创伤骨科手术患者疼痛的护理干预及效果分析

目的分析评价创伤骨科手术患者疼痛护理干预的实施方法及其临床价值。方法选取创伤性骨折手术患者68例作为研究对象。随机分为对照组与实验组,各34例。对照组接受常规护理,实验组接受整体性护理干预。对比疼痛控制效果。结果手术后7 d,实验组患者疼痛评分均值为(2.1±0.5)分,明显低于对照组(P<0.05)。结论临床实施整体性护理干预措施,对创伤骨科手术患者术后疼痛控制有积极价值,可短期内降低VAS疼痛评分,临床价值值得肯定。

依托“雨课堂”的混合式教学模式在骨科教学中的应用

目的 探讨依托“雨课堂”平台的混合式教学模式在特殊时期骨科临床护理教学中的应用效果。方法 选取在大连医科大学附属第二医院创伤骨一科临床实习的护理本科生为研究对象,将2020年6月至2021年1月的护生设定为对照组,2021年6月至2022年1月的护生设定为试验组,分别采用传统方式和依托“雨课堂”平台的混合式教学模式进行教学,以笔试成绩、操作成绩及护生满意度作为评价指标。结果 经过对比,试验组理论成绩及操作成绩分别是(95.26±2.31)分和(96.60±2.24)分,对照组理论成绩及操作成绩分别是(87.53±6.44)分和(90.32±2.72)分,试验组分数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001);同时,试验组护生对临床带教的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论依托“雨课堂”平台的混合式教学模式能明显提高护生在临床实习过程中的参与度和学习的积极性,使护生掌握更多的疾病护理专科知识,为以后正式踏入临床工作打下坚实的基础。

急性心肌梗死和急性脑梗死miRNA疾病标志物的初步筛查

目的确定一种可以作为急性心肌梗死(AMI)或急性脑梗死(ACI)疾病诊断标志物的新的mi RNA组合。方法根据文献与公开的互联网数据库,选择高频出现的mi RNA做为候选基因,收集AMI患者外周血样本13例、ACI患者外周血样本11例和健康志愿者样本20例。利用试剂盒提取这些样本中的游离RNA,进行反转录及实时定量PCR测定,检测所有样本中候选mi RNA的表达情况。对2个疾病组和健康对照组中候选mi RNA的表达差异进行统计学分析。结果经过筛查,AMI组中出现频率最高的mi RNA有mi RNA1、mi RNA499a和mi RNA133a,ACI组中出现频率最高的mi RNA有let7i、mi RNA16和mi RNA223。2个疾病组中6种mi RNA的表达量均显著高于健康对照组(P<0.01)。AMI组mi RNA1和mi RNA499a的表达量分别为ACI组的4.82倍和3.50倍(P<0.01),而mi RNA133a的表达量无统计学差异(P>0.05)。ACI组与AMI组比较,mi RNA16和mi RNA233的表达量无统计学差异(P>0.05),ACI组let7i的表达量为AMI组的2.61倍(P<0.05)。结论人外周血游离RNA中6种mi RNA均异常升高可以作为AMI或ACI的初步诊断标志物,在此基础上,mi RNA1和mi RNA499a的表达量达到11~20倍以上时,对AMI的发病具有辅助诊断及预警作用;let7i的表达量达到6倍以上时,对ACI的发病具有辅助诊断及预警作用。

优质护理服务对肋骨骨折合并气胸患者术后康复的影响

肋骨骨折作为外科常见疾病之一,据报道,65%肋骨骨折患者合并气胸,表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难,严重者可出现肺水肿、休克,如果治疗不及时、护理不到位,可能危及患者生命。而治疗效果不仅与手术操作有关,还与护理到位与否有着相关性,优质护理服务对患者治疗发挥着辅助作用。本研究对肋骨骨折合并气胸患者给予优质护理,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下。

准确理解和掌握《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》

中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》编辑部于2015年5月启动"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南更新"项目,该项目以2009版指南为基础,以最新发布的美国胸科医师协会抗栓与血栓预防指南第9版和美国医师协会指南为参考,收集近年来的相关循证医学证据,经骨科专家及相关领域专家讨论形成现有版本即2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,本文对2016版指南的更新内容进行解读,以期准确理解和掌握《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,从而对骨科大手术静脉血栓栓塞症预防的临床决策起到指导作用。

快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围手术期的应用

目的对乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术围手术期采取快速康复护理的临床效果进行分析。方法在本院进行乳腺癌改良根治术的患者中随机挑选70例,对其中的35例进行常规的围手术期护理,记为对照组,剩下的35例采用快速康复外科护理,记为观察组,对比效果。结果观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术围手术期,通过快速康复护理的方法,可以加速患者术后康复。

前臂骨折夹板外材料固定后肿痛的护理——评《石膏管型、夹板和支持绷带》

前臂骨折是骨科临床常见疾病之一,在无骨折移位及患者不接受手术治疗时,经手法复位后夹板外固定治疗就能取得满意的治疗效果。由于骨折康复是一个较为漫长的过程,而前臂的活动受限,患者常在康复过程中产生烦躁、焦虑等不良心理,从而造成腕关节功能恢复情况不理想。而众多的研究表明,适当、规范的护理干预可较好的促进石膏夹板固定治疗前臂骨折患者的术后康复。骨折的手术治疗技术在近几十年得到了迅猛发展。

前臂骨折夹板外材料固定后肿痛的护理——评《石膏管型、夹板和支持绷带》

前臂骨折是骨科临床常见疾病之一,在无骨折移位及患者不接受手术治疗时,经手法复位后夹板外固定治疗就能取得满意的治疗效果。由于骨折康复是一个较为漫长的过程,而前臂的活动受限,患者常在康复过程中产生烦躁、焦虑等不良心理,从而造成腕关节功能恢复情况不理想。而众多的研究表明,适当、规范的护理干预可较好的促进石膏夹板固定治疗前臂骨折患者的术后康复。骨折的手术治疗技术在近几十年得到了迅猛发展。高年资外科医生常常指出,近些年培养的同时以及学员已对石膏管型、夹板和支持绷带相当陌生。

医学人文教育小议

当今的医学之精深与高冷已是不争的事实。医学科学研究上取得的进展令人欢欣鼓舞,而本应如影随形的人文则被视为虚幻。患者看病往往从解剖及实验的角度会得到一个完美的解答,但这是患者真正需要的吗?医学是直接应用于人的科学,人都具有人文属性,医疗活动必然会伴随着人文活动。没有人文知识的医学生很难成为一个合格的医生。尽管医疗本应以医生和患者的相互人格交流为基础,现在却已濒临崩溃。应试教育带来的弊端在医学生得到充分展现,只看病,不看人。

外科患者氧气雾化吸入治疗的护理要点——评《吸入递送技术与新药开发》

吸入疗法将药物气溶胶直接作用于呼吸道,起效迅速、安全性高,在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位。然而,药物气溶胶从呼吸道进入体内,从方法学、药物学和临床应用等方面都显然有别于其他的给药途径。而雾化吸入治疗作为治疗呼吸系统疾病的重要手段,是吸入疗法的方法之一,随着科技的进步以及新型雾化吸入装置和药物的接连问世,雾化吸入治疗的临床适用范围不断拓展,临床实施经验逐渐积累,循证依据愈加丰富。

超声诊断和定位在麻醉科住院医生规范化培训中的应用

目的分析麻醉科住院医生规范化培训中应用超声诊断和定位的效果。方法于该院2017年1—12月期间参加麻醉科规范化培训的住院医生中选取60名,随机分为两组,对照组给予传统规范化培训,研究组在此基础上开展超声诊断和定位培训,对比两组培训效果。结果研究组书面理论知识得分为(92.5±3.3)分,与对照组的(81.4±3.7)分比较显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的临床实践能力得分为(93.1±2.8)分和(82.6±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断和定位应用于麻醉科住院医生规范化培训,有助于提高住院医生的专业技能,提升麻醉效果。

两种肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折

背景:肱骨远端骨折常为粉碎性且解剖结构特殊,其复位及固定非常困难,何种手术入路处理此骨折更具有优势在目前临床研究中仍存在争议。目的:对比分析两种肘后入路双垂直锁定钢板内固定修复肱骨远端C型骨折的疗效。方法:将符合标准的32例肱骨远端C型骨折患者根据手术入路分为2组,尺骨鹰嘴截骨入路组18例,肱三头肌舌肌瓣入路组14例,确定2组患者在年龄、损伤机制、骨折分型等方面差异无显著性意义。对患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及术后随访功能及并发症的发生情况进行统计,术后1,3,6个月、1年及1年半随访。根据临床检查及影像学检查记录骨折愈合时间及并发症,术后1年采用Mayo评分评价肘关节功能。结果与结论:①尺骨鹰嘴截骨入路组患者较肱三头肌舌肌瓣入路组手术时间更长、术中出血更多(P<0.05),但是预后肘关节屈曲及伸展角度更大(P<0.05),术后1年肘关节功能更优(P<0.05);②两入路在骨折愈合时间等方面差异无显著性意义(P>0.05);③综上,肘后两种入路均能良好显露肱骨远端骨折关节面,双垂直钢板能够有效固定肱骨远端C型骨折。肱三头肌舌肌瓣入路术中损伤更小,尺骨鹰嘴截骨入路预后拥有更好的肘关节功能和更少的并发症。

阳性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响

目的研究阳性支撑、阴性支撑、中性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响。方法回顾性分析2009年9月—2016年1月惠州市第六人民医院骨科应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折80例,男性31例,女性49例;年龄54～88岁,平均71. 4岁。根据复位后髋关节正位X线片中股骨干内侧皮质与股骨颈内侧骨皮质的位置关系,分为三组,即股骨干内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质外侧(阳性支撑组46例)、股骨干内侧皮质位于内侧(阴性支撑组19例)、近似解剖复位(中性支撑组15例)。比较三组患者年龄、性别、骨折前基本日常生活能力、股骨近端外侧壁完整性、小转子完整性、术后及时尖顶距(TAD)以及术后3个月后TAD、颈干角、股骨颈长度的变化情况。结果三组患者在年龄、性别、骨折前基本日常生活能力、股骨近端外侧壁完整性、小转子完整性、术后及时TAD等方面差异无统计学意义(P>0. 05)。术后3个月影像学随访,阳性支撑组的TAD、颈干角改变较小(平均1. 24mm和2. 87°),而阴性支撑组变化较大(平均5. 55mm和6. 21°),中性支撑组变化最小(平均1. 04mm和2. 81°),阴性支撑组TAD、颈干角改变与阳性支撑组、中性支撑组的差异均具有统计学意义(P <0. 05),阳性支撑组与中性支撑组差异无统计学意义。股骨颈长度变化的平均值在阳性支撑组、阴性支撑组、中性支撑组中分别为4. 89mm、5. 03mm、2. 86mm,中性支撑组股骨颈长度变化与阳性支撑组、阴性支撑组的差异均有统计学意义(P <0. 05),阳性支撑组与阴性支撑组的差异无统计学意义(P>0. 05)。三组患者术后6个月均恢复基本日常生活能力。结论股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术在复位时,应尽量解剖复位(中性支撑),若达不到解剖复位,允许骨折远端向外轻度移位,使股骨内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质的外侧(阳性支撑),如此能为骨折端提供有效的力学稳定,从而利于骨折愈合。

股骨转子下骨折术后骨髓炎新发股骨颈骨折1例报告

老年女性,右股骨转子下骨折术后出现迟发性感染、大转子骨髓炎,骨折愈合后取出内固定物。在无明显创伤暴力情况下,新发右股骨颈骨折,予制动、抗感染、营养支持、负压闭式引流治疗后,感染得到控制,创口愈合,二期行股骨头置换术。创伤性骨髓炎患者骨折愈合、内固定物取出后,存在无诱因邻近部位骨折的可能,应避免过早负重。

临床技能培训体系对医学生临床实践能力培养的教学效果研究

随着医学模拟技术逐渐被广泛使用,医学教学理念及其教学运行模式也在发生变化。大连医科大学积极探索实践,建立了系统的临床技能培训体系。9年来对全体临床医学专业学生开展全员培训,组织参加医学生全员临床技能竞赛及备战全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,取得了优异成绩,同时建立了医学本科生临床技能培训考核体系,提升了全校临床医学专业医学生临床实践能力。

经典案例PBL教学在护理实习本科生中的应用

目的 探讨经典案例的PBL教学在护理实习本科生中应用和对学生人文关怀的影响效果。方法 选取2019年7月—2020年3月大连医科大学附属第二医院护理本科实习生50名进行研究,将所有入组学生进行编号后录入计算机中,用计算机随机分组表法将学生分为对照组(传统一对一临床护理实践带教,25名)和实验组(经典案例的PBL教学,25名),比较实习1月后,采用人文关怀能力评分、人文关怀定性评分对学生人文关怀情况进行评定,并调查学生对护理教学满意度。结果 实验组学生人文关怀能力评分、人文关怀定性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对教学满意度高于对照组学生[100%vs. 84.00%,P <0.05]。结论 经典案例的PBL教学在护理实习本科生中应用,可协助提高学生人文关怀能力、提高学生教学满意度,具有重要临床实施价值。

改良Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位1例

下尺桡关节脱位常发生于桡骨和/或尺骨骨折,单纯脱位或半脱位较难诊断,最初可漏诊高达50%[1]。2017年9月我院收治1例桡骨远端骨折术后骨不连合并陈旧性下尺桡关节脱位患者,采用改良Sauve-Kapandji手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。

跟骨骨折手术治疗的研究现状及展望

跟骨骨折是临床常见的足部损伤之一,多数由高处坠落或交通事故导致,通常为粉碎性骨折,预后差。由于跟骨骨折较复杂、致残率高、并发症多,其治疗方式已经不再局限于传统的骨折切开复位内固定,近年来扩展外侧入路、跗骨窦入路等入路及经皮复位内固定、关节镜辅助复位固定等微创手术逐渐流行,大大降低了术后并发症发生率及致残率。本文就近年国内外针对跟骨粉碎性骨折手术入路及内固定相关研究进展进行综述,旨在为跟骨骨折的治疗提供方法依据。

TAT-M9融合蛋白治疗脑缺血损伤作用的研究

目的探讨TAT-M9融合蛋白对C57/BL6小鼠脑缺血损伤后神经元凋亡与神经功能的影响。方法制备局灶性脑脑缺血(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,取健康雄性C57/BL6小鼠33只,采用随机数字表法将其分为3组(n=11):假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组后给予溶剂生理盐水组(Con组)和脑缺血再灌注组后腹腔给予TAT-M9(10 mg/kg)组(TAT-M9组),并在建模成功后连续7 d给药。分别采用免疫荧光双标染色法、TUNEL染色法、Garcia评分和旷场实验等方法,检测TAT-M9穿过血脑屏障能力、半暗带区凋亡神经元数量及神经功能恢复情况。结果腹腔注射TAT-M9 24 h后,在小鼠大脑组织及半暗带区存在大量6×HIS阳性标记;在腹腔注射TAT-M9 7 d后,脑内细胞TUNEL阳性细胞数量明显减少;此外,Garcia评分在第2天(P <0. 01)和第3天(P <0. 05)显著高于Con组;旷场实验显示,TAT-M9组小鼠的中央活动路程(P <0. 05)和中央活动时间(P <0. 05)多于Con组。结论 TAT-M9融合蛋白能够有效穿过血脑屏障,减少脑缺血再灌注后神经元凋亡数量并促进神经功能恢复。

桡骨远端骨折合并尺骨头颈部骨折的诊疗进展

桡骨远端骨折通常伴有尺骨头颈部骨折。尺骨远端参与下尺桡关节(DRUJ)稳定,对腕关节的屈伸及前臂的旋转功能有重要意义。因DRUJ与三角纤维软骨复合体(TFCC)相互作用的复杂性,使治疗尺骨头颈骨折具有很大的挑战性,同时也极具争议性。不当治疗会给患者腕关节的功能恢复带来障碍,甚至导致腕关节的僵硬或创伤性关节炎。近年来对其治疗策略有所改变。本文总结并描述尺骨头颈部骨折的分型,并结合现阶段治疗方式的进展作一综述。