颞浅血管预构扩张皮瓣的临床应用

目的:探讨颞浅血管预构扩张皮瓣在修复面、颈部较大皮肤软组织缺损中的应用及其修复效果。方法:通过将颞浅动、静脉植入颈部皮下,皮下置入扩张器,经过3个月的组织扩张,形成以颞浅动、静脉为蒂的颈部预构扩张皮瓣,转移修复同侧面、颈部的皮肤软组织缺损。结果:2001年至2006年,应用此方法修复10例面、颈部瘢痕挛缩患者的面颊部及颏颈部皮肤软组织缺损,均取得了成功。随访6个月,效果满意。结论:采用颞浅动、静脉颈部预构扩张皮瓣修复面、颈部皮肤软组织缺损是一种可行的方法。

美宝创疡贴联合负压创面治疗技术治疗3级糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的探讨美宝创疡贴联合负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)在3级糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法将2010年7月-2014年12月大连医科大学附属威海市立医院收治的84例3级糖尿病足溃疡患者随机分为试验组和对照组,每组42例,试验组予以美宝创疡贴联合NPWT治疗,对照组单纯予以NPWT治疗。治疗28、35 d后,对比观察两组患者的创面缩小率、创面愈合时间和治疗费用。结果治疗28、35 d后,试验组患者的创面缩小率分别为47.8%±1.3%、59.6%±2.1%,对照组患者的创面缩小率分别为36.7%±1.8%、44.3%±2.8%;试验组患者的创面平均愈合时间为(52.5±3.7)d,对照组患者的创面平均愈合时间为(75.7±4.1)d;试验组患者的总治疗费用为(16216±207)元,对照组患者的总治疗费用为(25704±181)元,两组治疗结果对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论美宝创疡贴联合NPWT治疗3级糖尿病足溃疡的疗效好,成本低,值得临床推广应用。

预构扩张皮瓣的实验研究

目的:研究预构扩张皮瓣的成活及其机制、微循环灌注量动态变化、超微结构改变。方法:选取成年雄性新西兰白兔36只,随机分为预构扩张组(A组)、扩张器衬垫预构组(B组)及预构组(C组),每组12只。股动静脉血管束移位后,前两组分别在肉膜深面植入50 ml扩张器,预构扩张组7 d后开始注水。定期对3组皮瓣进行微循环检测,并取样进行血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)及其受体、光镜及超微结构的检测与观察。第52天扩张完成后,形成仅以预构血管为蒂的岛状皮瓣,观察记录成活面积。结果:A组微循环灌注量明显高于B、C组(P<0.05),皮瓣成活面积占原始皮瓣面积的百分比大于B、C组(P<0.05),VEGF、bFGF及其受体含量亦明显高于B、C组(P<0.05),血管密度加大,超微结构改变显著。结论:预构扩张皮瓣能增大皮瓣成活面积,增加皮瓣移植的安全性。VEGF、bFGF及其受体含量的增加促进预构扩张皮瓣血管化进程。

严重电烧伤致脊髓损伤合并双眼白内障一例

患者男，40岁。10kV高压电击伤右上肢及枕部，电弧烧伤面颈部、胸部后1h入院。患者烦躁不安，体温35．7℃，脉搏56次／min，呼吸18次／min，血压122／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左、右眼视力分别为0．5、0．3。右手为电击伤人口，已炭化，深达肌肉、肌腱，右拇指指骨外露。右上肢皮肤凝固性坏死，形成焦痂，痛觉消失，呈蜡白色或焦黄色，痂下可见树枝状栓塞的血管枝。枕项部为电击伤出口，面积约25cm×20cm，为Ⅲ度。面颈部、胸部电弧烧伤创面红润或红白相间，疼痛明显，伴有水疱形成。左上肢及双下肢感觉良好，肌力5级，活动正常。