斑点追踪超声心动图在评价急性心肌梗死并接受延迟经皮冠状动脉介入治疗后发生左心室重构的价值

目的:评价斑点追踪超声心动图(STE)判断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者是否发生左心室重构的价值。方法:共入选127例首次STEMI并接受择期PCI的患者,入院后48 h内行超声心动图检查。出院后随访6~9个月(中位数为7.8个月),复查超声心动图,左心室重构的定义为左心室收缩末期容积较初次测量增加>15%。根据127例患者是否发生左心室重构分为两组,41例发生左心室重构患者为左心室重构组,另86例患者为无左心室重构组。结果:左心室重构组和无左心室重构组两组间比较,左心室壁总体纵向应变、纵向应变达峰时间标准差(Ts-SD)、径向应变、纵向左心室收缩后收缩指数等均有显著差异。进一步Logistic回归分析表明,总体纵向应变[比值比(OR)=0.39,95%可信区间(CI):0.26~0.57,P<0.01]及径向应变(OR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P=0.01)是预测STEMI并接受择期PCI的患者发生左心室重构的独立预测因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示二者的最佳界值分别为-10.85%(敏感性:89.7%,特异性:91.7%)及28.46%(敏感性:82.1%,特异性:66.7%)。结论:应用STE获得的左心室壁总体纵向应变及径向应变等是预测STEMI并行择期PCI后发生左心室重构的独立相关因素。

浅谈女性冠心病认识中的辩证思维

美国心脏学会新发布的一项关于女性急性心肌梗死的科学声明指出,心血管疾病是女性的首要死因,女性冠心病症状不典型,在危险因素、机制、诊断等方面与男性均存在明显的差异,由于我们对女性冠心病的特点认识不足,临床上常常出现诊断及治疗的不足,而哲学原理作为一种辩证思维,可以指导我们对女性冠心病特点的理解和把握,从而更好地指导临床决策。

致心律失常性右室心肌病基因学特点

致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy，ARVC）常表现为恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死，其患病率为1／5000-1／2000，多见于男性，30％-50％的患者存在常染色体显性遗传。心肌细胞逐渐凋亡和炎症性心肌损伤与基因突变所决定的遗传过程相关。

肥厚型心肌病中室腔梗阻伴心尖部室壁瘤一例

患者男性,63岁,因＂胸闷、气短伴心前区不适8年余＂入院.45岁时体检发现心电图异常,超声心动图提示心室肌非对称性肥厚.既往高血压病史20年,血压长期控制良好,否认心肌病家族史及家族性猝死病史,否认其他病史.查体,血压130/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,一般状况可.心率75次/min,听诊心前区未闻及病理性杂音.余心脏以及其他查体未见异常.静息心电图示T波非对称倒置（图1）.