急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST段抬高的临床意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段抬高与冠状动脉造影所示冠状动脉病变的关系及其临床意义.方法 187例急性下壁心肌梗死患者,按入院时18导心电图胸前导联ST段改变分为2组,ST段抬高组（16例）和非ST段压低组（171例）.所有患者均行冠状动脉造影术,病变适合行经皮腔冠状动脉成型术并检测B型钠尿肽（BNP）.结果 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉近段闭塞,尤其是圆锥支闭塞（P＜0.01）,且伴有右心功能不全和血流动力学障碍,与下壁右室心梗相比BNP差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST抬高表明为右冠状动脉近段或开口闭塞且多伴右室心肌梗死和心功能不全.

罂粟碱对桡动脉痉挛的疗效观察

目的 对比研究在冠脉介入治疗中应用罂粟碱治疗桡动脉痉挛的有效性和安全性.方法 20例插管后桡动脉痉挛患者随机分为2组,分别给予罂粟碱3～6 mg和硝酸甘油200～400 μg经鞘管内注入,观察桡动脉痉挛解除时间,心率、血压的变化,以及局部和全身症状的发生情况.结果 应用罂粟碱桡动脉痉挛的缓解时间为（6.3±3.2）min,应用硝酸甘油桡动脉痉挛缓解时间为（10.2±4.3）min,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两药对心率、血压及局部全身症状影响无显著性差异.结论 应用罂粟碱较硝酸甘油可以更快地缓解桡动脉痉挛,而不良反应并无增加.

卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察

目的探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院就诊的80例冠心病心肌缺血患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采常规冠心病心肌缺血的治疗方式,试验组40例采取卡维地洛联合尼可地尔治疗,比较两组临床有效率情况和24 h ST段压低的次数,ST段压低的总持续时间。结果试验组和对照组ST段压低的次数、ST段压低的总持续时间治疗前无统计学差异(P<0.05),治疗后试验组ST段压低的次数、ST段压低的总持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心肌缺血患者采取卡维地洛联合尼可地尔进行治疗,可以有效的提高患者的临床有效率,改善心电图的ST段,值得在临床推广。

阵发性室上性心动过速患者采取维拉帕米与胺碘酮治疗的意义和不良反应分析

目的探讨阵发性室上性心动过速患者采取维拉帕米与胺碘酮治疗的意义和不良反应分析。方法选取2018年8月至2019年8月在大连市友谊医院心内一科就诊的80例阵发性室上性心动过速患者,随机分组,对照组40例采取维拉帕米治疗,试验组40例在对照组的基础上使用胺碘酮治疗,比较两组患者的临床有效率和不良反应发生情况。结果试验组临床有效率为97.50%,对照组临床有效率为92.50%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应率为12.50%,对照组不良反应率为12.50%,两组不良反应情况无统计学差异(P>0.05)。结论阵发性室上性心动过速患者采取维拉帕米与胺碘酮治疗效果显著,安全性高,值得推广。

尿微量白蛋白/肌酐比值与高血压及高血压前期的关系

目的:探讨尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与高血压及高血压前期的关联性。方法:以60岁以上老年高血压及高血压前期人群为研究对象,采集病史、检测生化指标,采用logistic回归分析计算,分析UACR与血压水平的关联性。结果:(1)本研究422人,分为高血压组,高血压前期组,正常血压组,各组间UACR水平为:32.57(28.55-69.23),22.45(20.34-30.69),12.33(7.16-18.37)三组间有统计学差异。(2)UACR水平处于1、2、3、4分位者,控制混杂因素后,收缩压分别为:116.2mm Hg,127.5 mm Hg,134.7mm Hg,141.1mm Hg。舒张压分别为:70.3mm Hg,79.3mm Hg,85.3mm Hg,90.4mm Hg。结论:UACR水平升高与血压水平升高或高血压相关联,进一步关联性分析也表明随着UACR水平的增加,发生高血压前期或高血压的危险性呈现显著上升趋势,存在剂量反应关系。

胺碘酮联合厄贝沙坦和阿托伐他汀治疗130例阵发性心房颤动患者的临床疗效观察

目的观察胺碘酮联合厄贝沙坦、阿托伐他汀治疗阵发性房颤的临床疗效。方法将130例阵发性房颤患者随机分为两组:胺碘酮加阿托伐他汀组(对照组)65例;在对照组用药基础上加用厄贝沙坦组(治疗组)65例。观察两组患者治疗后的窦性心律维持率及治疗前、治疗后6、12、18个月后左心房内径(LA)的变化情况。结果两组治疗后窦性心律维持率均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后治疗组窦性心律维持率明显大于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组左心房内径差异无统计学意义,但18个月后治疗组的左心房内径较明显小于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮联合厄贝沙坦、阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动,其维持窦性心律的疗效优于胺碘酮联合阿托伐他汀,并能延缓左心房的扩大。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月在我院内一科就诊的80例高血压合并颈动脉粥样硬化患者,随机分组,对照组40例给予苯磺酸氨氯地平片进行治疗,试验组40例给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗,采用脉彩色多普勒超声对两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化病变体积(PV)进行分析比较,观察两组患者的血脂情况。结果试验组IMT、PV优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗,在降低血脂的同时,缩小了颈动脉粥样硬化斑块。

比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床研究

目的探讨比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者的临床研究。方法选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院心内一科就诊的80例CSHF患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例使用培哚普利治疗,试验组40例在对照组基础上使用比索洛尔治疗。比较两组患者左室结构、心室功能、血压和心率情况。结果治疗后试验组收缩压、舒张压、心率均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后试验组E峰、LVEF、A/E值、SV均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者A峰比较无统计学差异(P> 0.05)。结论 CSHF患者应用比索洛尔联合培哚普利进行治疗,可以改善患者的血压和心率,改善患者的左室结构以及心室功能情况。

氨基末端脑钠尿肽联合冠状动脉CT对冠状动脉造影最终确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

目的:探讨氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)联合冠状动脉CT对冠状动脉造影最终确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值。方法:选取2016年8月至2017年8月在大连市友谊医院经冠状动脉CT初诊为冠心病的患者168例,行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影的最终确诊结果将患者分为冠心病组(71例)和非冠心病组(97例)。比较两组的人口统计学特征、临床数据和Gensini评分的差异,并行多因素分析。做NT-proBNP与最终确诊为冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:冠心病组和非冠心病组年龄、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、Gensini评分、冠状动脉血管病变支数、NT-proBNP水平比较[(65.8±8.8)岁比(58.8±10.5)岁、(27.5±4.2)kg/m^2比(23.3±5.3)kg/m^2、(8.4±2.6)×10^9/L比(5.7±2.2)×10^9/L、(88.2±12.0)分比(43.3±10.5)分、2.2±1.1比1.1±0.8、72.1(28.0,87.2)ng/L比27.2(13.5,34.6)ng/L],差异有统计学意义(t=4.56、2.43、2.54、7.89、5.97,U=3407.76,P<0.05)。冠心病组糖尿病病史率高于非冠心病组[50.7%(36/71)比24.7%(24/97)],差异有统计学意义(χ^2=12.04,P<0.05)。Logistic回归分析结果提示冠状动脉CT分别联合NT-proBNP、年龄、糖尿病病史、Gensini评分对冠状动脉造影最终确诊为冠心病的预测风险显著增加,以NT-proBNP最显著(OR=14.57、1.05、2.48、3.47,P<0.05)。做NT-proBNP对冠状动脉造影确诊为冠心病的ROC曲线,结果显示曲线下面积(AUC)为0.899,灵敏度为55.6%,特异度为82.6%,约登指数最大值对应的临界值为71.5 ng/L。结论:NT-proBNP联合冠状动脉CT对最终确诊冠心病有预测价值,尤其对于NT-proBNP超过71.5 ng/L,冠状动脉CT初诊为冠心病的患者要积极动员做冠状动脉造影。