基于“MOOC+SPOC”的PBL混合式教学在整形外科教学中的探索与实践

自2019年9月至2022年9月,在大连医科大学本科三年级临床医学专业的整形美容选修课中构建基于大型开放式网络课程(massive open online courses, MOOC)+小规模限制性在线课程(small private online course, SPOC)的问题式学习(problem-based learning, PBL)混合式教学模式,将传统课堂、网络课堂和互动课堂统一,通过四层递进式教学方法,倡导以学生为中心的教学理念,从优教到优学,形成以学生为主导的因材施教新模式,让学生自主学习、主动学习、发现探索,实现以学为本的教学价值取向。

融媒体时代下品牌化短视频在整形外科教学中的应用

融媒体的概念为传统媒体和新媒体的结合发展带来了生机。媒体融合的新时代趋势下,在整形外科教学实践中,以品牌化短视频搭建融媒体平台。现对短视频作为新媒体如何搭建融媒体平台与赋能教学、科研、服务社会、科普医疗等媒体教学的融合应用进行探索和研究,为培养以市场为导向——融媒体时代下适应社会发展的实践型医学人才提供参考。

应用乳晕双环切口的经验总结

目的归纳总结乳晕双环切口在乳房手术中的应用,探讨手术方法及其理论基础。方法针对巨乳症6例与单纯乳房下垂的10例患者,采用乳晕双环切口分别行巨乳缩小与垂乳悬吊术,以恢复乳房的正常形态。结果3例切口延迟愈合,经Ⅱ期瘢痕修复愈合。16例获随访6个月,乳头及乳晕功能正常。结论乳晕双环切口可用于垂乳悬吊和巨乳缩小,但仅适应于轻、中度病例,对重度病例也可应用。该手术方法设计简单,操作灵活,切口隐蔽,外形恢复较好。

面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究

目的明确面神经颧支的终末分支进入颧肌的位置和体表标志。方法将10具（20侧）10%甲醛固定的成人尸头标本,解剖观察面神经颧支的走行及分支情况,以经口角的水平线为X轴,经同侧外眦角的垂线为Y轴,测量并记录颧支入肌支在坐标轴上的位置并进行体表定位。结果面神经颧支自腮腺前上缘出腮腺,分为1～3支型,以2支型为主（占65%,13侧）。浅支经颧大肌头侧浅面支配眼轮匝肌,深支有2～6支为主干支,平均（3.40±1.06）支,从颧大肌上1/2深面呈节段“爪”形支配该肌,入肌神经数为3～8支,平均（6.00±1.49）支。结论在行中面部手术时,在颧大肌下2/3表面进行分离是安全的,尽量避免在颧肌的深面进行分离,尤其是上1/2深面,极易损伤面神经颧支;在其下1/2深面分离时,应紧贴颧大肌,以免损伤从其深面经过的面神经颊支。

富血小板血浆(PRP)与脂肪移植的基础研究及临床应用进展

自体脂肪组织移植技术已有上百年的历史,可用于填充各种先天性及后天性软组织缺损,但移植脂肪成活率较低极大地限制了其在临床的广泛应用。随着自体富血小板血浆(PRP)在整形外科领域中的应用及其取得好的成效,PRP技术逐渐成为了自体脂肪移植修复材料的研究热点。下面就PRP的获取与制备、基础研究、临床应用成效及遇到的问题做一综述。

第一跖骨近端开放性截骨联合软组织手术治疗重度拇外翻

目的探讨第一跖骨近端开放性截骨钢板内固定联合软组织手术治疗重度拇外翻的疗效。方法自2007年4月至2009年12月共收治第1、2跖骨间夹角（IMA）大于16。的重度拇外翻患者21例（21足），均采用第1跖骨近端开放性截骨钢板内固定联合外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩、拇收肌松解手术治疗。测量患足负重位X线片，并采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定。结果本组患者2l例，术后随访5—36个月，无截骨不愈合或延迟愈合，无感染发生。IMA由术前的24．7°。改善至术后的6．8。。Maryland评分90—100分者16足（76％），80～89分者4足（19％），70—79分者1足（5％），优良率92％。结论第1跖骨近端开放性截骨钢板内固定联合软组织手术治疗重度拇外翻是治疗不合并拇跖关节炎的重度拇外翻的一种较理想的术式，值得临床推广。

内眦赘皮基础解剖学研究及矫正术的新进展

内眦赘皮是指通过内眦部垂直向下的皮肤皱褶，临床上分为上睑型、睑板型和倒向型。目前，矫正内眦赘皮的术式虽然较多，但既能确切矫正内眦赘皮，术后又不遗留或只遗留轻微瘢痕的方法还未被发现，所以，学者们一直在探索。笔者现将内眦赘皮的形成原因及矫正方法综述如下，以供参考。

ADSCs与PRP联合脂肪颗粒移植对血运重建的影响

目的探讨兔脂肪来源干细胞（ADSCs）联合富血小板血浆（PRP）对自体脂肪颗粒植入裸鼠皮下后血运重建的影响。方法体外分离、培养、鉴定兔ADSCs，Mawr法检测PRP、全血浆，对照组在不同时段（24、48、72h）对体外培养ADSCs增殖的影响。制备脂肪颗粒、明胶海绵颗粒。体内实验分为五组A组（脂肪颗粒＋ADSCs＋PRP＋明胶海绵）；B组（脂肪颗粒＋ADSCs＋生理盐水＋明胶海绵）；c组（脂肪颗粒十PRP＋生理盐水＋明胶海绵）；D组（脂肪颗粒十全血浆＋生理盐水＋明胶海绵）；E组（脂肪颗粒＋生理盐水＋明胶海绵）。将各组移植入裸鼠皮下，分别于第7、14、30、90天取材，制作石蜡切片，免疫组化法检测血管数。结果与其他各组相比，各时间段内A组血管数均明显增多，B、c组相对较多，D、E组血管数最少。结论ADSCs与PRP联合可促进移植脂肪颗粒中血管生成。

兔脂肪来源干细胞分离培养及富血小板血浆对其增殖的影响

目的探讨自体富血小板血浆（PRP）对脂肪来源干细胞（ADSCs）增殖的影响。方法选取新西兰大白兔的颈背部区脂肪垫，采用贴壁法及I型胶原酶消化法行体外培养兔脂肪来源干细胞，观察其形态特征；取P3代细胞进行成脂、成骨诱导分化，以油红O、茜素红染色鉴定；抽取兔心脏血，经离心处理后制备富血小板血浆，行血小板计数；采用CCK-8法检测不同作用时间（24、48、72h）对脂肪来源干细胞增殖活动的影响。结果兔脂肪来源干细胞原代及传代细胞呈长梭或多边形贴壁生长；油红O及茜素红染色呈阳性；全血血小板计数为（313．0±137．5）×10^9／L，PRP血小板计数为（1267．0±760．2）×10^9／L，PRP血小板计数是全血的4．08倍；CCK-8法显示PRP组在24、48、72h较对照组增殖明显（P〈0．01）。结论PRP对体外培养的兔脂肪来源干细胞的增殖有明显的促进作用。

富血小板纤维蛋白促进创伤修复的研究进展

软组织和硬组织的创伤修复是由细胞内、外多种物质介导，调节信号蛋白的活动。虽然对整个过程的机制目前尚不十分清楚，但血小板在促进创伤修复中的重要作用已经得到证实。

商榷几个描述眼部形态新名词

眼睛常被喻为“心灵的窗户”，它不仅是视觉器官，也是重要的表情器官。笔者在多年的临床工作中经常遇到由于先天性内眦赘皮、老年性上睑皮肤松弛、睑缘赘皮、眦角周围瘢痕的收缩牵拉等原因导致内眦、外眦的正常解剖形态在正面直视情况下被遮盖，产生诸如假性内斜视、“三角眼”等表象而要求手术的患者。对此类患者在做术前和术后医疗文件的记录时，在教学和学术交流中，如何准确恰当地描述眼部的形态特征和病理改变，尤其是内、外眦区的具体状况，一直是笔者深感困惑的问题。结合多年的临床实践，笔者在此提出和修正几个关于眼部形态的整形美容新名词与同仁商榷，以便更准确地描述内、外眦的形态，方便手术设计和医疗文件记录、教学和学术交流。

穿耳孔后耳部瘢痕增生的成因分析

爱美者佩戴的耳钉、耳环,均需行穿耳孔术,然而,许多行穿耳孔者其穿孔处出现瘢痕增生,不但不能佩戴耳饰,还会影响美观,同时伴有各种不适症状[1-2].笔者自2004年12月至2010年12月,对304例求美者行穿耳孔术,同时接诊于外院穿耳孔引起耳部瘢痕增生求美者436例,根据临床观察体会和对病历资料的分析,对耳部瘢痕增生形成原因进行分析讨论.

多个局部复合组织瓣联合修复眼睑巨大黑色素痣一例

1病例资料 患者男，18岁，以左眼先天性巨大黑色素痣于2010年1月入院。病变范围几乎占上下睑缘的鼻侧2／3，内侧距内眦约3mm，上睑病变区为25mm×24mm，近似方形，下睑病变区为15mm×8mm×14mm，近似三角形，均侵犯睑缘，但末累及睑结膜，痣区既往未接受过任何治疗（图1）。

脂肪移植中组织工程三要素应用的研究进展

自体脂肪移植已有上百年的历史，因其具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排斥反应等优点，倍受整形美容外科医师的重视，但同时也存在脂肪移植后存活率较低（40％-60％）的问题。如何提高脂肪移植后的存活率，是脂肪移植的重要环节。近年来，尽管众多学者对脂肪组织的获取、制备及注射等技术的改进进行了大量体内外的研究，但不同医师报道的存活率千差万别，

内窥镜下双平面法假体隆乳术的临床研究

目的探讨内窥镜下双平面法假体隆乳术临床应用的实用性。方法自2008年3月至2013年6月，行内窥镜下双平面法假体隆乳术63例，随诊回访3～12个月，全部采取腋窝切口。结果63例（126只），乳房形态自然，无移位及双乳房现象，其中除有2例（3侧）出现BakerⅡ级，余未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象，无血肿、感染及包膜挛缩等并发症发生，医患双方均较满意。结论内窥镜下双平面隆乳术与传统的假体隆乳术比较，无论是乳房形态，还是手感方面，都有明显的改善。同时加以内窥镜的应用，有效地减少了并发症的发生，是目前假体隆乳术中值得推荐的术式。

鼻成形术中国人女性软骨体积测量

[目的]研究多个省级地区女性国人手术中取材的第六肋软骨形态结构及解剖学参数,为进行耳鼻部整形再造时需要肋软骨移植的临床应用提供设计依据。[方法]根据从2010年11月—2011年7月的60位女性国人肋软骨移植鼻整形手术中取出的第六软骨在测量板上的照片所作的回顾性测量并进行多重逐步回归分析。[结果]数据统计结果提示,可取出的肋软骨的平均中轴曲线长度为(7.373±1.200)cm,厚度(0.911±0.093)cm。软骨的厚度与年龄呈正相关,具有统计学意义(P<0.05)。[结论]提供了相对较广地域范围国人女性的肋软骨数据,对需要鼻再造、复杂鼻整形及耳再造等需要肋软骨移植的手术设计提供了数据参考。