基于德尔菲法进行药物临床试验受试者日记卡使用现状调研问卷的构建

目的:采用德尔菲法构建受试者日记卡使用现状调研问卷。方法:通过文献评价法和专家头脑风暴法结合初步拟定问卷的专家咨询表,采用德尔菲法进行多轮次专家咨询,计算专家积极性情况、专家权威程度、专家意见集中程度和协调程度,并计算高优、低优指标的界值,根据结果调整问卷,最终形成科学完善的受试者日记卡现状调查问卷,用于后续的调查和研究。结果:通过两轮专家咨询,问卷的肯德尔协调系数的假设检验结果P=0.000,具有显著性统计学意义,各项指标满足要求,最终形成受试者日记卡使用现状调研问卷,调研问卷由A卷和B卷组成,A卷包括日志卡来源、日志卡溯源性、和日志卡问题,设置3个一级指标共30个二级指标;B卷包括11个二级指标。结论:借鉴德尔菲法构建受试者日记卡使用现状调研问卷,具有较高可靠性,对受试者日记卡使用现状调查和日记卡后续内容优化具有现实意义。

不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析

目的评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为<60岁组37例,60~79岁组63例,≥80岁组32例。溶栓后24h复查头颅CT,如无出血给予抗血小板或抗凝治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价溶栓后2、24h,7、14d疗效,统计平均有效时间,绘制生存曲线,比较3组静脉溶栓治疗的有效性。结果 3组年龄、心房颤动、缺血性心脏病、吸烟、饮酒、NIHSS>15分比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。所有患者平均有效时间为7.207d(95%CI:6.169~8.245)。<60岁组平均有效时间为5.303d(95%CI:3.428~7.179),60~79岁组平均有效时间为7.635d(95%CI:6.135~9.134),≥80岁组平均有效时间为8.467d(95%CI:6.331~10.603)。3组有效性生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=13.746,P=0.001)。结论不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗均有效,并且相对安全。

基于大数据方法的高血压脑出血转归预测

目的通过建立决策树模型分析影响高血压脑出血患者转归的影响因素。方法①收集2017年至2018年8月,于大连医科大学附属第二医院放射科的高血压脑出血患者的临床数据资料,病人均经影像学及术后病理确诊,并以此建立数据库。②筛选出具有完整病历资料的病历,选取24项与患者预后相关的影响因素建立表格,对表格变量予以数值标注,并筛选出与患者术后转归情况较为密切的预测变量。③建立模型数据流,以C5.0算法建立决策树模型,选择分类算法,比较验证训练模型和验证模型的分辨率。④输出预测结果,通过预测转归情况与实际转归情况的百分位数增益图进行结果验证。结果①建立了大连医科大学附属第二医院放射科2017年3月至2018年8月的高血压脑出血数据库。②通过决策树方法,筛选出血肿面积与吸烟量与患者转归情况最为密切。③训练模型的准确率为76.47%,测试模型的准确率为53.33%。④预测转归情况与实际转归情况具有较高的符合度。结论决策树模型能够对高血压脑出血患者的转归进行个体化预测,对临床辅助治疗有一定的指导意义。

SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动患者急性脑梗死疗效及转归不良因素分析

目的评价SolitaireAB支架取栓治疗心房颤动(房颤)脑梗死疗效及转归不良的影响因素.方法选择超早期脑梗死患者78例,根据病因分为房颤取栓组(A组)47例和大动脉粥样硬化取栓组(B组)31例.2组均行SolitaireAB支架取栓治疗,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能,用改良Rankin量表评价预后.比较2组取栓治疗的有效性、安全性;绘制生存曲线,评价3及6个月患者神经功能恢复情况,分析影响患者转归的因素.结果 A组症状性颅内出血和病死率虽高于B组,但差异无统计学意义(21.3% vs 6.5%,19.1% vs 12.9%,P>0.05).B组预后明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.01);2组3和6个月的预后良好率均有统计学差异(P<0.05).年龄、房颤、基线NIHSS评分、术前Qureshi分级、闭塞动脉部位为影响预后的因素,基线NIHSS评分是影响转归的保护性因素,房颤为转归不良的独立危险因素.结论 SolitaireAB支架取栓治疗房颤脑梗死急性期疗效肯定,远期预后较大动脉粥样硬化取栓患者差;房颤是转归不良的独立危险因素.

应用两步聚类分析方法对医院VIP会员客户群的研究

随着统计学的发展,两步聚类分析方法在医学管理学卫生统计中起到了重要的作用,利用分类方法,使医务工作者更好地认识患者群特点,对其进行正确定位,并对提升服务质量具有深刻的意义。现阶段以VIP模式就诊的需求越来越大,针对这一群体的服务已经成为一个重要课题。随着本院医疗水平的提高,国内外知名度的不断提升,到本院就诊的VIP会员随之增加。如何加强管理,提高医疗服务水平,进一步优化VIP诊疗流程,建立良好的国际化医院形象,成为医院工作的重点。