院天数为16.7天,出院时各项功能均能满足基本生活需要。结论认为术前、术后及时有效的心理干预、充分的准备,术后密切的观察,合理的功能训练是手术成功的关键。

腮腺良性肿瘤手术并发眼睑闭合不全的护理

总结28例腮腺良性肿瘤手术并发眼睑闭合不全的护理。其中心理护理、眼部护理、眼部自洁护理、术区观察、促进面神经恢复、眼部肌肉功能训练是促进眼睑闭合,预防并发症的关键。

右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果观察

目的观察右美托咪定与尼卡地平应用于正颌手术控制性降压的效果。方法回顾性将2013—02—2016—02于大连医科大学附属大连市口腔医院行正颌手术控制性降压治疗的118患者资料分为两组，对照组53例患者使用尼卡地平，研究组65例患者使用右美托咪定联合尼卡地平，对比两组麻醉药物使用剂量、时间指标和不同时间点患者血流动力学指标（MAP、HR、CVP）变化情况。结果研究组尼卡地平、丙泊酚、瑞芬太尼使用总剂量均显著少于对照组（P〈0．05），并且研究组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组（P〈0．05）；另外，对照组T2-T4时间点MAP、HR、CVP和研究组T2～T3时间点MAP、CVP均较T1时间点发生显著变化（P〈0．05），研究组HR较对照组稳定，T1-T4时间点HR均未发生显著变化（P〉0．05）；对照组T4时间点MAP、CVP均显著高于研究组（P〈0．05）。结论右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果显著。

瓷贴面修复技术的研究进展

瓷贴面作为常规的牙体修复技术具有微创、磨切牙体组织少、美学性能稳定等优点,在口腔修复临床中得到了广泛的应用。瓷材料、制作工艺及粘接材料的发展,确保了瓷贴面的长期临床疗效。本文从瓷贴面修复的适应证、牙体预备形式、制作方法、美学效果的影响因素及临床预后等方面,结合近几年相关研究进展,作如下综述。

上前牙错畸形的修复治疗

在上前牙错畸形的患者无正畸治疗的条件时,如时间不允许、费用不足等情况,通过修复治疗可达到改善患者上前牙美观、纠正畸形的目的。1病例资料病例1：患者,女,公司职员。上前牙轻微拥挤并外翻,于正畸科检查后,无法完成正畸治疗,一周前于我院行上前牙牙体治疗,现要求行修复治疗改善上前牙美观。患者既往健康,否认药物及材料过敏史、系统性疾病、传染病史。口内检查：12—22拥挤,11、22外翻,腭侧树脂充填,牙龈略红,

微钛板种植支抗在口腔正畸临床中应用进展

种植支抗作为多学科交流融合产物,无疑对正畸临床的诊断与治疗理念产生了巨大影响。从目前国内外对于种植支抗的关注度以及临床应用情况来看,微螺钉种植支抗将成为口腔正畸种植支抗的主要趋势。微钛板种植支抗由于其优势,如脱落率极低、固位钉远离牙根、植入时或牙齿在较大范围内移动时也不会累及牙根、临床加力简单、不依赖于患者的配合程度等,可为多种复杂错牙合畸形提供治疗选择。由于微钛板埋入手术的损伤较大,术后肿胀较明显,术后不良反应给患者带来的恐惧心理以及较高的费用均影响了微钛板支抗在正畸临床上的应用。而组织相容性好、稳定性强、简单、微创、舒适的微钛板种植支抗系统的进一步研究,必将对正畸临床诊断和治疗产生积极深远的影响。

军队飞行员口腔健康教育干预效果观察

目的:观察口腔健康教育对军队飞行员口腔健康状况的干预效果。方法:选择2019年3-12月在某康复疗养中心疗养的军队飞行员246例,随机分为观察组和对照组各123例。所有入组军队飞行员在入院大体检时,均检查并记录其简化口腔卫生指数(OHI-S)^([4]),该指数包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。观察组在体检结束后集中进行口腔健康教育,包括集体授课、一对一咨询(如解答口腔健康相关问题)、口腔护具的正确使用(如面对面指导有效刷牙,使用牙线、牙间隙刷)等干预措施;对照组只给予常规口腔检查指导。20天后,再次检查并记录两组DI-S和CI-S。比较干预前(入院时)和干预后(入院20天后)两组军队飞行员DI-S和CI-S。结果:观察组经口腔健康教育干预后,DI-S(1.29±0.48),较入院时的(1.93±0.68)非常显著降低(P<0.01),且非常显著低于对照组同时间段的(1.92±0.76,P<0.01);CI-S(1.21±0.54),较入院时的(1.46±0.53)显著降低(P<0.05),且显著低于对照组同时间段的(1.53±0.46,P<0.05)。结论:口腔健康教育能够显著改善军队飞行员口腔健康状况,应在军队飞行员群体中普及推广。

腮腺浅叶部分切除术与浅叶切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的回顾性研究

目的:评估腮腺浅叶部分切除术(PSP)与浅叶切除术(SP)治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效,为临床术式选择提供依据。方法:168例腮腺浅叶良性肿瘤手术患者根据术式不同分为PSP与SP两组,对比两组手术情况、并发症、复发率及腺体功能,相关数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:PSP组手术切口长度和时间分别为(6.65±1.17)cm及(82.25±11.56)min,SP组分别为(10.86±1.65)cm及(121.42±17.32)min,PSP组优势明显(P<0.01);PSP组并发症发生率显著低于SP组(P<0.05);PSP组保留腮腺大部分功能,SP组无腮腺分泌功能;两组术后复发率无显著差异(P>0.05)。结论:PSP治疗腮腺浅叶良性肿瘤临床效果好,在复发率未见显著增加的前提下手术切口、范围、时间均显著减小,并发症发生率显著下降,且可有效保留腺体功能,是一种可靠、可行、值得推广的手术方法。

不同矢状骨面型患者颞下颌关节形态特征锥形束CT研究

目的 通过锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）探讨不同矢状骨面型患者颞下颌关节形态特征的差异.方法 选择2013年1月至2014年12月在大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科就诊、临床资料完整、CBCT影像资料采集方法一致的60例高角患者[SN-MP角（下颌平面与前颅底平面之交角）＞38.]为研究对象,年龄17～21岁,男女比例1∶1.根据中国人正常（牙合）Steiner分析法的测量均值,以ANB角（上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角）均值加减1倍标准差为界限分为骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类（每组均为男10例,女10例）.采用美国KaVo公司的KaVo3DeXam计算机锥形束体层摄影系统,在相同条件下对所有研究对象的CBCT影像进行扫描,通过三维分析软件InvivoDental5.1对获得的头颅三维影像进行颞下颌关节的分析.将所得数据输入SPSS19.0软件,建立数据库并进行统计学分析.结果 骨性Ⅱ类患者左侧关节前间隙小于右侧关节前间隙、左侧关节结节后斜面角度和关节窝深度均大于右侧,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨性Ⅲ类患者左侧关节窝深度均大于右侧,差异有统计学意义（P＜0.05）.骨性Ⅰ类和Ⅲ类患者关节前间隙均小于骨性Ⅱ类患者,差异有统计学意义（P＜O.05）;骨性Ⅰ类和Ⅱ类患者关节后间隙均小于骨性Ⅲ类患者、关节窝宽度和关节窝深度均小于骨性Ⅲ类患者、关节结节后斜面角度均大于骨性Ⅲ类患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.本研究中骨性Ⅰ类患者80.0％髁突在关节窝的位置居中,骨性Ⅱ类患者77.5％髁突发生后移,骨性Ⅲ类患者75.0％髁突发生前移.结论 （1）各类错（牙合）间左右关节位置基本对称;（2）骨性Ⅰ类患者髁突位置居中、骨性Ⅱ类患者髁突位置后移、骨性Ⅲ类患者髁突位置前移的比例较大;（3）骨性Ⅲ类患者的关节窝比骨性Ⅰ类、Ⅱ类患者更宽、更浅;（4）关节窝的形态与关节结节后斜面斜度和关节窝高度相关.

壳聚糖神经导管联合PRP修复面神经缺损的实验研究

目的:利用壳聚糖制作可降解神经导管,探讨壳聚糖神经导管联合自体富血小板血浆(PRP)修复面神经缺损的可行性,为临床修复面神经缺损提供新方法。方法:新西兰大白兔40只,随机分4组,各10只。建立面神经上颊支缺损模型并置于神经再生导管中,分别注入等量的PRP和生理盐水。壳聚糖神经导管加PRP为A组、壳聚糖神经导管加生理盐水为B组、硅胶管加生理盐水为C组、硅胶管加PRP为D组。术后8周进行面神经大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析、评价神经再生恢复情况。结果:A、B组神经导管部分降解吸收,C、D组神经导管未降解,A、D组再生神经粗大而B、C组细小。电生理检测A、D组再生神经传导速度及波幅均优于B、C组(P<0.05),A、D组肌肉动作电位潜伏期低于B、C组(P<0.05),A组与D组再生神经传导速度、波幅及肌肉动作电位潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。图像分析有髓神经纤维数目及髓鞘厚度,A、D组优于B、C组(P<0.05),A组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壳聚糖神经导管联合PRP可作为一种新的面神经缺损修复手段,其效果较好,有望应用于临床。

掩饰性正畸治疗成人高角骨性Ⅱ类错牙合畸形的疗效分析

目的:观察掩饰性正畸治疗成人高角骨性Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效。方法:采用直丝弓矫治技术,对15例成人高角骨性Ⅱ类患者进行代偿性治疗,并对其治疗前后头颅定位侧位片进行测量分析。结果:治疗前后U1/SN减小(11.80±10.72)°,L1/MP减小(9.33±6.47)°,(P<0.01);L6/MP增加(4.67±7.40)°,(P<0.05);SN/MP减小(1.80±3.14)°,OP/SN减小(4.20±4.20)°,(P<0.05);U1-PP增加(1.07±4.18)mm,(P>0.05);L1-MP增加(0.27±5.60)mm,(P>0.05);U6-PP增加(0.33±4.51)mm(P>0.05);L6-MP增加(0.67±1.27)mm,(P>0.05)。结论:高角骨性Ⅱ类错牙合畸形通过掩饰性治疗后,牙合平面、下颌平面逆时针旋转,上下颌切牙明显内收,磨牙及切牙垂直高度得到较好控制。