2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制影响因素

目的分析糖尿病患者血糖控制影响因素,为糖尿病治疗提供数据参考。方法调取糖尿病住院患者共4560例,为此时间段全数据集。根据患者住院干预后3个月糖化血红蛋白水平是否达到控制,分为控制组和未控制组,通过比较组间各因素是否存在差异,筛选出关键因素并结合临床实际进行多因素Logistic回归,最终得出影响血糖控制的因素。结果该人群糖尿病综合控制率低,为0.37%,采用糖化血红蛋白控制作为因变量进行Logistic回归得出保护因素包括性别、服用格列喹酮、格列美脲、二甲双胍、吡格列酮、胰岛素;危险因素包括BMI和收缩压升高及伴有周围神经病变。结论通过对血糖控制影响因素的筛选,为糖尿病临床治疗提供数据支持。

空腹血糖对良性前列腺增生症患者排尿参数的影响研究

背景良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性下尿路症状的重要原因之一,而血糖异常也可以引起泌尿系统的功能性和器质性改变,但目前关于血糖对BPH患者排尿参数的影响效应仍缺乏相关的研究。目的探索空腹血糖对BPH患者排尿参数的影响。方法回顾性分析2021年于大连医科大学附属第二医院泌尿外科住院的95例老年男性BPH患者的临床资料,依据患者入院时是否存在空腹血糖升高分为高血糖组(n=11)和正常血糖组(n=84),对比两组间临床指标。结果两组患者年龄,体质指数(BMI),总前列腺特异性抗原(tPSA),前列腺体积,前列腺长、宽、高,糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高血糖组患者糖尿病病程长于正常血糖组〔2(0,10)年与0(0,0)年,u=705.500,P=0.025〕,高血糖组患者空腹血糖高于正常血糖组〔(8.9±2.1)mmol/L与(5.4±0.7)mmol/L,t=-11.263,P<0.001〕。两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期症状评分(IPSS-V)、生活质量评分(Qol)、排尿后残余尿量(PVRV)、最大尿流率、最大流率逼尿肌压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高血糖组国际前列腺评分储尿期症状评分(IPSS-S)〔(13.7±1.4)分与(11.4±3.3)分,t=-2.316,P=0.023〕和膀胱初始尿意容量〔(147.8±76.9)ml与(100.2±48.0)ml,t=-2.532,P=0.014〕大于正常血糖组。结论空腹血糖升高对BPH患者的主观排尿参数中的IPSS-S及客观排尿参数中的膀胱初始尿意容量有不良影响,更易使BPH患者合并膀胱初始尿意容量受损,具有更严重的储尿期症状,且高血糖BPH患者常伴有较长的糖尿病病程。针对空腹血糖升高的BPH患者,临床应更加关注患者的血糖情况,进行积极的综合性干预对于BPH的症状管理具有重要意义。

情境模拟联合PBL在心血管疾病教学中的应用

目的探究在心血管疾病教学过程中应用情境模拟与基于问题的学习方法(PBL)相结合的教学方式的效果。方法选取138名本科学生作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=70)和对照组(n=68)。对照组应用传统的教学方式,研究组应用情境模拟与PBL相结合的教学方式。教学结束后,比较两组学生的期末考试成绩,以及对教学方式和教学效果评价的结果。结果研究组的期末考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=6.05,P<0.05)。研究组学生在对教学方式的认可度、对自我学习能力和临床学习能力的提高、职业需求的提高的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=30.11、84.91、32.83、52.92,P均<0.05)。结论情境模拟与PBL模式相结合的教学方式,能加强学生临床基础理论知识学习,拓宽知识范围,促进临床思维的建立;同时增强在紧张情况下的批判性思维和判断能力。

2型糖尿病住院患者慢性并发症危险因素分析

目的:分析大连地区2型糖尿病住院患者糖尿病慢性并发症的相关危险因素。方法:①收集2005-01/2006-12大连医科大学附属第二医院内分泌科住院2型糖尿病患者579例。符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,且对检测项目知情同意。②收集个人资料,测量体脂测量参数(体质量指数、腰围、臀围、股围)以及实验室检查指标(血糖、血脂、24h尿白蛋白、胰岛素敏感相关指标)。根据国际临床分类法,24h尿白蛋白情况,神经肌电图,彩超检查、头部CT、心电图以及酶学诊断糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管并发症。③使用Logistic逐步回归分析各危险因子对糖尿病并发症的贡献大小。结果:糖尿病患者579例均进入结果分析,其中42.3%合并糖尿病视网膜病变,其中4.5%为增殖型视网膜病变;63.2%合并糖尿病周围神经病变;37.0%合并糖尿病肾脏病变;56.6%合并糖尿病大血管并发症。多因素Logistic回归分析结果:①糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、腰股比为糖尿病肾脏病变独立危险因素(偏回归系数分别为0.005,0.019,0.069,6.693,P<0.05￣0.01)。②糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇、24h尿白蛋白为糖尿病视网膜病变独立危险因素(偏回归系数分别为0.014,0.158,0.536,0.039,0.006,P<0.05￣0.01)。③糖尿病病程、年龄、血总胆固醇、空腹血糖为糖尿病周围神经病变独立危险因素(偏回归系数分别为0.016,0.039,0.608,0.433,P<0.05￣0.01)。④年龄、体质量指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、总胆固醇、24h尿白蛋白为糖尿病大血管并发症独立危险因素(偏回归系数分别为0.085,0.092,0.248,1.153,0.937,0.002,P<0.05￣0.01)。高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病大血管并发症独立保护因素(偏回归系数为0.992,P<0.05)。结论:腰股比是糖尿病肾脏病变的主要危险因素,糖化血红蛋白、空腹血糖是糖尿病视网膜病变的主要危险因素,空腹血糖、总胆固醇是糖尿病大血管并发症和糖尿病周围神经病变的主要危险因素。

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)住院病人代谢综合征(MS)的患病率及其对糖尿病慢性并发症患病率的影响。方法收集579名T2DM住院病人病历资料,统计糖尿病慢性并发症和MS患病率,并按是否合并MS分组,比较其糖尿病慢性并发症的患病率。结果579例中454例合并MS(78.41%),女性明显高于男性(χ2=25.58,P<0.01)。MS组糖尿病肾病(DN,χ2=21.58,P<0.01)和糖尿病大血管并发症(χ2=5.79,P<0.05)的患病率明显高于无MS组。结论合并MS组较无MS组糖尿病大血管并发症和DN的患病率显著升高。

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率的回顾性分析

收集550名T2DM住院患者的临床、肝脏彩超及生化指标检查资料,统计非酒精性脂肪肝(NAFL)的患病率,并分析其危险因素。发现T2DM中NAFL的患病率为42%,且男性患病率明显高于女性(P<0.05)。BMI、WC、FIns、TG、HOMA-IR是T2DM合并NAFL的独立危险因素。

体检人群高尿酸血症患病情况及血尿酸与血肌酐水平检测分析

[目的]了解大连地区健康人群血尿酸、血肌酐水平及高尿酸血症患病率情况。[方法]对大连地区5883例健康体检者血尿酸含量及血肌酐水平进行检测并进行统计学分析。[结果]（1）本组高尿酸血症患病率平均为14.7%。男性21.3%,女性4.6%。男性患病率明显高于女性,差异有显著性意义（P〈0.001）。（2）男性〈50岁各年龄组高尿酸血症患病率21.9%~27.0%,其中〈30岁组最高,为27.0%;≥50岁各年龄组患病率有所下降,为18.0%~21.4%,其中≥70岁组患病率最高,为21.4%。（3）女性〈50岁各年龄组患病率为4.7%~5.8%;≥50岁各年龄组患病率有所上升,为1.2%~6.3%,以≥70岁年龄组患病率最高,为6.3%。（4）男性女性血肌酐水平在〈70岁各年龄组间差异无显著性意义（P〉0.05）,≥70岁组血肌酐水平较70岁以前各年龄组明显升高,差异具有显著性意义（P〈0.05）。[结论]（1）大连地区健康人群高尿酸血症患病率较高,男性明显高于女性,且呈现年轻化趋势。（2）≥70岁人群,无论男性、女性,血肌酐水平较〈70岁组人群均明显增高,血尿酸水平随之增高。

糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系

738例2型糖尿病患者每天7次血糖水平的均值,尤其是早餐后和睡前血糖水平与糖化血红蛋白水平呈正相关。

糖尿病肾病大鼠肾小管与肾小球病变的顺序及其意义

目的 通过IV型胶原 (CⅣ)的测定 ,探讨糖尿病肾病 (DN)大鼠肾小管与肾小球病变的先后顺序及其意义。 方法 尾静脉注射链脲佐菌素 (STZ)建立糖尿病 (DM )大鼠模型。应用放射免疫、免疫组化、电镜、图像自动分析仪对影像数字化处理方法 ,检测DM大鼠不同阶段尿中CⅣ 和白蛋白 (UAlb)含量、肾小球与肾小管内CⅣ 含量、肾小球平均体积 (VG)、PAS阳性物质含量、肾小球基底膜 (GBM )与肾小管基底膜 (TBM )厚度。 结果 ( 1)DM大鼠的尿CⅣ 、UAlb、肌酐清除率 (Ccr)、VG均显著高于对照组 (NC)。 ( 2 )第 2周 ,DM大鼠尿CⅣ 增高 97 1% ,UAlb仅增高 2 3 7% ,此时 ,肾小管内CⅣ 含量增高 ,电镜下TBM出现局限性增厚 ;第 3周 ,肾小管内CⅣ 含量进一步增加 ,TBM出现显著的弥漫性增厚。在此阶段 ,肾小球内CⅣ 含量及GBM厚度均无明显变化 ,直至第 6周 ,肾小球内CⅣ含量才显著增高 ,GBM也出现显著的增厚 ,但其增厚幅度比TBM增厚幅度小。 ( 3)UAlb正常的DM大鼠 ,有 71 4 %尿CⅣ 增高 ,但其肾小球内CⅣ 含量无变化 ,肾小管内却显著增多。 ( 4 )尿CⅣ 与血肌酐 (Cr)、UAlb呈正相关 (r分别为 0 6 3,0 88,P均 <0 0 0 1) ,与PAS灰度、Ccr呈负相关 (r分别为 -0 71,- 0 4 5 ,P均 <0 0 0 1)。 结论 ( 1)DN早期 ,尿C?

彩色多普勒超声评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数与腹主动脉内-中膜厚度的相关性

目的应用彩色多普勒超声技术评价糖尿病肾病(DN)患者肾内动脉阻力指数(RI)与腹主动脉内-中膜厚度(AA-IMT)的相关性。方法以35名健康自愿者为对照组(A组),根据肾小球滤过率(GFR)将93例2型DN患者分为3组,其中B组33例GFR≥90 ml/(min·1.73 m^2),C组(31例)60 ml/(min·1.73 m^2)≤GFR<90 ml/(min·1.73 m^2),D组29例GFR<60 ml/(min·1.73 m^2),应用彩色多普勒超声技术获得肾内动脉RI和腹主动脉AA-IMT。结果B、C、D组RI及AA-IMT均高于A组(P均<0.05),C、D组均高于B组(P均<0.05),D组高于C组(P<0.05)。RI与AA-IMT(r=0.90,P<0.01)、糖化血红蛋白(r=0.58,P<0.01)、空腹血糖(r=0.66,P<0.01)、总胆固醇(r=0.42,P<0.01)、低密度脂蛋白(r=0.03,P<0.01)、肌酐(r=0.64,P<0.01)及尿酸(r=0.54,P<0.01)均呈正相关,与估算肾小球滤过率(eGFR)(r=-0.84,P<0.01)呈负相关。受试者工作特征(ROC)曲线显示,以RI=0.70为判定DN患者肾功能轻度受损[GFR<90 ml/(min·1.73 m^2)]的截断参考值,其敏感度为84.1%,特异度为92.9%;RI高于0.70者AA-IMT明显较低于者增厚(P<0.05)。AA-IMT及e GFR是肾动脉RI值的独立影响因素(P均<0.05)。结论应用彩色超声多普勒技术可无创获得DN患者肾内动脉RI值和腹主动脉AA-IMT,客观、便捷地评价其微血管和大血管受损。

高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构

目的应用高频超声评价2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉粥样硬化血管重构及其临床价值。方法将100例T2DM患者按病程分为3组:病程小于5年为A组(36例);5～10年为B组(31例);大于10年为C组(33例);正常对照组为D组(30例)。应用高频超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT),如有斑块形成,测量其血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、重构指数(RI),并检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果糖尿病各组颈动脉血管重构发生率高于对照组(P<0.05);C组血管重构发生率高于A、B组(P<0.05);C组血管负性重构发生率高于正性重构发生率(P<0.05);A、B组血管正性重构发生率高于负性重构发生率(P<0.05);C组中软斑及混合斑的血管负性重构发生率高于A、B、D组(P<0.05);软斑、硬斑及混合斑之间重构发生率差异无统计学意义(P>0.05);软斑组的血管正性重构发生率、TC、LDL-C及ApoB高于硬斑组及混合斑组(P<0.05)。结论应用高频超声能够简便、准确、综合地评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构。

自行注射胰岛素患者注射技术现状及其影响因素

目的:调查自行注射胰岛素患者注射胰岛素技术现状,分析患者注射胰岛素技术的影响因素。方法:用自行设计的自行注射胰岛素患者注射技术调查问卷和"我对胰岛素的看法"量表对246名患者进行调查。结果:自行注射胰岛素患者的注射技术得分为(28.24±5.08)分,部位间轮换、针头的处理、针头的更换是自行注射胰岛素患者注射技术的薄弱环节。多元线性回归分析结果显示婚姻状态、最初知识来源、态度障碍是自行注射胰岛素患者注射技术的影响因素。结论:自行注射胰岛素患者的注射技术还不够规范,应针对患者的薄弱环节进行有针对性的指导,提倡由糖尿病专科护士对患者进行首次的注射教育,同时关注离异或丧偶的患者及患者对胰岛素的态度,以提高其注射技术。

尿8-羟基脱氧鸟苷水平与糖尿病肾病的相关性

正常对照32例和2型糖尿病（T2DM）患者68例，毛细管电泳法测定8-羟基脱氧鸟甘（8-OHdG）。T2DM患者与正常对照组比较，24h尿8-OHdG水平明显升高（46±43，11±6）且随UAER的增加而增加（UAER（20μg／min组24h尿8-OHdG含量17±9，UAER 20-200μg／min组344-22，UAER〉200μg／min组804-51）。8-OHdG与糖尿病肾病（DN）程度呈正相关，偏回归系数1．09，95％CI 1．02～1．17，P=0．01。

体检人群脂肪肝与代谢综合征及其组份的相关性分析

[目的]了解体检人群脂肪肝的患病情况并分析其与血脂之间的相关性。[方法]收集体检中心8009例健康受检者的临床资料,计算各年龄组脂肪肝的患病率;并按有无脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,比较两组甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值差异有无统计学意义。对脂肪肝与代谢综合征及其组份的相关性进行分析。[结果](1)人群脂肪肝患病率为26.0%,其中男性患病率为35.9%,女性患病率为13.2%,两者比较差异有显著性意义(P<0.001);<50岁年龄组内脂肪肝组CHOL和LDL-C均值均高于非脂肪肝组,>70岁年龄组内,脂肪肝组CHOL均值高于非脂肪组(P<0.001)。(2)各年龄组内脂肪肝组TG均值高于非脂肪肝组,而脂肪肝组HDL-C低于非脂肪肝组,两组比较,P均<0.001。(3)脂肪肝与TG、CHOL、LDL-C、BMI、高血压及高血糖呈正相关,P均<0.001,而与HDL-C呈负相关(P<0.001)。[结论](1)人群脂肪肝的男性患病率高于女性;(2)脂肪肝与代谢综合征及其组份具有相关性,血TG、CHOL、LDL-C、血糖、BMI、血压增高是脂肪肝的危险因素,而HDL-C增高是脂肪肝的保护因素。

肌肉注射可调控胰岛素基因对糖尿病小鼠降糖作用

为研究四环素调控的胰岛素表达载体肌肉直接注射后对实验性糖尿病小鼠的降糖作用 ,构建了质粒 prTA tet4 rhINS .以链脲佐菌素 (STZ)诱导Balb/C小鼠成糖尿病模型 ,30 0 μg质粒注射至小鼠的股部肌肉 ,并同时在饮水中加入不同浓度强力霉素 (Dox) ,监测小鼠末梢血糖、体重 ,测定血清人胰岛素、C肽水平 .用RT PCR检测小鼠肌肉注射部位组织中人胰岛素原mRNA水平的表达情况 .结果表明 :质粒prTA tet4 rhINS注射后 ,给予Dox可显著降低糖尿病小鼠的血糖 ,血清人胰岛素、C肽水平相应升高 ,体重增加 .效果持续大约二周 .小鼠肌肉组织中有人胰岛素原mRNA表达 .降糖效果和基因表达程度随Dox浓度增加而增强 .质粒 prTA tet4 rhINS对STZ诱导的糖尿病小鼠高血糖起到明显的降低作用 .在糖尿病小鼠肌肉组织能很好地表达 ,并受Dox调控 .

血管回声跟踪技术及超声弹性成像评价2型糖尿病患者足背动脉弹性功能

目的运用血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术探讨不同病程的2型糖尿病患者足背动脉弹性功能的变化。方法测量83例2型糖尿病患者(43例病程<10年者,为DM-Ⅰ组;40例病程≥10年,为DM-Ⅱ组)及35名健康志愿者(对照组)的踝部动脉和肱动脉的血压,并计算踝臂指数(ABI);应用超声弹性成像技术计算足背动脉的管壁弹性应变率比值(B/A),应用血管回声跟踪技术计算足背动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)的变化。结果与对照组及DM-Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,内-中膜厚度(IMT)增加,AC及ABI降低(P均<0.05),但AI差异无统计学意义;与对照组比较,DM-Ⅰ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,AC降低(P均<0.05),IMT、ABI及AI差异无统计学意义。结论β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可早期反映动脉弹性功能变化;血管弹性功能的改变早于血管形态学的改变;2型糖尿病病程长短对足背动脉弹性功能有影响,病程≥10年者足背动脉血管弹性功能显著降低。

肥胖与胰岛素抵抗的遗传学研究:LMNA1908C/T基因多态性与体脂测量指数的相关性

目的:研究中国大连地区人群LMNA1908C/T基因多态性与体脂测量参数和胰岛素抵抗的关系。方法:126例非糖尿病者,平均年龄(60.5±9.3)岁。测量体脂测量参数。测定空腹血糖、胰岛素和C肽等。采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术进行LMNA1098C/T基因型分析。结果:此人群LMNA1908C/C基因型占70.6%(89/126),C/T占9.5%(12/126),T/T占19.8%(25/126)。BMI≥25kg/m2者T等位基因频率为56.7%,而BMI<25kg/m2者只为6.8%。T等位基因频率在男性腹围>90cm和女性腹围>80cm腹型体脂分布者为33.7%,在体脂均匀分布体型者为5%。LMNA各基因型(C/C03T/C03T/T)所对应的BMI,腰围,臀围,大腿围,空腹血胰岛素,血糖,胰岛素抵抗指数等参数均有增加趋势,但只有T/T与C/C之间均差异显著。结论:LMNA1908C/T多态性与个体的体脂分布,体脂测量参数以及胰岛素抵抗(IR)密切相关。

高频超声检测2型糖尿病周围神经病变患者足部肌肉萎缩

目的探讨高频超声技术对2型糖尿病(T2DM)及合并周围神经病变(DPN)患者足部肌肉萎缩的诊断价值。方法收集106例T2DM患者,分为两组:A组56例,为T2DM伴DPN患者,B组50例,为T2DM不伴DPN患者;另选同期50名健康志愿者作为对照(C组)。应用高频超声观察受试者非优势足趾短伸肌(EDB)和第一、二跖趾间肌群(MIL),测量EDB横径、厚度和横截面积以及MIL厚度。结果 A组EDB横径、厚度和横截面积及MIL厚度均显著小于B组和C组(P均<0.01);B组EDB横径和横截面积及MIL厚度显著小于C组(P均<0.01)。结论高频超声技术能够客观评价T2DM及合并DPN患者足部肌肉萎缩。

HOXA11在人子宫内膜和早孕蜕膜中的表达及与不育的关系

目的检测HOXA11蛋白在正常月经周期子宫内膜、早孕蜕膜和不明原因不育子宫内膜组织中的表达,探讨HOXA11与不明原因不育及雌孕激素受体(ER、PR)表达的相关性。方法采用免疫组织化学和Western-Blot方法对38例正常子宫内膜、15例早孕蜕膜和19例不明原因不育子宫内膜组织中HOXA11、ER及PR的表达。结果HOXA11蛋白在子宫内膜腺上皮和基质细胞均有表达,以分泌中晚期子宫内膜和早孕蜕膜表达量较高;在不育内膜的表达量显著降低(P<0.05);ER、PR在各组表达量的变化与HOXA11相同,即分泌中晚期子宫内膜和早孕蜕膜的表达量较高,而在不育内膜的表达量显著下降(P<0.05)。结论HOXA11基因在着床期子宫内膜的分化、发育以及着床后妊娠的维持起一定作用;HOXA11表达量下降与ER、PR表达量降低相关;HOXA11表达下降或缺失可能是女性不明原因不育的原因之一。

鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物敏感性的分析

目的 :研究鲍曼不动杆菌感染情况及对常见抗生素的敏感性。方法 :采用FORTUNE 2 0 0 0细菌生化药敏鉴定分析仪测定其体外药物敏感性。结果 :年龄分布为 5～ 80岁 ,男性为 2 80例 ,女性为 136例。 4 16株不动杆菌中有 331例是鲍慢不动杆菌 ,占 79 6 % ,鲍曼不动杆菌对美罗培南高敏 ,其他敏感次序为舒普深、阿米卡星、头孢吡肟等。结论 :鲍曼不动杆菌耐药现象严重 ,诊断与治疗有赖于细菌培养和药物敏感结果 ,应引起临床的高度重视 ,一旦发现感染株 ,必须迅速采取控制措施 ,避免引起医院感染的暴发流行。