目的探讨应用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)从容积变化的角度观察比较不同透析方式对尿毒症患者左心房结构和功能的影响。方法选取在我院就诊的尿毒症患者81例。其中慢性肾脏病5期未透析组(...目的探讨应用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)从容积变化的角度观察比较不同透析方式对尿毒症患者左心房结构和功能的影响。方法选取在我院就诊的尿毒症患者81例。其中慢性肾脏病5期未透析组(CKD5组)20例,腹膜透析组(PD组)30例,血液透析组(HD组)31例。应用常规超声心动图及RT-3DE技术对3组进行检查,比较各组间左心房结构及功能的差异。结果常规超声心动图检查显示各组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量指数、左心室射血分数等参数三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);左心室舒张功能障碍、左心室肥厚的发生率在各组差异无统计学意义(均P>0.05)。CKD5组和PD组、CKD5组和HD组间左心房容积参数LAVmax、LAVmin、LAVp以及LAVI差异均无统计学意义(均P>0.05)。PD组左心房容积参数LAVmax、LAVmin均明显小于HD组,差异有统计学意义(P=0.030、P<0.001)。HD组和PD组的容积参数LAVp差异无统计学意义(P>0.05)。PD组LAVI较HD组更低,差异有统计学意义(P=0.024)。PD组功能参数LAEF明显高于HD组(P<0.001),亦高于CKD5组但差异无统计学意义(P>0.05)。PD组和CKD5组功能参数LAAEF均显著高于HD组,测量结果间的差异有统计学意义(P<0.05)。各组间的LAPEF差异无统计学意义(P=0.780)。结论实时三维超声心动图可简便、准确地评价不同透析方式的尿毒症患者左心房结构改变和功能差异。PD组和HD组无法阻止左心房重构的发生,但PD组相对于HD组可能在保留和维持左心房结构和功能方面略好。展开更多
目的分析晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者和早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者菌群的结构、组成,进一步确定胃癌进展相关的菌群特征。方法本研究共纳入60例胃癌患者,黏膜标本取自于癌性病灶切缘>5 cm的正常胃黏膜...目的分析晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者和早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者菌群的结构、组成,进一步确定胃癌进展相关的菌群特征。方法本研究共纳入60例胃癌患者,黏膜标本取自于癌性病灶切缘>5 cm的正常胃黏膜组织。提取组织基因组DNA,采用高通量测序分析胃黏膜菌群,以EGC组菌群为对照,利用线性判别效应(linear discriminant analysis effect size,LEfSe)分析AGC组和EGC组菌群组成差异;采用受试者工作特性曲线下面积-随机森林(optimizing the area under the receiver operating characteristic curve of the random forest,AUC-RF)算法建立随机森林(random forest,RF)模型,对胃癌进展相关菌群特征进行分析。结果EGC组菌群Shannon多样性指数为2.454,明显低于AGC组(2.673),差异有统计学意义(t=2.577,P=0.013),而Chao 1指数EGC组略高于AGC组,但差异无统计学意义(t=0.619,P=0.538)。主成分分析(principal coordinate analysis,PCoA)结果发现两组患者胃菌群出现明显集中,并可以相互区分(P=0.04)。LEfSe分析结果显示,LDA值≥2.0的细菌共12个属,分别为Thermus、Burkholderia、Pseudomonas、Brevibacillus、Stenotrophomonas、Salinivibrio、Uruburuella、Schlegelella、Bradyrhizobium、Nocardioides、Bacillus和Ochrobactrum。采用AUC-RF算法得到一个最优的24个细菌属组合能够最大限度地区分AGC组和EGC组(AUC=0.916,95%CI:0.841~0.990,灵敏性=0.800,特异性=0.767)。结论在胃癌进展过程中,胃菌群在组成及多样性方面发生明显改变,并发现了24个细菌属组合能够很好地区分AGC组和EGC组菌群,与胃癌进展密切相关。本研究从菌群角度为辅助临床判断胃癌进程,为探索胃癌进展相关的菌群变化提供新的理论依据和新路径。展开更多
目的:研究术后血清总胆红素水平(TBIL)与心脏体外循环术后急性肾损伤发生的关系,评估其对体外循环术后急性肾损伤发生的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月,在我院行体外循环手术的230例患者临床资料,收集患者术后48 h TBI...目的:研究术后血清总胆红素水平(TBIL)与心脏体外循环术后急性肾损伤发生的关系,评估其对体外循环术后急性肾损伤发生的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月,在我院行体外循环手术的230例患者临床资料,收集患者术后48 h TBIL水平,根据水平,将患者分为TBIL>34.2μmol/L和正常胆红素组。比较两组患者的年龄、性别、合并症、肝功能指标(GOT,GPT)、手术时间、术中输液量、血清肌酐水平、术后发生急性肾损伤情况及连续性肾脏替代治疗使用率等。结果:研究对象中共有68例患者(29.6%)纳入高胆红素组,其中30例患者(44.1%)发生急性肾损伤(OR=3.673,95%CI:1.984~6.230,P<0.001)。校正后行多因素Logistic回归分析显示,术后高胆红素血症、年龄、心功能分级、术前合并症(高血压、糖尿病)、BMI>30 kg/m^2、体外循环时间、术后低血压与急性肾损伤相关(P<0.05)。结论:高胆红素血症是心脏体外循环术后急性肾损伤发生的危险因素。展开更多
文摘目的探讨应用实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)从容积变化的角度观察比较不同透析方式对尿毒症患者左心房结构和功能的影响。方法选取在我院就诊的尿毒症患者81例。其中慢性肾脏病5期未透析组(CKD5组)20例,腹膜透析组(PD组)30例,血液透析组(HD组)31例。应用常规超声心动图及RT-3DE技术对3组进行检查,比较各组间左心房结构及功能的差异。结果常规超声心动图检查显示各组左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量指数、左心室射血分数等参数三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);左心室舒张功能障碍、左心室肥厚的发生率在各组差异无统计学意义(均P>0.05)。CKD5组和PD组、CKD5组和HD组间左心房容积参数LAVmax、LAVmin、LAVp以及LAVI差异均无统计学意义(均P>0.05)。PD组左心房容积参数LAVmax、LAVmin均明显小于HD组,差异有统计学意义(P=0.030、P<0.001)。HD组和PD组的容积参数LAVp差异无统计学意义(P>0.05)。PD组LAVI较HD组更低,差异有统计学意义(P=0.024)。PD组功能参数LAEF明显高于HD组(P<0.001),亦高于CKD5组但差异无统计学意义(P>0.05)。PD组和CKD5组功能参数LAAEF均显著高于HD组,测量结果间的差异有统计学意义(P<0.05)。各组间的LAPEF差异无统计学意义(P=0.780)。结论实时三维超声心动图可简便、准确地评价不同透析方式的尿毒症患者左心房结构改变和功能差异。PD组和HD组无法阻止左心房重构的发生,但PD组相对于HD组可能在保留和维持左心房结构和功能方面略好。
文摘目的分析晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者和早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者菌群的结构、组成,进一步确定胃癌进展相关的菌群特征。方法本研究共纳入60例胃癌患者,黏膜标本取自于癌性病灶切缘>5 cm的正常胃黏膜组织。提取组织基因组DNA,采用高通量测序分析胃黏膜菌群,以EGC组菌群为对照,利用线性判别效应(linear discriminant analysis effect size,LEfSe)分析AGC组和EGC组菌群组成差异;采用受试者工作特性曲线下面积-随机森林(optimizing the area under the receiver operating characteristic curve of the random forest,AUC-RF)算法建立随机森林(random forest,RF)模型,对胃癌进展相关菌群特征进行分析。结果EGC组菌群Shannon多样性指数为2.454,明显低于AGC组(2.673),差异有统计学意义(t=2.577,P=0.013),而Chao 1指数EGC组略高于AGC组,但差异无统计学意义(t=0.619,P=0.538)。主成分分析(principal coordinate analysis,PCoA)结果发现两组患者胃菌群出现明显集中,并可以相互区分(P=0.04)。LEfSe分析结果显示,LDA值≥2.0的细菌共12个属,分别为Thermus、Burkholderia、Pseudomonas、Brevibacillus、Stenotrophomonas、Salinivibrio、Uruburuella、Schlegelella、Bradyrhizobium、Nocardioides、Bacillus和Ochrobactrum。采用AUC-RF算法得到一个最优的24个细菌属组合能够最大限度地区分AGC组和EGC组(AUC=0.916,95%CI:0.841~0.990,灵敏性=0.800,特异性=0.767)。结论在胃癌进展过程中,胃菌群在组成及多样性方面发生明显改变,并发现了24个细菌属组合能够很好地区分AGC组和EGC组菌群,与胃癌进展密切相关。本研究从菌群角度为辅助临床判断胃癌进程,为探索胃癌进展相关的菌群变化提供新的理论依据和新路径。
文摘目的:研究术后血清总胆红素水平(TBIL)与心脏体外循环术后急性肾损伤发生的关系,评估其对体外循环术后急性肾损伤发生的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月,在我院行体外循环手术的230例患者临床资料,收集患者术后48 h TBIL水平,根据水平,将患者分为TBIL>34.2μmol/L和正常胆红素组。比较两组患者的年龄、性别、合并症、肝功能指标(GOT,GPT)、手术时间、术中输液量、血清肌酐水平、术后发生急性肾损伤情况及连续性肾脏替代治疗使用率等。结果:研究对象中共有68例患者(29.6%)纳入高胆红素组,其中30例患者(44.1%)发生急性肾损伤(OR=3.673,95%CI:1.984~6.230,P<0.001)。校正后行多因素Logistic回归分析显示,术后高胆红素血症、年龄、心功能分级、术前合并症(高血压、糖尿病)、BMI>30 kg/m^2、体外循环时间、术后低血压与急性肾损伤相关(P<0.05)。结论:高胆红素血症是心脏体外循环术后急性肾损伤发生的危险因素。
