生物制剂治疗银屑病关节炎合并免疫球蛋白A肾病1例

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,约1/3的银屑病患者存在银屑病关节炎(PsA)。银屑病常常合并有代谢异常,如高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等。中重度银屑病是慢性肾脏病的独立危险因素,而PsA患者患慢性肾脏病风险更高。免疫球蛋白A(IgA)肾病是最常见的肾小球疾病,也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一。PsA合并IgA肾病目前仅有个别病例报道,尚缺乏规范的诊治标准。本文通过1例PsA合并IgA肾病的病例来探讨生物制剂在其中作用。

卵巢早衰合并干燥综合征、桥本甲状腺炎1例并文献复习

卵巢早衰患者自身免疫性疾病的发病率呈上升趋势。卵巢早衰合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎均有报道,但合并干燥综合征未见报道。本文对我院收治的1例卵巢早衰合并干燥综合征、桥本甲状腺炎多系统损害的自身免疫性疾病病例进行分析并文献复习。

辽宁省部分地区男性骨质疏松危险因素的病例对照研究

目的探讨辽宁省男性骨质疏松患病的危险因素。方法采用病例对照研究方法,收集在辽宁省6所医院就诊的132例男性骨质疏松患者(病例)和同期进行健康体检的138例非骨质疏松男性(对照)的临床资料。采用统一调查表调查研究对象的人口学特征、生活饮食习惯、既往患病情况及长期用药情况等,对以上研究因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果表明,老龄(OR=40.121)、吸烟(OR=21.870)、饮茶(OR=8.767)、喝碳酸饮料(OR=853.921)是男性骨质疏松患病的危险因素;而口服钙片(OR=0.011)、体育锻炼(OR=0.034)是保护因素。结论男性骨质疏松的发生与年龄、饮食习惯、体育锻炼等多因素共同作用有关,应采取针对性的综合干预措施来控制和预防该病的发生发展。

常见风湿免疫疾病的诊治—— 痛风的诊治

文章对痛风的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行介绍.

类风湿关节炎重叠嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

1临床资料,患者,女,52岁。2022年6月23日以“多关节痛16年,咳嗽、胸痛1年”为主诉入大连医科大学附属第一医院风湿免疫科。患者2006年10月出现多关节肿痛,表现为双腕和双膝关节肿胀、疼痛;双手近端指间关节、掌指关节对称性疼痛,无肿胀,伴晨僵,持续时间>1 h。

以关节炎为首发症状结节病一例报告并文献复习

结节病是一种以非干酪样肉芽肿为病理特征的系统性疾病,临床上以肺部和纵隔淋巴结受累为主,也可累及皮肤、眼部、胃肠道、神经系统、肾脏、脾脏、心脏、骨骼肌肉等[1]。其中关节受累少见,以关节为唯一症状或主要症状的结节病更是罕见,极易发生误诊误治。本文报道大连医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的一例以双踝关节及周围软组织肿胀为唯一临床表现的结节病患者,并复习相关文献,旨在为以关节病变为唯一或主要症状的结节病的诊断提供依据。

糖皮质激素受体亚型在系统性红斑狼疮和类风湿关节炎中表达差异及与疾病活动相关性分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（ SLE）及类风湿关节炎（ RA）外周血单个核细胞（ PBMCs）中糖皮质激素受体（GR）4种亚型GRα、GRβ、GRγ、GR-P及血浆中白细胞介素（IL）-6、巨噬细胞游走抑制因子（ MIF）、干扰素（ IFN）-γ和IL-10表达及差异，同时分析与疾病活动相关性。方法选择初发SLE患者55例、RA患者49例和健康对照38例，采用实时定量逆转录－聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测SLE、RA患者和对照PBMCs中GRα、GRβ、GRγ、GR-P表达，GR总和表达为4种GR亚型表达总和，酶联免疫吸附试验法检测血浆中IL-6、MIF、IFN-γ和IL-10表达。结果 SLE、RA患者及对照4种GR亚型表达占GR总和百分比呈以下趋势：GRα＞GR-P＞GRγ＞GRβ。与对照相比， SLE和RA患者GRα表达所占百分比显著降低（P＜0．05），GR-P显著高于对照（P＜0．05）。 RA患者GR-P表达显著高于SLE组（P＜0．05）。 SLE患者和RA患者GRα表达与SLEDAI评分呈显著负相关（P＜0．05），RA患者GRα表达与DAS28评分呈显著负相关（P＜0．05）；从表达来看，高活动组GRα表达显著低于低活动组（P＜0．05）。与对照相比，SLE、RA患者IL-6、IFN-γ和MIF表达均显著增高（P＜0．05）。 SLE高活动组IL-6显著高于低活动组（P＜0．05）。 RA患者高活动组IFN-γ表达显著高于低活动组（P＜0．05）。 SLE组高活动患者IL-6与GRα表达呈显著负相关（ P＜0．05）；RA组高活动组IFN-γ与GRα表达呈显著负相关（P＜0．05）。结论 SLE、RA患者GR亚型表达特点与对照不同，且两种疾病间亦存在差异，提示两种疾病发病时内环境变化可导致GR各亚型比例的变化。 GRα为GR表达最主要亚型，与疾病活动呈负相关，炎性细胞因子过量分泌对GRα可能有抑制作用，本研究结果对临床判断疾病活动度、指导临床用药有重要意义。

司库奇尤单抗在类风湿关节炎治疗中的应用前景

IL-17A参与RA局部炎症反应、滑膜增生、血管翳形成、骨与软骨破坏等,被认为是RA治疗新靶点。司库奇尤单抗是IL-17A单克隆抗体,可以用于炎性关节炎的治疗,在PsA、AS临床应用中已明确,但在RA的研究中还不成熟。司库奇尤单抗对结核潜伏感染(LTBI)再激活风险较其他生物制剂低。本研究将着重对司库奇尤单抗在RA中的研究进行综述,并探讨其在LTBI患者中应用的安全性问题。

类风湿关节炎的诊治

文章对类风湿关节炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行介绍.

类风湿关节炎患者的疼痛状况调查及相关因素分析

目的调查类风湿关节炎(RA)患者的疼痛状况并分析相关因素。方法共收集了625例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,以VAS平均值分为两组(VAS<43.8组与VAS≥43.8组),分析疼痛的相关危险因素。再选取关节压痛和肿胀均为阴性的患者共143例,分为VAS<20组和VAS≥20两组,分析疼痛的相关危险因素。结果625例RA患者中VAS≥20者比例高达70%,疼痛危险因素包括男性、晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、PLT、ESR、NSAIDs应用率。在关节压痛和肿胀均为阴性的患者中仍有23%的患者VAS超过20,但未得出疼痛的相关危险因素。结论疼痛是RA患者严重的临床症状,疾病活动度不是唯一导致疼痛的因素。

系统性红斑狼疮患者糖皮质激素受体αmRNA、热休克蛋白90 mRNA和巨噬细胞游走抑制因子蛋白表达及其与糖皮质激素抵抗的关系

目的 通过观察系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMCs）中糖皮质激素（GC）受体（GR）α mRNA、热休克蛋白90 （HSP90） mRNA及血浆中巨噬细胞游走抑制因子（MIF）蛋白表达,探讨其与GC抵抗的关系.方法 分离2009年10月至2014年12月大连医科大学附属第一医院106例SLE患者和38例健康对照者的PBMCs,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应法检测受试者PBMCs中GRα mRNA、HSP90 mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测血浆中MIF蛋白表达,并进行Spearman相关分析,多因素logistic逐步回归分析GC抵抗的危险因素.结果 GC抵抗者GRαmRNA、HSP90 mRNA表达显著低于GC敏感者[10.18 （3.12,17.20）比16.83（12.01,24.18）,P=0.001;18.46（14.77,26.45）比25.84（17.97,35.90）,P=0.005],MIF蛋白表达高于GC敏感者[（23.21±7.98） μg/L比（18.34 ±6.29） μg/L;P=0.013].高MIF蛋白表达者HSP90 mRNA表达、HSP90/GRα低于低MIF蛋白表达者[23.67（13.84,28.32）比26.64（23.61,47.16）,P=0.001;1.51（1.02,1.97）比1.64（1.49,4.75）,P=0.008].CG抵抗者SLE疾病活动指数高于GC敏感者（12.23±2.86比9.63±3.48;P=0.003）.MIF蛋白表达与HSP90 mRNA表达、HSP90/GRα呈负相关（r=-0.275,P=0.004;r=-0.341,P＜0.001）.多因素logistic逐步回归显示,SLE疾病活动指数为SLE患者出现GC抵抗的危险因素（OR=17.481,95％ CI1.747 ～ 174.903,P=0.015）.结论 SLE患者GRα mRNA、HSP90 mRNA低表达及MIF蛋白高表达与GC抵抗密切相关,MIF蛋白高表达可能通过下调HSP90 mRNA表达,影响HSP90/GRα比例,削弱GR功能,诱发GC抵抗.高疾病活动度为GC抵抗的危险因素,可能为临床判断GC疗效提供重要依据.

糖皮质激素诱导的高血糖及糖尿病研究进展

由于强大有效的抗炎和免疫抑制作用,糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)广泛应用于临床,是治疗风湿免疫病和血液系统等疾病的主要药物之一。诱导高血糖及糖尿病是糖皮质激素最常见副作用之一。如处理不及时会导致原发病控制不佳,增加感染风险,导致高渗性昏迷、酮症酸中毒,延长住院时间及增加死亡率等。对于需要接受中高剂量GCs治疗或已有糖尿病危险因素的患者,建议进行血糖筛查及更严格的血糖控制。GCs对葡萄糖代谢的影响复杂,机制尚未完全清楚,目前认为主要通过增加胰岛素抵抗、增加肝糖异生和诱导胰岛β细胞功能障碍,导致血糖升高。治疗方式主要包括应用口服药物及胰岛素治疗。本文对GCs诱导的高血糖及糖尿病相关机制及诊治进展进行综述。

以下肢无力为首发症状的系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎谱系疾病1例

1临床资料患者,女,63岁,因“腰背部及双下肢麻木1个月,左下肢无力2 d”于2020年9月18日于大连医科大学附属第一医院神经内二科住院治疗。患者1月前无明显诱因出现腰背部麻木不适,伴后背部疼痛,患者未在意,未诊治。10天前出现左下肢麻木及活动欠灵活,行走拖曳。7天前出现右胸部以下及右下肢麻木。2天前突发左下肢无力,不能站立,行走受限,遂来我院就诊。既往史:患者体检白细胞减少10年,未进一步诊治。个人史及家族史无特殊。

强直性脊柱炎的诊治

文章对强直性脊柱炎的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后进行介绍.

系统性红斑狼疮的诊治

文章对系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后等进行介绍.

骨关节炎的诊治

文章对骨关节炎的分类、病因、临床表现、诊断、治疗及预后进行介绍.