大连地区汉族脑卒中患者内皮细胞一氧化氮合酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性(英文)

背景:目前国内外在已研究的数个缺血性脑血管病的候选基因中,尚未发现肯定的致病基因。内皮源性一氧化氮合酶(endothelialconsititutivenitricoxidesynthase,ecNOS)基因多态性与缺血性脑卒中是否存在相关性?目的:通过大连地区汉族脑血管病患者ecNOS基因多态性进行分析,探讨ecNOS基因多态性与缺血性脑卒中的关系。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:2001-12/2002-12大连医科大学附属第一临床学院神经内科住院急性缺血性脑卒中患者170例(缺血性脑卒中组),本组又分为4个亚组:大血管动脉硬化性血栓形成组108例,腔隙性脑梗死组30例,原因不明及心源性脑栓塞组18例,短暂性脑缺血发作组14例。对照组为90例健康体检者及同期住院的非脑血管病患者。主要观察指标:两组患者既往发生高血压、冠心病、糖尿病情况,吸烟情况、血清中总胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原含量、颈内动脉彩色超声检查以及ecNOS基因类型。结果:在缺血性脑卒中组中,既往有原发性高血压病史者占66.3%(112/170),糖尿病史者占38.2%(65/170),吸烟者占44.2%(75/170),纤维蛋白原含量为(3.70±0.63)g/L、颈内动脉狭窄占53.5%(91/170)与对照组犤23.8%(21/90),9.5%(8/90),19.0%(17/90),(3.44±0.32)g/L,19.0%(17/90)犦比较。

松质骨移植血管束植入治疗四肢骨不愈合的实验和临床研究

研究血管束植入移植松质骨治疗四肢骨不愈合的疗效。人工造成兔桡骨骨缺损后 ,分别用松质骨移植血管束植人及单纯松质骨移植进行修复 ,术后 4、 8、 1 6周进行大体标本。X线、光镜和电镜观察 ,并应用前种方法治疗四肢骨不连患者 1 8例。结果显示血管束植入移植松质骨较单纯血管束植入法和单纯松质骨移植治疗骨缺损效果好 ,应用这种方法治疗的 1 8例骨不连患者均取得了满意的疗效。认为血管束植入移植松质骨是一种治疗四肢骨不愈合的简便。

大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子的影响

目的 :研究中药大黄附子汤对重症急性胰腺炎 ( SAP)大鼠细胞因子的影响。方法 :采用胆胰管内逆行注入质量分数为 1.5 %的去氧胆酸钠 ( 1ml/ mg)方法建立大鼠 SAP模型。选用清洁级健康雄性 SD大鼠共6 0只 ,体质量 2 6 0～ 30 0 g,随机分成中药组、模型组和假手术对照组。检测不同时间段各组血清淀粉酶、肿瘤坏死因子 α( TNFα)、白细胞介素 1β( IL 1β)及 IL 18水平 ,探讨大黄附子汤与细胞因子释放间的关系。结果 :模型组血清淀粉酶与 TNFα、IL 1β及 IL 18水平变化呈正相关 ,血清淀粉酶、TNFα、IL 1β及IL 18明显高于假手术对照组 ( P均 <0 .0 1) ;中药组血清淀粉酶、TNFα、IL 1β及 IL 18水平与模型组相比均明显降低 ( P均 <0 .0 1)。结论 :中药大黄附子汤对 SAP的防治作用可能在于使大鼠血清 TNFα及 IL 1β、IL

子宫动脉上行支的解剖学研究及临床意义

目的:为设计保留子宫动脉上行支及卵巢支的子宫剥除术式提供解剖学依据。方法:随机收集108例新鲜离体子宫连带一侧或双侧附件标本,解剖观测子宫动脉上行支及其各分支的起点外径、位置和分布走行;观察上行支主干与宫壁肌层间紧密度。结果:子宫动脉上行支主干左为(2.81±0.57)mm,右为(2 86±0.56)mm;卵巢支左为(2.00±0.50)mm,右为(1.74±0.51)mm;输卵管支左为(1.33±0.40)mm,右为(1.23±0.43)mm;宫底支左为(1.66±0.39)mm,有为(1.63±0.41)mm。在宫角部上行支的分支分布类型有3型Ⅰ型占58％,Ⅱ型占34％,Ⅲ型占8％;卵巢支分支部位在圆韧带附着子宫角下缘后方至下方3cm之间;上行支主干与宫颈峡部接触较为紧密且呈较大幅度迂曲状,向上行走后逐渐平直且与子宫壁间渐为疏松,至卵巢支分支处大约有0.5 cm。结论:子宫动脉上行支及卵巢支管经较粗,且与子宫外壁保持一定间距,经临床实践,在保留卵巢的子宫切除手术中可完整保留,且不必连带子宫肌层。

核素心肌灌注显像在心脏X综合征的临床意义

目的 通过核素心肌灌注显像 ,评价心脏X综合征患者心肌血流灌注的特点。方法 选取心脏X综合征患者 (A组 ) 2 0例 ,健康体检者 (B组 ) 15例作为观察对象。通过核素心肌灌注显像 ,用定性和半定量分析方法评价其心肌灌注情况。结果 A组心肌灌注显像异常占 90 % (18/2 0 ) ,B组 2 0 % (3/15 )出现血流灌注异常 ,两组之间差异有统计学意义 (χ2 =17.5 ,P <0 .0 0 1)。A组缺损分布的特点是呈不规则的、散在的放射性稀疏。其存在血流灌注异常的心肌节段共计 5 7个 ,其中 6 3.16 %为可逆性缺损 ,17.5 4 %为部分可逆性缺损 ,10 .5 3%为固定性缺损 ,8.77%为反向分布。在 5 7个灌注异常节段中 ,缺血评分为 1分、2分、3分者分别占 80 .70 %、19.2 9%和 10 .5 3%。 18例心肌灌注异常的患者中 ,83.33%为多壁心肌灌注异常 ,分布于 2～ 7个室壁。结论 X综合征患者心肌灌注异常多见 ,其异常的范围较广泛 ,呈不规则、散在的放射性稀疏和可逆性缺损 ,但心肌缺血的程度轻 。

肥胖与胰岛素抵抗的遗传学研究:LMNA1908C/T基因多态性与体脂测量指数的相关性

目的:研究中国大连地区人群LMNA1908C/T基因多态性与体脂测量参数和胰岛素抵抗的关系。方法:126例非糖尿病者,平均年龄(60.5±9.3)岁。测量体脂测量参数。测定空腹血糖、胰岛素和C肽等。采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术进行LMNA1098C/T基因型分析。结果:此人群LMNA1908C/C基因型占70.6%(89/126),C/T占9.5%(12/126),T/T占19.8%(25/126)。BMI≥25kg/m2者T等位基因频率为56.7%,而BMI<25kg/m2者只为6.8%。T等位基因频率在男性腹围>90cm和女性腹围>80cm腹型体脂分布者为33.7%,在体脂均匀分布体型者为5%。LMNA各基因型(C/C03T/C03T/T)所对应的BMI,腰围,臀围,大腿围,空腹血胰岛素,血糖,胰岛素抵抗指数等参数均有增加趋势,但只有T/T与C/C之间均差异显著。结论:LMNA1908C/T多态性与个体的体脂分布,体脂测量参数以及胰岛素抵抗(IR)密切相关。

带旋股外侧血管升支髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣的应用解剖

目的 :为带旋股外侧血管升支髂嵴支和髂前下棘支双髂骨膜瓣转位治疗儿童Pethes病提供解剖学依据。方法 :在 3 2例经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上 ,对旋股外侧血管升支的髂棘支及髂前下棘支的走行、分支、分布进行观察 ,设计带旋股外侧血管升支髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣转移治疗儿童Perthes病的手术方法。结果 :旋股外侧血管升支髂前下棘支长度 ( 5 .3± 1.0 )cm ,距离升支起点 ( 2 .9±1.1)cm ,起点外径 ( 1.2± 0 .3 )mm ,可切取髂前下棘 2 .0cm× 2 .0cm带血管蒂的骨膜瓣 ,联合升支髂棘支骨膜瓣转移到儿童股骨头骺板上下病灶区。结论 :该方法简便、有效、实用 ,是一种治疗Perthes病的有效方法。

原发性高血压病人颈动脉重构与内皮素、一氧化氮及二者比例变化关系的探讨

目的 :评估原发性高血压病人内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、ET/NO值的变化以及ET、NO二者比例的变化与颈动脉重构间的相互关系。方法 :选取原发性高血压病人 43例 (原发性高血压组 ) ,健康自愿者 40例 (正常对照组 )作为观察对象。应用二维超声测定颈动脉结构与功能改变 ,应用放射免疫法测定ET ,应用Griess法测定NO含量。 结果 :原发性高血压组NO较正常对照组显著降低 ,而ET、ET/NO值均较正常对照组显著升高 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。NO与原发性高血压组颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)呈负相关 (γ =-0 .2 6 7,P <0 .0 5 ) ,与颈动脉扩张性呈正相关 (γ =0 2 97,P <0 .0 1)。ET、ET/NO值与原发性高血压组颈动脉IMT呈正相关 (γ =0 .2 98、γ =0 .2 0 3,P均 <0 .0 1) ,与颈动脉扩张性呈负相关 (γ =-0 .30 3、γ =-0 .172 ,P均 <0 .0 5 )。 结论 :原发性高血压病人ET水平较健康人增加 ,而NO较健康人降低 ,二者存在比例失衡。ET。

非糖尿病与糖尿患者群LMNA1908C/T基因多态性与血脂代谢紊乱的关系

目的:研究中国大连地区非糖尿病和糖尿患者群LMNA1908C/T基因多态性与血脂代谢紊乱的相关性。 方法:选取50例非糖尿病患者(非糖尿病组)。118例2型糖尿病患者(糖尿病组);平均年龄为(62.6±12.9)岁。测量空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、胰岛素和C肽等。采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术分析LMNAl098C/T基因型。 结果:LMNA1908C/T基因型分布和等位基因频率在非糖尿病和糖尿病之间没有差异。无论是非糖尿病还是糖尿病者有血脂紊乱者和无血脂紊乱者之闻差异显著。非糖尿病有血脂紊乱者的LMNAl908T/T基因型频率(51.8％)高于糖尿病患者(38.9％),LMNA190SC/T和/T/T基因型的胆固醇[(4.81±0.71),(6.32±0.81)mmol/L]、三酰甘油[(1.72±0.49),(2.22±1.09)mmol/L]水平均高于C/C型携带者[(4.00±0.82),(1.08±0.43)mmol/L],HDL-C水平[(1.21±0.21),(1.03±0.28)mmol/L]低于C/C型携带者[(1.28±0.18)mmol/L]。在糖尿病患者T/T型携带者对三酰甘油作用消失(P>0.05)。 结论:无论在非糖尿病还是糖尿病个体LMNA1908C/T多态性与血脂紊乱密切相关,尤其在高胆固醇血症者存在T等位基因剂量依赖性。

COPD下呼吸道病原菌感染及耐药性分析

目的 了解慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作患者下呼吸道病原菌及药敏情况。方法 对125例COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 从125例COPD患者的痰标本中分离出86株细菌，革兰阴性菌占76.7%，其中铜绿假单胞菌占26.7%。大肠埃希菌占15.1%，克雷伯杆菌占11.6%，药敏分析发现；革兰阴性杆菌耐药率依次为丁胺卡那12.2%，哌拉西林20.7%，头孢他啶22.7%，对氨苄西林耐药率为90.45%，铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感，结论 COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果合理选用抗菌的物。

韦氏活骨Ⅰ号胶囊治疗家兔股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 研究中成药制剂韦氏活骨Ⅰ号胶囊治疗家兔股骨头缺血性坏死的作用机理。方法成年健康家兔36只,采用液氮冷冻的方法制备家兔双侧股骨头缺血性坏死的动物模型,随机分为实验组及对照组,术后均以普通饲料喂养,实验组同时灌韦氏活骨Ⅰ号胶囊制成的悬浮液。分别于术后6、12和20周处死家兔,观察各项实验指标。结果 实验组血清AKPase、骨密度均较对照组明显升高,股骨头大体形态、光镜及X线片显示出实验组骨坏死于其某一较早期阶段中止并出现修复迹象,组织结构观察表明实验组股骨头组织结构较对照组致密规则。结论 韦氏活骨Ⅰ号胶囊可以改善局部血液循环,加速新骨生成,是治疗骨坏死的有效药物。

右旋柠烯乳剂对人胃癌移植瘤生长和转移的抑制作用

目的 研究并探讨右旋柠烯乳剂 (D limonene)对人胃癌生长和转移的抑制作用及其机制。 方法 采用人胃癌BGC 82 3细胞株经反复传代成实体瘤的完整组织块 ,建立人胃癌裸小鼠原位移植瘤模型。将 4 0只荷瘤裸小鼠随机分成 4组 ,移植后第 5d开始分别用生理盐水灌胃、5 氟尿嘧啶 (5 FU)腹腔注射、D limonene灌胃、D limonene灌胃 +5 FU腹腔注射共 7周。第 8周处死动物 ,测量原位肿瘤瘤重并计算抑瘤率 ,检测肿瘤细胞凋亡指数 (AI)、肿瘤微血管密度 (MVD)及免疫组织化学测定肿瘤组织血管内皮生长因子 (VEGF)的表达变化 ,光镜与电镜观察组织细胞超微结构变化 ;观察荷瘤鼠腹膜、肝、其他脏器肿瘤转移及腹水情况。 结果 D limonene组、联用组分别与对照组相比 ,胃癌的原位肿瘤瘤重与抑瘤率、AI、MVD、VEGF下调 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。腹膜、肝转移受到明显抑制 (P <0 0 5 )。 结论 D limonene通过抑制肿瘤微血管形成 ,诱导胃癌细胞凋亡 ,抑制了体内胃癌的生长和转移。

右旋柠烯对不同类型人胃癌细胞的生长抑制作用

目的 :探讨右旋柠烯 (D limonene)对不同类型人胃癌细胞的生长抑制作用及其机制。方法 :以D limonene作用于SGC 790 1、BGC 82 3及AGS三种不同类型人胃癌细胞 ,采用噻唑蓝 (MTT)比色法、流式细胞仪及电镜检测细胞生长抑制率、凋亡率以及形态学改变 ,免疫细胞化学法检测 p5 3、bax和bcl 2基因表达。 结果 :D limonene处理后的细胞生长抑制率与凋亡率均增加 ,与药物浓度呈正相关。细胞呈现核固缩、染色质边集、凋亡小体形成等典型凋亡表现。经D limonene处理后SGC 790 1、BGC 82 3细胞株 p5 3、bax蛋白表达明显增加 ,bcl 2蛋白表达降低。AGS细胞株bax蛋白表达明显增加 ,bcl 2蛋白表达降低。 结论 :D limonene对人胃癌细胞的抑制作用主要是通过诱导细胞凋亡 ,不同类型的细胞株作用途径可能不同。升提 p5 3与bax及降低bcl 2的蛋白表达为其诱发胃癌细胞凋亡的机制之一。

吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后止痛的临床应用

目的 观察吗啡、布比卡因及地塞米松混合用药在痔瘘术后硬膜外止痛 (PEA)的疗效。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 ,急诊或择期手术 80例 ,均采用 18G硬膜外穿刺针于L3～ 4 行硬膜外穿刺 ,向下置管 3cm ,先后注入 1.5 %利多卡因 5ml ,10ml,手术结束后于硬膜外导管一次性注入 0 .75 %布比卡因 2ml+地塞米松 10mg +吗啡 2mg混合液共 5ml,以视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果及术后 12 ,2 4,48h恶心呕吐、尿潴留发生率。结果 全组病人术后镇痛时效达 72h ,恶心呕吐发生率 10 % ,尿潴留发生率 12 %。结论 吗啡、布比卡因及地塞米松配伍在痔瘘术后硬膜外腔止痛疗效满意 ,且方法简便 ,经济、安全。

高血压病人肱动脉脉压与颈动脉重构关系的探讨

目的 观察高血压病人颈动脉结构及功能的变化 ,并进一步探讨肱动脉脉压与颈动脉结构及功能改变是否相关。方法 选取原发性高血压病人 5 4例 (EH组 ) ,健康自愿者 4 7例 (NC组 )作为观察对象。应用二维超声测定颈动脉结构与功能。结果 EH组与NC组间年龄、体重指数、性别构成无差异 (P >0 0 5 )。EH组的收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)、僵硬度较NC组显著升高 (P均 <0 0 5 ) ,EH组的颈动脉扩张性较NC组显著降低 (P <0 0 5 )。直线相关分析显示 ,年龄、收缩压、脉压与高血压病人颈动脉IMT、内径密切相关 ,年龄、收缩压、舒张压、脉压与高血压病人颈动脉扩张性、僵硬度密切相关 ,而且高血压病人颈动脉内膜—中层厚度、内径、扩张性、僵硬度各参数间也密切相关。结论 高血压病人颈动脉内膜—中层厚度增厚、扩张性降低、僵硬度增加 。

限期手术病人自体血制备纤维蛋白胶的术中应用观察

目的 观察限期手术病人自体血制备纤维蛋白胶应用于自身止血的效果。方法 实验组 :采用血细胞分离机采集 30名限期手术病人自体血浆 ,制备成冷沉淀后用双联注射器喷涂于病人手术部位 ;对照组 :另选 30名同期同院未用自体冷沉淀的限期手术病人 ;比较两组手术出血量、引流量、皮下积液及住院时间。结果 实验组较对照组术后渗出、引流量、术后皮下积液等减少 ,住院时间缩短 ,病人痛苦降低。结论 自体血制备纤维蛋白胶简单方便 ,可避免输血后相关性疾病的传播 。

内皮细胞性一氧化氮合酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨大连地区汉族人内皮细胞性一氧化氮合酶 (ecNOS)基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法 应用聚合酶链反应对 170例缺血性脑卒中群体及 90例非脑血管病群体ecNOS基因第 4号内含子多态性进行分析。结果 在缺血性脑卒中组中 ,高血压、糖尿病、吸烟、纤维蛋白原、颈内动脉狭窄与对照组比较 ,有显著性差异 (均P <0 .0 5 )。非条件性Logistic回归分析证实 ,ecNOS基因多态性不是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论 ecNOS

高血压病人颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗关系的探讨

目的 探讨胰岛素抵抗及高胰岛素血症与高血压病人颈动脉粥样硬化的关系。方法 选择原发性高血压病人 84例 ,分成颈动脉粥样硬化组 (CA组 )和颈动脉正常组 (NC组 )。应用高分辨率 B型超声测定颈动脉参数。应用胰岛素敏感指数 (ISI)评估胰岛素抵抗程度。结果 CA组的胰岛素 (INS)、颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)、粥样硬化斑块积分 (PS)显著高于 NC组 (P<0 .0 5 ) ,CA组的 ISI显著低于 NC组 (P<0 .0 5 )。 IMT与血糖 (SG)、INS呈正相关 (P<0 .0 1) ,IMT与 ISI呈负相关 (P<0 .0 1)。 PS与 SG、INS呈正相关 ,PS与 ISI呈负相关 (P<0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 :年龄、SG、ISI、收缩压 (SBP)与 IMT相关性较为密切 ,其标准回归系数分别为 0 .2 2 2、0 .739、- 1.12 5、0 .116。 INS、体重指数(BMI)、脉压 (PP)与 PS相关性较为密切 ,其标准回归系数分别为 0 .5 5 4、- 0 .2 2 1、0 .141。结论 胰岛素抵抗与高血压病人颈动脉内膜