肝移植治愈围产期乙型肝炎慢加急性肝衰竭1例

临床中围产期肝衰竭较少见,一旦出现则严重威胁孕妇和胎儿(或新生儿)的生命。目前,国内治疗围产期合并急性肝衰竭的诊疗规范尚不完善,特别是在肝移植时机选择等问题上尚无共识。随着多学科诊疗的开展和肝移植技术的日益成熟,肝移植在围产期合并肝衰竭患者中的应用也逐渐增多。本文报告肝移植治愈围产期乙型肝炎慢加急性肝衰竭1例。

慢加急性肝功能衰竭合并急性化脓性阑尾炎1例

急性化脓性阑尾炎是一种常见的多发病,是因各种慢性疾病使机体免疫力下降致细菌感染所致,在急腹症中较常见,治疗以外科手术切除为首选。在慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者中合并急性化脓性阑尾炎较少见,本文报告外科切除术成功治愈成年男性ACLF患者急性化脓性阑尾炎1例。

54例高病毒载量乙型肝炎e抗原阳性孕妇抗病毒短期干预的临床安全性及阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果

目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性高病毒载量孕妇孕中期开始给予核苷类药物替比夫定短期干预后乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断效果及安全性。方法选择2016年11月至2017年11月大连医科大学附属大连市第六人民医院门诊HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例,血清HBVDNA≥10^10U/L。孕妇在妊娠第24周开始口服替比夫定600mg,1次/d,至分娩当日停用;新生儿分娩后12h内分别注射乙肝疫苗10μg和乙型肝炎免疫球蛋白100U,出生后1和6个月再分别注射乙肝疫苗10μg。于妊娠第12、24、28、32周和产后1、7个月检测HBVDNA(行对数转换)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)。婴儿于出生后28~30周检测乙型肝炎表面抗体(HBsAb)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)情况。结果54例孕妇各时间点CK、ALT和TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠第28周、妊娠第32周和产后1个月HBVDNA明显低于妊娠12周(5.7±2.2、5.1±2.3和8.3±1.7比9.5±1.0),差异有统计学意义(P<0.05);产后7个月与妊娠第12周比较差异无统计学意义(P>0.05)。54例婴儿出生后28~30周检查结果显示,血清HBsAb>109U/L,血清HBsAg<30U/L。结论高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇孕中期替比夫定短期干预可明显降低HBVDNA至安全线以下,干预期间孕妇未出现明显不良事件,停药后HBVDNA均有不同程度反弹,但婴儿病毒学检查结果证实,孕中期替比夫定短期干预后可实现母婴完全阻断。