第4代达芬奇机器人手术系统辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术治疗早期胃癌的临床疗效

目的探讨第4代达芬奇机器人手术系统辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术(RaPPG)治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年12月至2022年11月大连医科大学附属第一医院收治的40例早期胃癌患者的临床病理资料;男26例,女14例;年龄为(64±8)岁。40例患者中,19例行第4代达芬奇RaPPG,设为机器人辅助组;21例行腹腔镜辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术(PPG),设为腹腔镜对照组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人辅助组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、肿瘤长径、远端切缘距肿瘤距离分别为(298±52)min、10(10,10)mL、3.0(3.0,3.0)d、3.0(3.0,4.0)d、6.0(6.0,8.0)d、7.0(6.0,8.0)d、(2.3±0.7)cm、3.0(2.0,3.0)cm;腹腔镜对照组患者上述指标分别为(236±37)min、25(15,50)mL、5.0(4.0,5.0)d、6.0(5.5,7.0)d、8.0(8.0,9.5)d、8.0(7.5,9.5)d、(2.9±1.1)cm、2.0(1.5,2.0)cm,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.41,Z=-3.38、-4.75、-4.38、-2.98、-2.58,t=-2.10,Z=-3.03,P<0.05)。(2)术后并发症情况。机器人辅助组患者术后总并发症、胃排空延迟、反酸、肺不张、切口感染、高淀粉酶血症、尿潴留分别为6、1、1、0、1、3、0例,腹腔镜对照组患者上述指标分别为20、4、3、2、1、9、1例,两组术后总并发症比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.77,P<0.05)。(3)随访情况。40例患者中,34例获得随访。机器人辅助组患者中,16例获得随访,随访时间为9(6~18)个月;腹腔镜对照组患者中,18例获得随访,随访时间为16(9~23)个月。随访期间,所有患者吻合口愈合良好,幽门收缩功能及胃排空良好。结论第4代达芬奇RaPPG治疗早期胃癌安全、可行;与腹腔镜辅助PPG比较,第4代达芬奇RaPPG治疗胃癌可以显著减少术中出血量,缩短术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间,使患者远端切缘距肿瘤距离获益,减少术后总并发症。