血清肿瘤标志物在肺癌TNM分期中的价值研究

目的探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原199(CA199)、组织多肽特异性抗原(TPS)在肺癌TNM分期中的价值。方法选取2014年1月至2016年12月在大连医科大学附属第二医院住院的肺癌患者,所有患者均检测五种血清肿瘤标志物水平,按照疾病的病理类型、TNM分期进行分组,然后进行相关的统计分析。结果 TPS、CEA、NSE阳性率随着肺癌分期的升高而升高,不同分期之间阳性率有显著性差异(P<0.05);CYFRA21-1、CA199不同分期之间阳性率无显著性差异(P>0.05)。TPS、CEA、NSE在不同分期的水平有显著差异(P<0.05),但CA199、CYFRA21-1水平随疾病分期增加也有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清TPS、CEA、NSE水平鉴别早期和晚期肺癌有统计学意义(P=0.034,0.041,0.016),这三种肿瘤标志物的界值分别是:135.6μg/L、3.36μg/L、13.28μg/L。而血清CYFRA21-1、CA199水平鉴别早期和晚期肺癌无统计学意义(P=0.056,0.072)。结论不同的血清肿瘤标志物在不同TNM分期中的价值不同,准确地利用肿瘤标志物进行TNM分期,可为肺癌TNM分期提供参考。

一代EGFR-TKI治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者原药维持联合阿帕替尼的疗效及安全性

目的:观察一代EGFR-TKI治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者继续原药联合阿帕替尼的疗效及安全性。方法:收集2016年9月至2018年7月于大连医科大学附属第二医院肿瘤内科就诊的29例经一代EGFR-TKI单药治疗后缓慢进展(疾病控制≥6个月,与以往评估相比,肿瘤负荷较前轻度增加2分,症状评分1分),继续原药维持联合阿帕替尼(250 mg/日1次)的晚期NSCLC患者的病例资料,观察客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(mPFS)及不良反应情况。结果:29例患者中,ORR为13.8%,DCR为86.2%,mPFS为5.470个月(95%CI 4.367~6.573个月);常见的药物相关毒性反应是高血压、乏力和蛋白尿,经治疗后症状改善;其中4例经联合治疗一段时间后,临床症状稳定,出现病灶增大,但未达到疾病进展的患者,未换其他治疗方案,而是将阿帕替尼的用量加至500 mg/日1次,病灶再次稳定或缩小;L858R突变患者的mPFS比19号外显子缺失者显著延长,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:一代EGFR-TKI治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者原药维持联合阿帕替尼治疗有效,且具有可接受可控的毒副作用。

强化型护理措施对PICC相关性感染的预防效果评价

目的探讨预防外周穿刺中心静脉导管（PICC）感染的护理方法,为提高患者生存质量提供依据。方法随机抽取大连医科大学附属第二医院2013年1~11月收治的100例PICC置管患者为研究对象,将100例患者分为两组,对照组患者（n=50）使用常规护理措施,试验组患者（n=50）采取强化型护理措施,对两组患者的PICC相关性感染情况进行比较。结果对照组发生感染3例,发生率为6%;试验组发生感染1例,发生率为2%,对照组患者PICC相关性感染发生率高于试验组,经比较差异有统计学意义,P〈0.05。2012年与2013年感染菌种没有太大的变化,鲍曼不动杆菌的感染率有所下降,其他菌种没有明显减弱的趋势。结论强化型护理措施可以有效的降低PICC患者相关性感染的发生率,预防控制感染的发生,对提高患者的生存质量有较好的促进作用。

纳武单抗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

我国肺癌发病率及死亡率居全部恶性肿瘤首位,与非小细胞肺癌(NSCLC)相关的治疗研究如靶向治疗、免疫治疗也是近年来的研究热点.纳武单抗是第1个进入临床试验的程序性死亡蛋白-1抑制剂,也是中国首个获批上市的肿瘤免疫治疗药物.2018年6月,纳武单抗注射液在国内上市,用于晚期NSCLC患者的二线治疗,开启了我国肺癌治疗的新时代.对纳武单抗治疗NSCLC相关的临床研究进行回顾分析,归纳其用法、用量、主要不良反应,将为临床应用提供帮助,为患者带来更大的益处.