补充叶酸及B族维生素对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的探讨在常规治疗基础上补充叶酸及B族维生素是否能改善冠心病（CHD）患者的血管内皮功能。方法经冠脉造影检查至少一支冠状动脉狭窄t〉50％的连续CHD患者87例，在包括阿司匹林及他汀类调脂药等的常规治疗基础上随机分为两组。试药组（45例）：在常规治疗的基础上加服叶酸15mg／d；维生素K30mg／d；维生素B12：75μg／d；对照组（42例）：常规治疗。治疗半年，于治疗前后采用HP SONOS 5500型彩色超声显像仪和3．0～117．0MH：的线阵探头，分别测量患者休息时、反应性充血后肱动脉内径。比较治疗前后内皮依赖性血管舒张功能（flow-mediated dilation，FMD）的变化。结果治疗前，试药组与对照组间肱动脉基础内径[（4．2±0．5）mm vs（4．6±0．4）mm]及反应充血引起的肱动脉内径变化差异无统计学意义[（3．9±0．9）％ vs （4．1±0．5）％]。半年后两组患者反应充血引起的肱动脉内径变化均较自身治疗前明显改善[试药组（3．9±0．9）％ vs （15．5±5．4）％，P〈0．01；对照组[（4．1±5）％ vs （14．0±6．3）％，P〈0．01]，但两组反应充血引起的肱动脉内径变化差异无统计学意义[（15．5±5．4）％ vs （14．0±6．3）％]。结论含阿司匹林及他汀类调脂药的CHD常规治疗能明显改善CHD患者的血管内皮功能，在常规治疗基础上补充叶酸及B族维生素对改善CHD患者血管内皮功能的作用不优于CHD常规治疗。

急性脑卒中患者对心率变异性影响因素探讨

心率变异性（ＨＲＶ）分析是８０年代开展起来的一项无创性检查方法。有关研究已表明，ＨＲＶ是能客观反映心血管自主神经活动及其平衡的非侵入性指标，由于心血管活动中枢位于脑，因而脑部的病变必然会引起植物神经张力的改变。然而，目前为止有关此方面的研究甚少报道。...

肺静脉电隔离对阵发性心房颤动患者P向量环的影响

目的探讨成功的肺静脉电隔离对心房除极的影响。方法记录接受环肺静脉电隔离术的18例阵发性心房颤动(PAF)患者术前及术后第1天窦性心律时的心向量图。测量P环的运行时间、P向量环在正交导联额面(F)、水平面(H)、左侧面(LS)的最大振幅及方向。同时记录P环从运行开始后每10ms的除极振幅。结果肺静脉隔离术后P环F最大振幅较术前降低(0.109±0.038mVvs0.128±0.040mV,P<0.05)。P环运行时间,H及LS的最大振幅,F、H、LS的最大振幅方向,术前术后无差异(P>0.05)。消融成功组(n=12)术后P环H最大振幅较术前降低(0.092±0.019mVvs0.122±0.030mV,P<0.05),而术后复发组(n=6)则无明显变化。肺静脉隔离术后P环振幅降低发生在P环运行至40～80ms的部分,即P向量环的中部。结论PAF病人在肺静脉电隔离成功后P环最大振幅发生改变。

预测胆囊结石化学类型的影像学方法

随着胆囊结石非手术治疗方法的日益发展,结石的分型诊断逐渐成为人们关注的焦点。胆囊结石主要分为胆固醇、胆色素及混合型三种。结石分型诊断的主要影像学方法有X线、超声、CT及磁共振。X线是最早应用于胆石分型诊断的影像学方法,目前最常用的方法为超声及CT,对于磁共振是否能用于结石的分型诊断尚在研究当中。

经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值探讨

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的早期诊断价值。方法 应用经腹壁及经直肠彩色多普勒超声对 32例前列腺癌患者的前列腺检查结果进行对比观察。结果 经直肠超声较经腹壁超声对前列腺癌的诊断更具敏感性 ,二者对该病的检出率具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。应用能量图方法可较彩超更清晰显示前列腺内异常病变区血流。且血流阻力指数 (RI)明显增高。结论 经直肠彩色多普勒超声较经腹部超声可以早期提示前列腺癌 ,对前列腺癌的诊断具有重要价值。

经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺癌的价值。方法 应用经腹壁超声及经直肠彩色多普勒超声对 1 7例前列腺癌患者的前列腺进行对比观察。结果 经直肠超声较经腹壁超声对前列腺癌的诊断更具敏感性 ,二者对该病的检出具有显著性差异 (P <0 0 5 )。应用能量图方法可以更清晰显示前列腺内异常病变区血流且阻力指数明显增高。结论 经直肠彩色多普勒超声检查可以早期提示前列腺癌 ,利于患者的早期治疗及预后 。

食管心房调搏检查对窄QRS波群心动过速的诊断意义

目的探讨食管电生理检查对窄QRS波群心动过速诊断的临床意义。方法比较98例窄QRS波群心动过速食管和心内电生理检查的结果。结果98例窄QRS波群心动过速97例分型诊断一致:房室折返性心动过速52例,房室结内折返性心动过速32例,心房内折返性心动过速和心房扑动各5例,房性自律性心动过速、窦房折返性心动过速和室性心动过速各1例。6例房性心动过速与54例房室折返性心动过速起源两种检查结果完全一致。结论食管心房调搏对窄QRS波群心动过速的分型诊断和初步定位诊断具有很高的准确性,故可作为必要检查,有助筛选射频导管消融病例。

血塞通注射液与络活喜片联合治疗高血压病72例临床观察

目的 :探讨血塞通与络活喜联合治疗高血压的疗效及作用机理。方法 :选择 72例原发性高血压患者 ,随机分为中西药联合组、西药组各 36例 ,前者采用血塞通与络活喜联合应用 ,后者单纯采用络活喜治疗 ,疗程均为 6个月 ,治疗前后测定ABPM等及多项生化指标 ,同时记录症状改善情况。结果 :中西药联合组症状改善明显 ,其偶测血压及ABPM较治疗前改善显著 ,均P <0 .0 1。血尿酸、甘油三脂、肌酐、胆固醇及血糖各项生化指标也较治疗前趋于正常 ,均P <0 .0 1,而西药组症状改善不如前者明显 ,其偶测血压及ABPM较治疗前比较P <0 .0 5 ,生化指标、血尿酸、肌酐较治疗前比较P <0 .0 5、P <0 .0 1,而肌酐及胆固醇比较差异无显著性。结论

肝癌及肾结石术中超声诊断的应用价值

目的 探讨术中超声在肝癌及肾结石手术治疗中的应用价值。方法 对 13例肝癌及 2 1例肾结石患者的术中超声与术前超声检查的诊断结果进行对比分析。结果 13例肝癌共有病灶 2 7个 ,术中超声对直径 <2cm的病灶检出率 93%(12 / 13)明显高于术前超声的检出率 6 2 %(8/ 13) (P <0 0 5 ,但对直径 2～ 4cm的病灶检出率二者无统计学差异 (P >0 0 5 )。 2 1例肾结石患者术前超声诊断率 97%与术中超声 10 0 %无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,但对结石的术中定位具有重要意义。结论 术中超声对肝癌尤其是小肝癌的检出。

胆石的体外背向散射积分测定

目的评价背向散射积分(IBS)可否体外预测胆石的化学性质。方法以红外光谱定量分析结石的化学性质,将结石分为纯胆固醇性和纯胆色素性两组(以胆固醇≥70%为胆固醇性结石;胆固醇≤30%为胆色素性结石),每组30例共60例,对结石及其声影进行体外IBS测定。结果胆固醇组和胆色素组结石的图像峰-峰值(PII)及图像强度标准差(SDI)之间无显著性差别,两组间的图像平均强度(AII)有显著性差别(P<0.05),胆色素类结石的AII大于胆固醇类结石的AII;胆固醇组和胆色素组声影的IBS值比较只有AII有显著性差别(P<0.001),胆色素类结石声影的AII小于胆固醇类结石的AII;两组间结石-声影AII差值之间有显著性差别(P<0.001),胆色素组大于胆固醇组。结论背向散射积分能体外区分纯胆固醇性和纯胆色素性结石。

应用rt-PA溶栓配合肝素抗凝治疗抢救反复多发大面积肺梗塞成功1例报告

应用ｒｔ－ＰＡ＊溶栓配合肝素抗凝治疗抢救反复多发大面积肺梗塞成功１例报告张瑰芳陈青（大连市友谊医院功能科）任文琳祝玫玉（大连市友谊医院心内科）张延军（第一临床学院核医学科）肺梗塞是心肺血管病中较常见的急症，临床不仅极易误诊、漏诊，而且病死率较高。因此...

前列腺增生引起膀胱出口梗阻诊断的研究进展

前列腺增生患者出现一系列下尿路梗阻症状的主要原因是膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌功能受损,而原因不同治疗方案截然不同。因此,明确诊断可为治疗方案的选择提供可靠依据。目前,尿动力学检查是诊断膀胱出口梗阻的“金标准”。超声检查已成为诊断前列腺增生的首选,且在诊断膀胱出口梗阻方面已有很大的进展。本文对此两种检查方法的诊断指标予以综述。