达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响

目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。观察组患者肌酐清除率〉30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊110 mg,bid;肌酐清除率为15~30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊55 mg,bid。对照组患者口服华法林钠片,初始剂量2.5 mg,qd,3~5 d后根据国际标准化比值（INR）调整剂量,直至INR维持在2.0~3.0。治疗3个月后,比较两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、INR、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]、临床事件（脑栓塞、脑出血、致命性出血、其余部位栓塞、死亡）发生率及不良发生发生情况。结果：两组患者治疗前PT、APTT、TT、PLT、FIB比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者PT、INR较治疗前显著改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未出现脑出血、致命性出血临床事件;脑栓塞发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者其余部位栓塞、死亡发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：达比加群酯治疗老年持续性房颤的抗凝效果较好,能明显改善患者PT、INR,降低临床事件发生率,且安全性较好。

莫西沙星所致剥脱性皮炎1例报告

莫西沙星作为第4代氟喹诺酮药物,具有较长半衰期,较广的抗菌谱,体内生物利用度较高,但随着临床上广泛应用,其药物不良反应亦是逐年增加。本文报道1例口服莫西沙星所致严重过敏反应剥脱性皮炎病例。

巨噬细胞与糖尿病的研究进展

DM是一种代谢综合征,是以高血糖为特征的低度全身性炎症,可导致老年人全因死亡率增加。T2DM被认为是一种自身炎症性疾病,这部分病人的胰岛存在炎症反应,表现为淀粉样蛋白沉积、纤维化、B细胞死亡增加、巨噬细胞浸润以及炎症和趋化因子水平升高[1],巨噬细胞在其中发挥了巨大作用。在T2DM病人和大多数DM动物模型中已经观察到有胰岛相关性巨噬细胞增多。

丁苯酞联合美金刚对阿尔茨海默病患者氧化应激、内皮功能及认知功能的影响

目的:探讨丁苯酞联合美金刚对阿尔茨海默病(AD)患者氧化应激、内皮功能及认知功能的影响。方法:根据随机数表法将80例AD患者分为对照组(n=40,采用美金刚治疗)和研究组(n=40,采用丁苯酞联合美金刚治疗),比较两组患者临床疗效,并比较分析治疗前后氧化应激、内皮功能以及认知功能相关指标变化,观察两组不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为87.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者丙二醛(MDA)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05),两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后第3个月、治疗后第6个月、治疗后第12个月,两组患者MMSE评分逐渐升高,且各时间点研究组MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丁苯酞联合美金刚治疗AD患者疗效确切,可有效减轻患者氧化应激反应,提高患者内皮功能和认知功能,安全可靠。

抑郁对慢性心力衰竭的影响

2014年美国心脏协会在Circulation上发表科学声明，将抑郁症列为与肥胖、高血压、糖尿病、吸烟同等地位的心脏病危险因素…。中国慢性心力衰竭（心衰）患者抑郁症发病率约为40．1％，部分欧洲国家心衰合并抑郁症发病率为10％～79％。抑郁症作为心衰的常见合并症，是心衰预后不良的独立预测指标。

红细胞分布宽度在肺血栓栓塞症早期死亡风险分层中的价值研究

目的研究红细胞分布宽度(RDW)在肺血栓栓塞症早期死亡风险分层中的应用价值。方法收集2013年12月至2016年12月大连医科大学附属第一医院确诊肺血栓栓塞症(PTE)的住院患者99例。依据2014年欧洲心脏病学会(ESC)急性肺血栓栓塞症诊疗指南分为低危组(44例)、中低危组(38例)、中高危组(10例)、高危组(7例)4组。分析4组间RDW的差异及相关性。分析99例PTE患者RDW与脑利钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体是否具有相关性。结果单因素方差分析发现,4组患者RDW差异有统计学意义(P<0.001)。从低危组到高危组,随着早期风险分层逐渐升高,RDW均值逐渐升高。Spearman相关分析显示,RDW与早期死亡风险分层呈显著正相关(r=0.558,P<0.001)。Fisher精确检验分析发现,4组间RDW升高率(RDW>14.6%)的差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示,RDW与BNP(r=0.440,P<0.001)、cTnI(r=0.275,P=0.006)显著正相关,与D-二聚体没有相关性(r=0.002,P=0.981)。结论 RDW的升高(RDW>14.6%)与肺血栓栓塞症早期死亡风险分层相关,对PTE患者病情严重程度的评估有一定的指导意义。