高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及生活质量的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对改善维持性血液透析（MHD）患者皮肤瘙痒及生活质量的疗效分析。方法44例MHD皮肤瘙痒患者随机分为HFHD治疗组22例和低通量血液透析治疗组（LFHD组）22例，共治疗24周，比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒缓解率、生活质量评分（SF-36量表）及血清钙、磷、肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。结果治疗24周后HFHD治疗组皮肤瘙痒总缓解率为63．6％（14／22），明显高于LFHD组（27．3％，6／22），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗24周后HFHD治疗组SF-36量表评分为（394．2±28．4）分，LFHD组SF-36量表评分为（322．3±26．8）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗24周后HFHD治疗组血清PTH、132-MG、hs-CRP水平明显低于LFHD组（P〈0．05），而血磷、血钙、血肌酐两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HFHD可以有效清除MHD患者血清中盯H、＆-MG、hs-CRP等中大分子毒素及炎症因子，是临床改善MHD患者皮肤瘙痒的一种有效的方法，并可提高患者的生活质量。

干酪性上颌窦炎与上颌窦癌的CT鉴别诊断（摘要）

干酪性上颌窦炎与上颌窦癌的ＣＴ鉴别诊断（摘要）翟立杰，赵力干酪性上颌窦炎可出现与上颌窦癌相似的临床症状，ＣＴ扫描可有骨质破坏并向周围组织浸润。因此，二者的鉴别诊断十分重要。我院自１９９３年３月于１９９４年３月间共收治６例ＣＴ诊断为上颌窦癌，而经手术探...

脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究

目的研究脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的128例脓毒症急性肾损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,结合转归时病情,分为A组(死亡)、B组(肾功能无改善)、C组(肾功能改善)3组,对于肾功能转归相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果 76例感染源自肺部,84例近期接受免疫抑制治疗。急性肾损伤(AKI)分期方面,16例1期,56例2期,56例3期,64例合并脓毒性休克。104例接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),3组在多器官功能衰竭(MODS)评分、真菌培养阳性率等方面对比差异均有统计学意义(P<0.05);RICU期间,3组的CRRT持续时程、气管插管例数等对比差异均有统计学意义(P<0.05)。Lac水平、MODS评分、CRRT持续时间为患者肾功能转归的相关因素。结论脓毒症急性肾损伤患者的主要感染途径为肺部,其预后与CRRT持续时程、Lac水平及MODS评分有关。

环丙氟哌酸注射液治疗内外科难治性感染37例

对内外科难治性感染３７例应用印度Ｒａｎｂａｘｙ公司生产的悉复欢（环丙氟哌酸）注射液治疗，每日４００ｍｇ，分两次静注，获得了８１．０８％的临床有效率和６７．５％的细菌清除率。特别是对ＭＲＳＡ及部分Ｌ型金葡菌引起的重症感染也有显效。毒副反应少而轻微，少数病例出现皮疹及轻度肾功损害，停药后很快恢复正常。说明本品为一高效、广谱、低毒的抗生素，对危重、难治性感染病例值得选用。

肺结核空洞与周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现对照研究

目的 回顾性分析肺结核空洞与周围型肺癌伴囊腔形成的CT表现特点,旨在提高对该两种病变的认识和CT诊断水平.方法 收集2011年8月至2014年10月大连市多家医院经胸部CT检查、手术病理和临床证实的22例肺结核空洞和24例周围型肺癌伴囊腔形成的临床与CT检查资料,除常规的临床资料外,着重对两组的CT征象进行比较和分析.两组资料比较采用独立样本￡检验,组间比较采用Pearson x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺结核组平均年龄（43.59±13.16）岁低于肺癌组[（62.92±10.21）岁]（t=5.591,P＜0.001）;两组发生部位上均以右肺多于左肺（以＂右肺例数/左肺例数＂表示,分别为＂14/8＂、＂15/9＂）,差异无统计学意义（x2=0.006,P=0.936）.肺癌组的囊腔形态不规则[41.7％ （10/24）]、内壁欠规整[62.5％（15/24）]、内壁结节[45.8％（11/24）]、腔内血管影[41.7％ （10/24）]和出现分叶征[20.8％ （5/24）]的比率均大于肺结核组[分别为：13.6％（3/22）、27.3％（6/22）、18.2％（4/22）、0％（0/22）和0％（0/22）],两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为4.448、5.741、6.379、1.713、5.124,P值均＜0.05）;结核组出现＂卫星灶＂的比率[68.2％ （15/22）]大于肺癌组[0.0％（0/24）],差异有显著统计学意义（x2=24.282,P＜0.001）.结论 肺结核空洞与周围型肺癌囊腔形成的CT征象有较多不同,尤其是囊腔的形态与腔内结构及＂卫星灶＂有助于两者的鉴别诊断.

15例胸腔镜下治疗手汗症的手术配合体会

目的：探讨胸腔镜下治疗手汗症的手术配合。方法：采取胸腔镜下行双侧交感神经链切除对手汗症患者进行手术治疗，在护理上主要，术中要密切配合，缩短手术时间。结果：该患者在电视胸腔镜下顺利完成手术，术后手汗症状（患者在激动或兴奋手出汗的症状）立即消失。结论：电视胸腔镜下行胸交感神经链切除（切断）术是一种治疗手汗症和腋窝多汗的安全、有效的微创治疗手段。结果在电视胸腔镜下将胸交感神经切断就能把亢奋的神经活动降低下来，从而就可以减低手汗症的症状。原发性手汗症是胸交感神经链手术最常见的适应症，也是效果最为肯定的一类病症，缓解患者手汗症的症状的有效率接近100％，手术操作简单，疗效满意，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、出院早的优点。

缺血性脑卒中不同分型的比较及临床应用价值的探讨

目的探讨缺血性脑卒中患者OCSP分型和TOAST分型在判断患者的病情和预后方面的临床应用价值。方法对入选的520例缺血性脑卒中患者于入院时和出院时分别进行OCSP和TOAST分型;再分别评定不同分型患者入院和出院时的神经功能缺损,随访1个月。结果在TOAST分型中,以SAO最常见;CE入院时神经功能缺损评分最高;出院时再次分型,一致率为63.8%。在OCSP分型中,以LACI最常见;TACI病因最常见于LAA,PACI病因较常见于SAO、SUE和LAA,POCI病因较常见于SUE和LAA,LACI病因最常见于SAO;TACI入院时神经功能缺损评分最高;OCSP分型与最终神经影像学诊断一致率为89.6%。结论OCSP分型与神经影像学诊断具有较高的一致性;TOAST分型可准确反映病因。

微波和湿润烧伤膏联合治疗慢性唇炎

随机选择有皲裂渗出结痂症状的慢性唇炎患者100例,分成2组:A组50例使用微波和美宝湿润烧伤膏联合治疗;B组使用3%硼酸溶液湿敷后外涂氢考乳膏,分别在1周和4周后比较2组的疗效,1周后治疗有效率A组高于B组(P<0.01)。A组病例随诊1年,随诊病例治愈后的患处长期使用维生素E调拌蜂蜜外涂无复发。研究证明A组患者使用的疗法治疗慢性唇炎作用快,疗效好,不易复发。

腹腔镜辅助下小切口甲状腺手术配合体会

目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。结果成功完成手术38例,6例因术中病冻切片为甲状腺癌中转开放手术。结论腹腔镜辅助下甲状腺手术安全可行,术中出血少,术后患者康复快,住院时间短,并发症少,颈部美容效果好。手术配台护士熟练的腹腔镜仪器、器械的使用及手术步骤的完美配合使手术顺利完成,效果满意。

基底节钙化症伴糖尿病一例报道

基底节钙化症与许多疾病相关,其中包括糖尿病。基底节钙化症伴糖尿病机制目前尚不清楚。现将我院近日收治的1例基底节钙化症伴糖尿病的病例报告如下。

32例两孔法胸腔镜下肺叶切除术的手术护理配合

目的探讨两孔法胸腔镜下肺叶切除术的手术配合。方法手术切口选择侧前胸部,手术中仅用二个长度分别为3cm、3cm左右的手术切口,在电视胸腔镜及专用器械的辅助下,完成肺叶切除术。结果 32例手术均顺利完成手术,手术治疗效果与普通开胸相同,但手术创伤大大减小,手术技术要求高。结论两孔法胸腔镜肺叶切除术在技术上是安全、可行的、具有创伤更小、恢复更快等优点。手术配台护士熟练掌握各种仪器及器械的使用,做好充足的术前器械物品准备,术中护理操作快速准确,可以缩短手术时间,保证手术顺利进行。

医疗过失应承担的民事责任及防范

近年来医疗纠纷频频发生，因为没有具体的界定标准，导致医患双方矛盾升级，医院对此大伤脑筋，而在审判实务中对于医疗机构虽未构成事故，但确定存在过失的，人民法院一般都判决医疗机构承担相应的民事赔偿责任，有的赔偿额往往高于医疗事故。为此，医院的院长和医师们应明确一个概念，不仅要避免医疗事故的发生，也要注意医疗过失行为的出现。

小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗时长对产科抗磷脂综合征妊娠结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗时长对产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月大连医科大学附属第一医院收治的115例OAPS患者的临床资料,其中孕早期开始用药至整个妊娠期为全程用药组;≥14周开始用药或仅用阿司匹林或低分子肝素单药治疗或中途停药为部分用药组,妊娠期未使用阿司匹林及低分子肝素为未用药组。分析3组的足月及早产活产率、妊娠丢失情况、妊娠并发症及新生儿评分。结果3组活产率分别为93.5%、85.7%、50%;足月分娩率分别为79.0%、54.3%、11.1%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组早产率分别为14.5%、31.4%、38.9%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组中子痫前期重度和(或)胎儿生长受限发生率分别为17.74%、28.57%、66.67%。3组新生儿5 min Apgar评分及出生体重比较差异有统计学意义(P<0.01)。未治疗组合并慢性高血压比例最高,并与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,孕周及用药方案与活产结局相关,未用药组妊娠丢失风险增加3倍。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素是治疗OAPS的有效方法,妊娠期全程用药可明显改善分娩结局。对妊娠高血压疾病患者应积极筛查自身免疫性疾病相关指标。

复方大承气汤联合血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上最常见的急腹症,发病急,进展快,并发症多,晚期合并脏器功能衰竭临床死亡,其死亡率高达50%[1]。本文总结并且分析应用大承气汤联合连续性血液净化技术(continuous blood purification,CBP)治疗SAP患者的临床疗效。现报告如下:1临床与方法1.

5例老年病人血液透析护理体会

本文就５例长期透析老年病人的护理，透析并发症的出现及治疗转归。发现老年人血液透析期间并发心血管及感染性疾病较多，由于老年人生理系统退化，肾衰竭期免疫力低下，易并发感染加重心脏负担，发生心衰，通过５例病例的护理经过，作者谈了三点体会。血液透析护士要有高度的责任心和敏捷的洞察力，密切观察病情变化和血压波动及心率变化。正确掌握好病人干体重，限制水钠的摄入。做好病人的心理护理，同时提高血液透析专业技术水平。从而根据病情的不同特点设计不同的透析方案；早期预防并发症出现；取得病人合作早期治疗，使透析期间老年人得以顺利进行透析治疗。