蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛常规影像诊断方法的研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的常规影像检查方法的诊断价值,即CT血管造影(CTA)及经颅多普勒超声(TCD)。方法搜集SAH患者38例,通过Philips 256排CT的CTA扫描、TCD和数字减影血管造影(DSA)进行检查。以DSA作为金标准,比较CTA、TCD对SAH后CVS的诊断价值。采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计分析,计数资料采用四格表的方法计算阳性预测值、阴性预测值、灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果 38例中CTA共检出14例发生了CVS,TCD检出15例,DSA确诊为11例。经与DSA比较,CTA对于大脑前、中动脉近侧段脑血管、无和重度的血管痉挛及Hunt和Hess低分级的患者检测准确性较高;TCD对于大脑中动脉M1段的重度CVS及Hunt和Hess高分级的患者诊断比较可靠。两种方法中,CTA对CVS的诊断较敏感,具有较高的敏感性和特异性(分别为62.5%、81.8%),TCD次之。结论 CTA不仅能发现SAH的出血原因,而且对于SAH后的CVS的诊断,CTA比TCD有优势,是非常有效的一种检查方法。