不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析

目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为<60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如无出血给予抗血小板或抗凝治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价溶栓后2、24h,7、14d疗效,统计平均有效时间,绘制生存曲线,比较3组静脉溶栓治疗的有效性。结果 3组年龄、心房颤动、缺血性心脏病、吸烟、饮酒、NIHSS>15分比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。所有患者平均有效时间为7.207d(95%CI:6.169~8.245)。<60岁组平均有效时间为5.303d(95%CI:3.428~7.179),60~79岁组平均有效时间为7.635d(95%CI:6.135~9.134),≥80岁组平均有效时间为8.467d(95%CI:6.331~10.603)。3组有效性生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=13.746,P=0.001)。结论不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗均有效,并且相对安全。

中西医结合治疗特应性皮炎的Meta分析

系统评价中西医结合治疗特应性皮炎的治愈率、有效率、复发率和不良反应。计算机检索Cochrane、PubMed、CNKI、维普和万方数据库,结合手检7种核心期刊,查找中西医结合治疗特应性皮炎的随机对照试验(RCT)。治疗组为在西药治疗基础上加上中药治疗(包括中医的内服方剂、外用中药药浴),对照组为单一的西药治疗。由2名研究者独立进行文献质量评价和数据提取后,应用Review Manager 5.2软件进行分析评价,给出文献质量评分结果,并根据文献数据绘制森林图和漏斗图,对文献中的异质性进行检验和合并效应量检验。共纳入14篇文献,计976例患者,其中中西医结合治疗组540例患者中,治愈率40.87%,有效率91.50%,西医对照组436例患者中,治愈率18.78%,有效率71.47%。中西医结合治疗组复发率低,无明显不良反应。中西医结合组稳定率总优势比(OR)为4.86,95%置信区间(CI)为(3.13~7.56),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。目前临床证据表明,中西医结合治疗特应性皮炎具有良好疗效,不良反应发生率低,但尚需更多RCT证实。

SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动患者急性脑梗死疗效及转归不良因素分析

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动(房颤)脑梗死疗效及转归不良的影响因素.方法选择超早期脑梗死患者78例,根据病因分为房颤取栓组(A组)47例和大动脉粥样硬化取栓组(B组)31例.2组均行SolitaireAB支架取栓治疗,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能,用改良Rankin量表评价预后.比较2组取栓治疗的有效性、安全性;绘制生存曲线,评价3及6个月患者神经功能恢复情况,分析影响患者转归的因素.结果 A组症状性颅内出血和病死率虽高于B组,但差异无统计学意义(21.3% vs 6.5%,19.1% vs 12.9%,P>0.05).B组预后明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.01);2组3和6个月的预后良好率均有统计学差异(P<0.05).年龄、房颤、基线NIHSS评分、术前Qureshi分级、闭塞动脉部位为影响预后的因素,基线NIHSS评分是影响转归的保护性因素,房颤为转归不良的独立危险因素.结论 SolitaireAB支架取栓治疗房颤脑梗死急性期疗效肯定,远期预后较大动脉粥样硬化取栓患者差;房颤是转归不良的独立危险因素.

应用倾向评分匹配法研究SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动急性脑梗死患者疗效

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房纤颤(房颤)急性脑梗死效果,并分析影响转归的因素。方法选择2015年8月至2018年8月于大连医科大学附属大连市中心医院神经内科急诊收治的发病6 h NIHSS评分≥6分的房颤急性脑梗死患者行阿替普酶静脉溶栓治疗和或SolitaireAB支架取栓治疗患者100例,分为桥接组59例,溶栓组41例,分析两组基线因素;用0(基线)、2 h、24 h、7 d、14 d NIHSS做生存时间分析,比较两组差异;用各时间点NIHSS评分计算平均有效时间;用急性期症状性颅内出血和死亡率比较两组治疗的安全性,用3个月mRS比较两组患者治疗远期效果;分析影响预后的因素。结果两组基线NIHSS评分和糖尿病所占比例有显著性差异,应用倾向评分匹配法做平基线,结果桥接组纳入36例,溶栓组纳入24例。两组患者脑梗死近期症状性颅内出血无统计学差异,桥接组死亡率低于溶栓组,差异有统计学意义(P=0.040)。桥接组和溶栓组的平均有效时间为11.441 d、10.667 d;两组急性期生存时间无显著差异;两组3个月致残无显著性差异,分析影响预后的因素主要有24 h、7 d、14 d NIHSS评分;闭塞的动脉、是否有高血压病、糖尿病及发病至就诊时间是否小于3 h。结论房颤急性脑梗死SolitaireAB支架取栓治疗可降低患者死亡率;两种治疗方法3个月致残性无显著性差异,基线NIHSS评分高、颈内动脉栓塞伴有高血压病、糖尿病患者取栓效果不佳,患者7d NIHSS评分和发病至就诊时间是否小于3h是影响预后的独立危险因素。

应用两步聚类分析方法对医院VIP会员客户群的研究

随着统计学的发展,两步聚类分析方法在医学管理学卫生统计中起到了重要的作用,利用分类方法,使医务工作者更好地认识患者群特点,对其进行正确定位,并对提升服务质量具有深刻的意义。现阶段以VIP模式就诊的需求越来越大,针对这一群体的服务已经成为一个重要课题。随着本院医疗水平的提高,国内外知名度的不断提升,到本院就诊的VIP会员随之增加。如何加强管理,提高医疗服务水平,进一步优化VIP诊疗流程,建立良好的国际化医院形象,成为医院工作的重点。

倾向评分匹配法在医学科研工作中的应用及SPSS实操

目的探讨倾向评分匹配法（Propensity Score Matching，PSM）在医学科研工作中的应用。通过实例，演示统计分析软件SPSS详细操作过程。方法回顾性数据是医学科研中已经发生的事实数据，具有组间混杂因素不易控制的流行病学特征，导致统计过程中组间基线不均衡，最终不能得出有效的试验结论，而倾向评分匹配法提供了解决这一问题的有效手段。本文通过查阅文献，总结和探讨PSM的原理和应用，并通过一个实例，逐步介绍该方法的SPSS软件操作过程。结果通过SPSS软件的PSM操作，能够有效控制回顾性研究中组间混杂因素。结论PSM是实现回顾性研究中混杂因素控制的一个有效工具，可以为临床资料的数据挖掘提供帮助。