血必净注射液治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展

急性胰腺炎（AP）是临床外科常见的急腹症之一，是一种潜在的致命性疾病；多种病因引起的胰酶异常激活均可导致胰腺组织充血水肿、出血或坏死以及炎性细胞浸润，病情严重者可发展为全身炎症反应综合征（SIRS）甚至是多器官功能障碍综合征（MODS）［1］。炎性因子的释放、活性氧的大量产生、微循环障碍、肠黏膜屏障功能紊乱等在AP发病过程中起重要作用。近年来AP的发病率呈现不断上升的趋势，即使现代医学飞速发展，AP的总体病死率仍约10%～15%，重症急性胰腺炎（SAP）甚至高达30%～40%［2］。近年来，随着中西医结合治疗AP的广泛开展，有效降低了AP并发症的发生率和病死率。

多系统萎缩患者血清YKL-40和CD40水平变化及相关性因素研究

目的探讨多系统萎缩(MSA)患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、CD40水平的变化,以及其与发病年龄、病程、疾病严重程度的相关性。方法病例组为2013-03-01—2014-11-30期间大连医科大学附属第一医院神经内科的住院MSA患者30例,其中很可能MSA24例,可能MSA6例,均符合2008年修订Gilman诊断标准;对照组为同期年龄和性别相匹配的30例健康体检者。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清YKL-40与CD40水平,并分析两者与MSA患者性别、年龄、发病年龄、病程和疾病严重程度〔以统一多系统萎缩评估量表(UMSARS)Ⅱ评分进行评估〕的相关性。结果 MSA患者血清YKL-40水平〔38.32(11.74)ng/mL〕较对照组〔47.2(13.88ng/mL〕降低(t=238.00,P=0.002);对照组不同性别间〔男(36.23±9.74)ng/mL,女(36.50±10.86)ng/mL,t=0.519,P=0.477)〕及病例组不同分型间〔MSA-C型:40.67(13.09)ng/mL,MSA-P型:38.24(9.90)ng/mL,U=104.00,P=0.739〕比较血清YKL-40水平差异均无统计学意义。MSA患者血清中CD40水平〔120.39(39.47)pg/mL〕较对照组〔116.12(35.85)pg/mL〕差异无统计学意义(t=439.00,P=0.871)。对照组血清YKL-40水平与年龄无明显相关性(P>0.05),病例组血清YKL-40水平与患者发病年龄、病程和UMSARSⅡ评分均无相关性(均P>0.05);ROC曲线分析显示血清YKL-40水平对MSA无明确诊断价值(AUC=0.264,P=0.002)。结论 MSA患者血清YKL-40水平较健康人显著降低。MSA患者YKL-40水平与发病年龄、病程和UMSARSⅡ评分无相关性。

大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭过程中内毒素血症与革兰阴性菌感染的关系

[目的]利用大剂量顺铂(cisplatin,DDP)所致大鼠急性肾功能衰竭的动物模型,探讨大鼠内毒素血症与革兰阴性菌感染的相互关系。[方法]SD大鼠24只,雌雄各半,依体重随机分为DDP用药6、24、48 h组和NS对照组,每组6只。10 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量生理盐水对照。观察并记录DDP用药后大鼠的反应及体重变化;心室穿刺取血行细菌培养和内毒素检测,内眦静脉取血检测肾脏功能,剖腹取回盲部淋巴结细菌培养。[结果]大剂量DDP用药后6 h大鼠体重开始进行性下降,用药48 h后大鼠出现腹泻,用药3 d后腹泻大鼠全部死亡。DDP用药后6 h所有大鼠外周血内毒素含量都低于0.0218 Eu/mL最低检出限,明显低于对照组大鼠(0.3141±0.2945)Eu/mL;DDP用药48 h后大鼠外周血内毒素含量显著增高,超出最高检出限0.70 Eu/mL,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。DDP用药后6、24、48 h大鼠和对照组大鼠,其外周血细菌培养均无细菌生长。DDP用药后24 h,66%的大鼠回盲部淋巴结发现革兰阴性菌生长;DDP用药后48 h,83%的大鼠回盲部淋巴结有革兰阴性菌生长,而对照组大鼠则无细菌生长。[结论]大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭过程中,大鼠内毒素血症与其回盲部淋巴结革兰阴性菌感染有关,而与革兰阴性菌败血症无关。