口腔癌患者就医延迟现状及其影响因素分析

目的:探讨口腔癌患者就医延迟现状及其主要影响因素。方法:采用口腔癌患者一般资料调查表、汉密尔顿焦虑及抑郁量表、就医情况问卷和家庭支持量表对72例口腔癌患者进行调查。结果:口腔癌患者就医延迟发生率为48.5%;时间最短2d,最长5年余,中位时间为120d;就医延迟患者在居住状况、自觉疾病严重程度、焦虑及家庭支持与未延迟患者比较,其差异有统计学意义。结论:口腔癌患者就医延迟现象较为普遍,且居住状况、自觉疾病严重程度、焦虑及家庭支持均为影响口腔癌患者就医延迟的主要因素。

牛蒡苷元对人口腔鳞癌裸鼠移植瘤生长及VEGF蛋白表达的影响

目的:观察牛蒡苷元对口腔鳞癌的抑制作用,并探讨其可能的作用机制。方法:应用免疫组织化学法检测32例口腔鳞癌及20例癌旁组织中VEGF蛋白的表达情况;制备人口腔鳞癌细胞株HSC-3裸鼠移植瘤模型,牛蒡苷元处理后,检测移植瘤生长情况及移植瘤组织中VEGF蛋白的表达情况。采用SPSS 16.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:与癌旁组织相比,口腔鳞癌组织中VEGF蛋白的免疫组织化学染色的总积分显著增高(P<0.001);经牛蒡苷元处理后,人口腔鳞癌裸鼠移植瘤体积增长趋势显著放缓(P<0.05),观察终点移植瘤组织重量显著下降(P<0.05),且牛蒡苷元高剂量组较牛蒡苷元低剂量组更为明显(P<0.05);与模型组相比,牛蒡苷元处理组VEGF蛋白染色的吸光度值显著下降(P<0.05),高剂量组较低剂量组下降更加显著(P<0.05)。结论:牛蒡苷元可以剂量依赖性方式抑制口腔鳞癌增殖,该作用可能与抑制VEGF蛋白的表达有关。

口腔临床的人文现状及应对策略

作为一名合格的口腔医生不仅要有扎实的理论知识和操作技能,还要有仁爱之心,也就是医学与生俱来的人文精神。在医疗活动中应有针对性的加强医生人文精神的培养,使这种人文品格能够融入到临床医生的血液中去,伴随其行医的终身。

TRAIL在口腔鳞状细胞癌和白斑中的表达及意义

目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织及白斑中的表达及意义。方法:采用免疫组化Maxvision两步法检测54例口腔鳞状细胞癌、30例口腔黏膜白斑、22例正常口腔黏膜组织中TRAIL的表达水平。结果:TRAIL在口腔鳞状细胞癌组织和黏膜白斑中的表达水平均低于其在正常口腔黏膜中的表达水平(P<0.05),分别为33.3%、56.7%、86.4%,其在癌组织与白斑中表达水平的差异无统计学意义。TRAIL在高分化癌组织中的表达水平高于中低分化组(P<0.05)。TRAIL在不同临床分期组间及淋巴结转移与非转移组间表达水平的差异无统计学意义。结论:TRAIL表达的抑制可能与口腔鳞状细胞癌及口腔黏膜白斑的发生有关,并且TRAIL可能参与了初始阶段的正常黏膜向癌组织的转化。TRAIL在口腔鳞状细胞癌中的表达水平与癌组织的分化程度相关。

Er:YAG激光和等离子体处理对氧化锆粘接性能的影响

目的 评价Er:YAG激光和等离子体处理对氧化锆与树脂水门汀粘接强度的影响。方法 制作36个氧化锆瓷块,随机分为对照组(A组)、喷砂组(B组)、Er:YAG激光组(C组)、Ar等离子体组(D组)、喷砂+Ar等离子体组(E组)和Er:YAG激光+Ar等离子体组(F组),每组6个。采用接触角测量仪、扫描电子显微镜对各试件表面进行检测,并计算剪切粘接强度。结果 C组氧化锆试件表面见凹坑状结构,粗糙度较A组增加(P <0.05);D组氧化锆试件表面形态未见明显改变,表面亲水性较A组显著提升(P <0.05);E组表面亲水性、剪切粘接强度与F组相似(P> 0.05),较其余各组显著提升(P <0.05)。结论 Er:YAG激光和Ar等离子体处理可提高氧化锆与树脂水门汀粘接强度,两者联合应用效果更好。

2种酸液热酸蚀对氧化锆表面形貌及粘接强度的影响

目的探讨2种酸液热酸蚀对氧化锆表面形貌和粘接强度的影响。方法制备10 mm×10 mm×2 mm的氧化锆试件(Ⅰ类)24个,3 mm×3 mm×2 mm的试件(Ⅱ类)20个,将其平均分为4组进行处理,即空白对照组(A组)、喷砂处理组(B组)、HCl热酸蚀组(C组)以及HF热酸蚀组(D组)。采用原子力显微镜(atomic force microscopy,AFM)、扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、X射线衍射仪(X-ray diffraction,XRD)和万能试验机等对氧化锆表面形貌及粘接强度进行观察和检测。采用SPSS 26.0软件包对实验数据进行单因素方差分析和最小显著性差异检验,XRD的检测结果采用MDI Jade 6软件和Origin 2019软件进行处理。结果C组和D组的形貌图像与B组截然不同,B组可见明显的粘接界面裂隙,D组具有最大的粗糙度(78.17±4.94)nm及最大的剪切粘接强度(25.09±4.09)MPa。结论与HCl相比,HF热酸蚀能使氧化锆形成更加均匀致密的多孔形貌,粗糙度和粘接强度也更大,不会造成明显的粘接界面裂隙及晶相转变。

腭发育不同时期维甲酸对腭突细胞增殖和凋亡的影响

目的研究维甲酸对小鼠腭突融合期细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法在SPF级C57BL/6J近交系母鼠妊娠10d和12d给予维甲酸(RA)建立小鼠腭裂模型,利用BrdU免疫组化方法和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测胚胎15d(即腭突融合期)小鼠腭突中细胞增殖及细胞凋亡的表达和分布。结果10d给药组腭胚间充质细胞及腭中嵴上皮细胞中BrdU阳性细胞率和TUNEL阳性细胞率均低于对照组,12d给药组和对照组BrdU阳性细胞率和TUNEL阳性细胞差异无统计学意义。结论维甲酸作用于腭发育的不同时期对腭突细胞增殖及凋亡水平有不同的影响,作用于腭突发生前期可引起腭间充质细胞增殖抑制、凋亡过度而发生腭裂,作用于腭突快速生长期可能影响腭中嵴上皮细胞的上皮间充质转化和迁移等其他转归形式。

带环唇弓囊肿塞治器在下颌骨囊肿开窗减压术中的应用

目的:探讨带环唇弓囊肿塞治器在下颌骨囊肿开窗减压术治疗中的临床应用。方法:在7例下颌骨牙源性囊肿开窗减压术中,利用带环唇弓固定引流塞治器的制作方法及戴入后治疗效果的观察。结果:利用带环唇弓固定引流塞治器后,囊肿开窗引流口始终保持通畅,未发现与该装置应用有关的明显并发症。结论:带环唇弓塞治器可用于作为颌骨开窗引流术后保持引流口通畅的一种较好的治疗装置在临床中应用。

保留下颌骨骨折线上牙齿的相关临床研究

目的 :对下颌骨骨折线上牙齿的保存率相关因素进行分析研究。方法 :收集我院 10年间下颌骨骨折 98例 ,并对 16 6个骨折线上的牙齿进行临床分类 ;将针对与牙齿保存率相关因素进行分析。结果 :将下颌骨骨折线上的牙齿分为四型。其中Ⅱ型最多 ,16 6个骨折线上的牙齿中 14 0个被保留下来 (84 .3% ) ;保存率最高为Ⅰ型。拔除牙齿多与牙损伤严重、骨折片移位较大并伴有骨缺损、牙周病引起的骨进行性吸收、治疗不及时或方法不当等因素有关。结论 :积极有效地治疗方法可以提高下颌骨骨折线上牙齿的保存率 ,而保留骨折线上的牙齿对下颌骨骨折的复位固定 ,恢复良好的咬合关系及骨折愈合等都是非常重要的 ;

影响牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的多因素分析

目的:研究影响牙颌畸形青少年正畸求诊意愿的主要因素。方法:对2136例牙颌畸形学生进行问卷调查,分类整理后抽样600例,对资料进行单因素分析、多因素Logistic回归分析和Spearman等级相关分析。结果:单因素分析显示12个因素是正畸求诊意愿的影响因素。Logistic回归分析显示4个因素是正畸求诊意愿的主要影响因素。Spearman等级相关分析中,与单因素分析显示其余8个因素中的7个因素与多因素分析的4个因素存在相关性。结论:本研究发现家长对孩子正畸治疗需要的感知、家长对孩子正畸治疗费用的考虑、青少年对正畸治疗疼痛的恐惧心理、青少年对正畸医师的信任度是影响牙颌畸形青少年求诊意愿的主要因素。

Physio Liner义齿软衬材料的临床观察

目的:探讨Physio Liner义齿软衬材料用于全口义齿、游离端义齿修复的临床疗效观察。方法:选择22例下颌牙槽嵴条件差的患者,以前旧义齿固位不好,咀嚼效率低,反复压痛需重新修复的患者,改用Physio Liner软衬材料衬垫的义齿,分别于衬垫后1周、3个月、6个月、12个月行满意度调查。SPSS12.0统计软件进行数据分析。结果:使用义齿软衬材料后,义齿在固位、稳定,咀嚼功能,舒适度等方面均有显著差异(P<0.01)。结论:对牙槽嵴条件差的游离端义齿和全口义齿的患者,使用Physio Liner义齿软衬材料,能提高患者使用义齿的满意度。

微量稀释法检测四种药物对白念珠菌的敏感性分析

[目的]探讨特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素体外抗口腔念珠菌的敏感性。[方法]采用NCCLS公布的M-27A方案微量液体稀释法分别测定特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素对38株临床分离的口腔念珠菌的体外敏感性。[结果]38株白念珠菌对氟康唑耐药4株,敏感34株;对伊曲康唑耐药5株,敏感33株;对特比奈芬耐药15株,敏感23株;制霉菌素均敏感。[结论]4种药物中氟康唑的敏感性相对较高,但仍有耐药现象,且氟康唑与伊曲康唑存在交叉耐药。

硬化牙本质粘接界面的激光扫描共聚焦显微镜观察

目的使用激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察牙颈部硬化牙本质在全酸蚀和自酸蚀粘接系统形成粘接界面的超微结构。方法选用12颗因牙周病拔除的具有典型楔状缺损的上颌前磨牙为实验组;12颗新鲜拔除的无龋人上颌前磨牙为对照组,制备人造楔状缺损。使用Single Bond(SB,全酸蚀单瓶系统)、Clearfil SE Bond(CB,自酸蚀底胶系统)、XenoⅢ(XB,自酸蚀一步粘接系统)粘接系统处理牙面,以罗丹明B异硫氰酸盐为荧光素,使用CLSM观察粘接界面的混合层与树脂突的微观结构。结果双因素方差分析表明粘接剂种类、牙本质类型对粘接界面树脂突长度、混合层厚度有显著影响(P<0.05)。无论是正常牙本质还是硬化牙本质,全酸蚀粘接剂(SB)产生的树脂突长度、混合层厚度均大于自酸蚀粘接剂(CB、XB),并且其差异具有统计学意义(P<0.05);而CB和XB间树脂突长度、混合层厚度相差不多,二者间无统计学意义。结论硬化牙本质相对于正常牙本质形成的混合层较薄或者没有,树脂突短、少。全酸蚀粘接系统与自酸蚀粘接系统作用同类型的牙本质上,自酸蚀比全酸蚀形成的混合层薄,树脂突短。

稳定垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位临床分析

目的:分析稳定垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的疗效。方法:使用稳定垫治疗不可复性盘前移位患者36例,疗程3个月,分别记录治疗前后患者疼痛值(VAS)和开口度变化,进行统计学分析。结果:患者VAS由治疗前的5.66±1.28减小到1.46±1.14;开口度由(26.93±2.64)mm增大到(38.35±2.04)mm,具有显著性差异(P<0.001),但治疗后MRI显示关节盘并未复位。结论:稳定垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位有良好的临床效果,但并非恢复关节盘的位置,而是通过促进关节盘双板区的适应性改建来实现的。

圆锥型套筒冠义齿在牙周病伴牙列缺损修复中的应用体会

[目的]观察圆锥型套筒冠义齿用于牙周病伴牙列缺损修复的临床效果。[方法]24例牙周病患者经牙周治疗后采用套筒冠义齿修复,共制作32件义齿。基牙共181个,其中Ⅰ度松动33个,Ⅱ度松动114个,Ⅲ度松动13个。平均随访2.5年,观察牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度、骨密度变化,询问并记录患者的主观感受。[结果]24例患者经修复治疗后,绝大多数患牙牙周袋深度和基牙松动度逐渐变小,骨密度增加,患者主观感觉满意。总有效率达98.1%。[结论]套筒冠义齿用于牙周病伴牙列缺损的修复治疗具有较好的临床效果。

变形链球菌重组质粒pcDNA3-pacA/pcDNA3-pacP免疫定菌鼠的实验研究:抗体水平测定分析

目的本研究将已构建的重组质粒pcDNA3-pacA和pcDNA3-pacP经下颌下腺区注射免疫Wistar大鼠,检测抗原物质刺激机体产生的特异性抗体水平的免疫原性。方法重组质粒pcDNA3-pacA、pcDNA3-pacP及pcDNA3-pacA与pcDNA3-pacP联合使用作为基因疫苗经下颌下腺区皮下注射免疫定菌鼠,利用ELISA法测定免疫后大鼠唾液S-IgA、血清IgG抗体水平。结果重组质粒可以诱导机体产生高水平的唾液S-IgA、血清IgG抗体,且明显高于空白组和阴性对照组(P<0.05)。结论重组质粒pcDNA3-pacA和pcDNA3-pacP均可作为有效的免疫原,诱导机体特异性的粘膜免疫应答。

预测糖尿病患者牙种植术后发生种植体周围炎风险的列线图模型建立与分析

目的:探讨糖尿病患者牙种植术后发生种植体周围炎的危险因素,并建立相关列线图预测模型。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月行牙种植修复治疗的257例糖尿病患者的临床资料,采用整群随机抽样法将数据分为训练集(n=153)和验证集(n=104)。分别使用单因素和Logistic回归分析,确定糖尿病患者发生种植体周围炎的独立危险因素;同时建立相关列线图预测模型,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,外部验证通过验证集自抽样法完成。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:吸烟指数>200支/年(OR=6.364,95%CI:1.943~20.840)、HbA1c>7%(OR=4.680,95%CI:1.497~14.628)、牙周病史(OR=3.779,95%CI:1.359~10.507)、前牙区种植(OR=7.183,95%CI:2.371~21.756)、刷牙频率≤1次/d(OR=4.796,95%CI:1.471~15.637)和未定期洁治(OR=4.994,95%CI:1.745~14.295)是糖尿病患者种植牙术后发生周围炎的独立危险因素(P<0.05)。基于以上6项危险因素建立预测糖尿病患者发生种植体周围炎的列线图模型,校准曲线验证显示,训练集和验证集的预测值与实测值基本一致。ROC曲线验证显示,训练集和验证集的C指数分别为0.867和0.822,说明列线图模型具有良好的预测精准度。结论:吸烟指数>200支/年、HbA1c>7%、牙周病史、前牙区种植、刷牙频率≤1次/d和未定期洁治是糖尿病患者发生种植体周围炎的独立危险因素,基于以上危险因素建立的列线图模型能够直观、准确预测糖尿病患者发生种植体周围炎的概率。

自凝树脂聚合过程中其自身温度变化对甲基丙烯酸甲酯释放量的影响

目的:研究自凝义齿基托树脂(简称自凝树脂)在聚合过程中其自身温度的变化趋势、甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate,简称MMA)释放量的变化趋势及二者的关系。方法:室温20℃,把自凝树脂粉2g和液1g混合,调拌40s后,立即用万用表测量样本中心温度,同时用飞行时间质谱仪连续监测MMA的释放量,待MMA释放量稳定后停止监测。结果:在自凝树脂聚合过程中样本温度和MMA释放量的变化趋势相似:监测开始,温度和MMA释放量变化不大,分别在7和11min后快速升高,11和13min达最高,之后逐渐下降,直至25和23min后趋于稳定。样本温度和MMA释放量的变化存在直线相关(P<0.05)。结论:自凝树脂聚合过程中,MMA释放量随其本身温度的升高而增加,随温度的下降而减少。

釉质龋病变过程中及氟化物防龋时离子交换的研究进展

龋病的发展是一个复杂、动态的过程,脱矿与再矿化常常同时或者交替发生,龋病的脱矿与再矿化过程是离子不断进行交换的结果。而牙釉质覆盖在牙冠的表面,牙釉质龋是最早发生也是最常见的龋病。本文对釉质龋病变过程中及氟化物防龋时的离子交换进行综述。