非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床意义

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床有效性。方法选取2018年3月—2019年8月徐州市肿瘤医院和大连医科大学附属第二医院61例行二次经尿道膀胱肿瘤切除术患者,依据手术方式不同,分为摩西钬激光组35例和经尿道膀胱肿瘤电切组(TURBT组)26例。比较两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗次数、病理结果准确率、术后随访期复发率。结果61例患者均成功完成手术。两组患者闭孔神经反射发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、保留导尿时间、住院时间、膀胱冲洗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。摩西钬激光组有33例符合病理分期要求,TURBT组10例符合。两组患者病理诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访时间3~14个月,平均(10.0±2.4)个月。摩西钬激光组肿瘤复发3例(8.6%,3/35),TURBT组复发2例(7.7%,2/26),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道摩西钬激光术应用于二次经尿道膀胱肿瘤切除术,手术安全、有效,切除标本满足病理分期要求。

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌320例的复发及进展

目的探讨不同部位非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发及进展的因素。方法回顾性分析我院及大连医科大学附属二院自2014年3月-2019年8月收治的320例非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者的临床资料。肿瘤按解剖位置分为前壁﹑侧壁﹑后壁﹑顶壁﹑三角区﹑颈部,按病理分期为Ta﹑T1。分析不同部位肿瘤的复发及累积进展率。明确肿瘤位置与预后之间的相关性。结果患者平均随访28.5(17.1~48.5)月,总复发率35.00%﹑累积进展率7.81%(25/320)。与其他部位相比,膀胱三角区﹑颈部肿瘤复发率分别为45.00%﹑41.30%,累积进展率分别为15.00%及13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱三角区及颈部非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌容易出现复发及进展,需要积极的临床干预。

腹腔镜肾肿瘤部分切除术患者下肢静脉血栓的原因及预防

目的分析经由腹腔镜下实施肾肿瘤部分切除手术之后患者避免产生下肢静脉血栓的护理方案。方法 70例实施腹腔镜肾肿瘤部分切除术患者,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者术后实施常规的护理措施,观察组患者在对照组的基础上给予预防产生下肢静脉血栓的高危要素的护理措施,比较两组的护理效果。结果观察组患者发生下肢静脉血栓1例(2.9%)少于对照组的10例(28.6%),观察组患者住院时间(8.1±1.9)d短于对照组的(11.5±3.5)d,观察组患者治疗满意度97.1%高于对照组的82.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肾肿瘤部分切除术后患者下肢静脉血栓的发生原因较多,在实际临床中应该实施合理而全面的预防方案来避免下肢静脉血栓的产生,高效增强患者术后的身体舒适度以及治疗满意度,加快其恢复时间。

输尿管软镜钬激光碎石术后继发输尿管狭窄的相关性因素分析

目的探讨影响输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石继发输尿管狭窄的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2020年6月于徐州市肿瘤医院行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的258例输尿管上段结石患者的临床资料,依据术后是否出现输尿管狭窄分为狭窄组(15例)及非狭窄组(243例)。分析两组患者的年龄、结石直径、是否合并糖尿病等临床资料的差异,运用logistic回归分析术后引发输尿管狭窄的相关因素。结果单因素分析显示:病程、结石直径、结石嵌顿、息肉包裹、输尿管损伤、手术时间与术后输尿管狭窄的发生均具有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤为术后发生输尿管狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论病程长、结石较大、存在结石嵌顿及术中输尿管损伤的患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗时,术后易出现输尿管狭窄,因此术中应注意精细操作,术后注意严密随访。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

目的：评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder cancer,MIBC）的临床疗效,探讨影响其预后的相关因素。方法：回顾性分析2007年1月2013年1月于大连医科大学附属第二医院证实为MIBC且不愿接受或自身条件不能耐受根治性膀胱切除术而行TURBT辅以全身化疗或（和）膀胱灌注化疗的62例患者临床资料,采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行其生存率分析并描绘生存曲线,以评估其疗效,同时建立Cox风险比例模型,分析影响MIBC患者预后的主要因素。结果：62例患者5年特异性生存率为62.9%,多因素分析显示：临床分期（OR=2.012,95%CI=1.2813.188,P=0.002）、病理分级（OR=1.866,95%CI=1.1583.012,P=0.020）、术后膀胱灌注化疗（OR=0.420,95%CI=0.1860.951,P=0.042）进入Cox回归模型,影响患者预后,其中术后膀胱灌注化疗为保护性因素。结论：结合患者意愿及选择临床分期为T2、病理分级为低级别的MIBC患者,采用TURBT保留膀胱手术治疗可取得满意的临床疗效,可考虑作为除根治性膀胱切除术之外的另一种可选择的治疗肌层浸润性膀胱癌的手术方式。

经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例),通过比较两组手术疗效及术后恢复情况,评估两组患者临床疗效的差异。结果两组患者均未出现严重的感染和出血。输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术对比,手术时间、术中出血量、住院时间显著减少(P<0.05),而术后排气时间、下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜下切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床合理选择运用。

气肿性肾盂肾炎11例诊治分析

气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis，EPN）是一种由产气细菌引发的急性坏死性感染性肾疾病，以肾实质内或肾周积气为特点，常导致肾实质弥漫性坏死，易引发感染性休克，病情凶险，病死率较高[1]。为提高临床医务工作者对本病的认识以及选择合理的治疗方式提高患者的生存率，本研究收集了11例EPN患者，总结其临床特点、基础疾病、实验室检查结果、影像学表现、处理措施以及临床结果，现报道如下。

钬激光技术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的 评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的临床疗效。方法 回顾性分析167例分别行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（78例）与 经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）（89例）的 NMIBC 患者的临床资料，比较手术时间、术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及术后复发率等指标。结果 钬激光组手术时间与电切镜组无明显差异（P＞0.05）；术中闭孔神经反射率、膀胱穿孔发生率、术后出血发生率等方面钬激光组明显少于电切镜组（P〈0.05）；两组患者术后复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 钬激光在治疗 NMIBTC方面同电切一样疗效确切，但钬激光手术方法易于掌握、安全性高且并发症少。值得临床可合理选择运用。

年龄因素对患者行膀胱癌根治术后疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨年龄因素对根治性全膀胱切除手术患者的影响。方法:收集2011年1月~2019年7月在我院行根治性全膀胱切除手术且临床资料完善的患者52例,分为高龄组(>70岁)和非高龄组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出院时间等临床数据的差异,同时通过Cox生存分析探讨影响高龄患者全膀胱术后预后的危险因素。结果:两组患者在手术时间、排气时间、胃肠减压时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组住院时间长于非高龄组,差异有统计学意义(P=0.03)。Cox生存分析发现临床分期、病理分级及是否合并淋巴结转移与患者术后预后有关。结论:高龄并不是行根治性全膀胱切除术患者的绝对禁忌,对于基础状态尚可、无淋巴结转移的高龄膀胱癌患者可以选择行根治性手术治疗。

前列腺脓肿12例诊疗分析

目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主（7/9）,穿刺液培养亦以大肠杆菌为主（8/9）,其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.