阿替普酶改善缺血性脑卒中患者神经功能的有效性和安全性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2004-2020年于大连医科大学附属第二医院确诊为急性缺血性脑卒中的1221例患者为研究对象,根据是否应用阿替普酶溶栓分为试验组(n=813)和对照组(n=408)。采用倾向性评分匹配控制混杂因素后,分析两组基线资料,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值判定阿替普酶静脉溶栓的有效性,入院与出院评分差值≥4分为神经功能改善,差值<4分为神经功能未改善。采用Logistic回归分析进一步验证阿替普酶静脉溶栓的有效性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能。并针对两组人群进行亚组分析,探讨年龄、脑卒中严重程度、脑卒中分型、入院期间抗血小板药物使用情况等因素对阿替普酶溶栓的影响。以患者治疗后症状性颅内出血及死亡的发生率评估阿替普酶静脉溶栓的安全性。结果对倾向性评分匹配前后资料进行分析,试验组神经功能改善发生率高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在考虑入院NIHSS评分的影响下,应用阿替普酶溶栓有良好的效果[OR=5.200,95%CI:2.816~9.604,P<0.001]。Logistic模型曲线下面积为0.850,诊断价值较高。亚组分析显示,在缺血性脑卒中患者年龄亚组分析中,年龄<60岁患者与≥60岁患者是否使用阿替普酶溶栓对患者神经功能改善差异均具有统计学意义(P<0.05);在非轻型脑卒中亚组、大动脉粥样硬化型脑卒中亚组、病因分型未知亚组及未使用抗血小板药物亚组中,是否使用阿替普酶溶栓对患者神经功能改善差异具有统计学意义(P<0.05),在轻型脑卒中亚组、心源性亚组及使用抗血小板药物亚组中,是否使用阿替普酶溶栓对患者神经功能改善差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组患者治疗后症状性颅内出血及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓安全有效,可改善患者神经功能。年龄<60岁、非轻型脑卒中患者、大动脉粥样硬化型脑卒中患者及入院后未用抗血小板药物的患者静脉溶栓有效性可能更好。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制影响因素

目的分析糖尿病患者血糖控制影响因素,为糖尿病治疗提供数据参考。方法调取糖尿病住院患者共4560例,为此时间段全数据集。根据患者住院干预后3个月糖化血红蛋白水平是否达到控制,分为控制组和未控制组,通过比较组间各因素是否存在差异,筛选出关键因素并结合临床实际进行多因素Logistic回归,最终得出影响血糖控制的因素。结果该人群糖尿病综合控制率低,为0.37%,采用糖化血红蛋白控制作为因变量进行Logistic回归得出保护因素包括性别、服用格列喹酮、格列美脲、二甲双胍、吡格列酮、胰岛素;危险因素包括BMI和收缩压升高及伴有周围神经病变。结论通过对血糖控制影响因素的筛选,为糖尿病临床治疗提供数据支持。