以脑梗死为首发表现Stanford A型主动脉夹层1例

本文报告1例以急性脑梗死为首发表现的Stanford A型主动脉夹层。患者为40岁男性,以“左侧肢体活动不灵4 h”为主诉就诊。既往高血压病史5年。入院前4 h无诱因出现左侧肢体活动不灵,伴胸前区闷痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利;四肢肌张力正常;肌力左侧0级,右侧4级;左侧Babinski征(+)。结合病史、影像学及血生化检查,初步诊断急性脑梗死。予阿替普酶行溶栓治疗后胸闷加重,主动脉及头颈部血管CT成像提示主动脉夹层,遂行升主动脉替换+主动脉弓成形术。术后脑出血,行开颅去骨瓣减压术。后恢复良好,随访期间,院外曾数次癫痫发作。本病例强调了以脑梗死为首发症状的主动脉夹层可能出现的特殊临床表现,为类似病例的诊断及治疗提供参考价值。

虚拟现实技术对减轻患儿护理穿刺相关疼痛及焦虑效果的Meta分析

目的:评价虚拟现实技术对减轻患儿护理穿刺相关疼痛及焦虑的效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普、Pubmed及Web of Science等数据库中关于虚拟现实技术对减轻患儿护理穿刺相关疼痛及焦虑的随机对照研究或类实验研究,检索时限为建库至2020年9月8日。对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,共729例研究对象。Meta分析结果显示,虚拟现实技术能够有效降低患儿自我报告的护理穿刺相关疼痛(SMD=-0.46,P<0.001)和护理穿刺相关焦虑(SMD=-0.45,P<0.001)。结论:虚拟现实技术可有效减轻患儿护理穿刺相关疼痛及焦虑等不适症状。由于纳入文献数量限制,未来有待进一步开展大样本、高质量的研究。

FUT8水平与肺磨玻璃结节良恶性的相关性研究

目的:分析血清α-1,6岩藻糖基转移酶(FUT8)在良恶性肺磨玻璃结节(GGN)中的表达差异,探讨其作为GGN诊治的潜在生物标志物的意义和可行性。方法:观察性研究。采用非随机抽样的方法选取大连医科大学附属第一医院2020年9月至2021年2月经胸部高分辨率CT确诊为GGN并住院接受胸外科手术的患者作为试验组(98例),根据术后病理结果将试验组分为良性GGN组(18例)和恶性GGN组(80例)。同时选取同期行胸部高分辨率CT未发现GGN的健康体检人群作为对照组(22名)。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和蛋白质印迹法(Western blot)检测3组研究对象血清FUT8的表达水平。分析癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与FUT8水平的相关性。采用受试者工作特征曲线评估FUT8对恶性GGN的诊断效能。结果:通过ELISA法测定恶性GGN组、良性GGN组、对照组的血清FUT8水平分别为199.82(184.27,213.85)μg/L、139.63(132.32,199.48)μg/L、173.48(120.40,206.01)μg/L,差异有统计学意义(H=19.04,P<0.05);恶性GGN组血清FUT8水平均高于良性GGN组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot进一步检测血清FUT8蛋白的表达,恶性GGN组、良性GGN组、对照组的血清FUT8蛋白的表达水平分别是16638.47±1822.89、2053.24±113.36、3619.83±726.40,差异有统计学意义(F=49.78,P<0.001);恶性GGN组患者FUT8蛋白的表达均高于良性GGN组及对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE水平与FUT8水平均无相关性(均P>0.05)。FUT8对恶性结节诊断的受试者工作特征曲线下面积是0.744(95%CI:0.637~0.852,P<0.01),约登指数为0.525,最佳截断值为148.30μg/L,敏感度为98.75%,特异度为52.50%。结论:FUT8表达水平在恶性GGN患者血清中上调,可以作为恶性GGN辅助诊断的生物标志物之一。

腹腔转移淋巴结射频消融术后并发十二指肠瘘保守治疗1例

报道1例超声引导下行经皮穿刺腹腔转移淋巴结射频消融术后出现迟发性十二指肠瘘,经充分减压引流保守治疗痊愈出院患者的诊治过程。