术前急性超容性血液稀释用于骨科出血较多手术病人的临床研究

目的：探讨术前急性超容性血液稀释(AHHD)用于骨科出血较多手术患者有效性和安全性。方法：20例ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术患者，其中全髋置换手术8例，膝关节表面置换手术6例，股骨干骨折内固定手术6例，随机分为AHHD组(n=10)和对照组(n=10)。AHHD组：常规输入乳酸钠林格液(LR)的同时，在手术开始前输入6％HAES(200／0．5)15ml／min；对照组：常规输入LR。两组均采用连续硬膜外阻滞麻醉。术中连续监测NBP、HR、CVP、SPO2。分别于稀释前、稀释后。术毕、术后第1天和术后第7天测定Hb、Hct、Pt和APtt变化；并分别于稀释前、稀释后测定血液粘稠度；记录术中输液量、输血量，并计算出血量。结果：AHHD组术中MAP和HR的变化明显小于对照组(P<0．05)；Pt、APtt组间比较无显著性差异(P<0．05)；CVP稀释后明显升高(P<0．01)；AHHD组术中Hb、Hct在稀释后、术中明显低于对照组(P<0．01)，但术后第1天及术后第7天无显著性差异(P<0．05)；两组术中输液量和出血量比较无显著性差异(P>0．05)；AHHD组术中平均输血428±86ml，对照组平均输血652±154ml。减少34．4％。AHHD组平均输液3267±365ml，比对照组平均输液2740±342ml增加16．1％。结论：术前AHHD可安全地用于骨科出血较多手术患者,并可有效提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量。