低剂量羟基喜树碱联合低剂量FLP方案治疗晚期消化系肿瘤

目的:观察低剂量羟基喜树碱(HCPT)联合低剂量FLP方案治疗晚期消化系肿瘤的疗效和毒副作用。方法:37例晚期消化系肿瘤患者,予以HCPT5mg/d,连用12天,CF100mg/d,静滴2小时,5Fu300mg/d,持续静脉灌注(加入Baxter泵),连用14天,PDD8mg/d,静点2小时,第1～5天,第8～14天。结果:37例患者均可评价疗效,其中CR2例(5.4%),PR20例(54.1%),SD14例(37.8%),PD1例(2.7%),总有效率(CR+PR)为59.5%。主要毒副作用为消化道反应、静脉炎和轻度骨髓抑制。结论:应用低剂量HCPT联合低剂量FLP方案治疗晚期消化系肿瘤有效率高,毒性反应小,且能明显改善患者生活质量。

老年恶性肿瘤化疗患者行肠内营养支持的临床意义分析

目的探讨老年恶性肿瘤化疗患者进行肠内营养支持的临床意义。方法80例老年恶性肿瘤化疗患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组给予常规康复指导,试验组在传统常规康复指导基础上给予肠内营养支持。对比两组患者不良事件(恶心呃逆、呕吐和腹泻、肝功能损害、周围神经感觉障碍)发生情况、总蛋白浓度、前白蛋白浓度、白蛋白浓度、血红蛋白浓度。结果试验组患者恶心呃逆、呕吐和腹泻、肝功能损害、周围神经感觉障碍发生率分别为5.0%、10.0%、12.5%、10.0%,均低于对照组的20.0%、27.5%、32.5%、30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总蛋白浓度(71.3±4.9)g/L、前白蛋白浓度(271.3±27.3)mg/L、白蛋白浓度(31.7±3.2)g/L以及血红蛋白浓度(101.8±19.7)g/L均高于对照组的(52.5±5.6)g/L、(247.9±24.9)mg/L、(28.5±3.7)g/L、(89.5±17.9)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年恶性肿瘤化疗患者进行肠内营养支持的临床意义显著,采取肠内营养支持的老年恶性肿瘤化疗患者的总蛋白浓度、前白蛋白浓度、白蛋白浓度以及血红蛋白浓度增高,且发生恶心呃逆、呕吐和腹泻、肝功能损害、周围神经感觉障碍的几率降低。故对老年恶性肿瘤化疗患者来说,行肠内营养支持具有重要意义。

硫酸吗啡缓释片与盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛患者的效果比较

目的:比较硫酸吗啡缓释片与盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛患者的效果。方法:选取40例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各20例。对照组行硫酸吗啡缓释片治疗,观察组行盐酸羟考酮缓释片治疗,比较两组疼痛缓解效果、疼痛评分、生命质量评分和不良反应发生率。结果:观察组疼痛缓解有效率为95.00%(19/20),高于对照组的65.00%(13/20),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组面部表情疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为5.00%(1/20),低于对照组的35.00%(7/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛患者,可提高疼痛缓解有效率,降低疼痛评分和不良反应发生率,其效果优于硫酸吗啡缓释片治疗效果。

大肠癌组织中HSP27和bcl-2及p53蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨热休克蛋白27(heatshockprotein,HSP27)、bcl-2和p53蛋白在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学SP方法检测HSP27、bcl-2和p53在72例大肠癌组织中的表达,并运用多因素COX比例风险模型分析患者的预后。结果:HSP27在大肠癌组织中的阳性率为69·44%(50/72),bcl-2为54·17%(39/72),p53为59·72%(43/72)。HSP27在高分化腺癌组的表达率为84·85%,显著高于低分化组的28·57%,χ2=29·614,P=0·000。bcl-2和p53在高分化腺癌组的表达率也高于低分化腺癌组,χ2=5·771,P=0·016;χ2=4·714,P=0·030。HSP27和bcl-2在大肠癌中的表达具有相关性,r=0·380,P=0·001。COX回归分析提示,HSP27表达与生存期呈负相关。结论:HSP27和bcl-2及p53与大肠癌耐药有关;联合检测对临床制定合理的化疗方案具有指导意义;HSP27可作为判断大肠癌预后的一个独立预测指标。

凋亡抑制基因Livin对肺腺癌细胞A549增殖与耐药的作用

目的研究凋亡抑制Livin对肺腺癌细胞A549增殖与耐药的作用。方法通过脂质体将真核表达载体pc DNA3.1-Livin转染至人肺腺癌细胞A549中,经过G418筛选获得稳定表达Livin的A549细胞克隆;采用RT-PCR和Western blot法检测Livin在转染细胞中基因和蛋白的表达,通过流式细胞仪分析细胞周期的分布,应用MTT比色法检测细胞在不同化疗药物作用下的细胞耐药性,并通过RT-PCR和Western blot法检测转染细胞中P-糖蛋白(P-gp)基因和蛋白的表达。结果在pc DNA3.1-Livin转染后的A549细胞中,Livin基因的m RNA和蛋白表达显著增加,G0/G1期细胞比例降低,而S期细胞比例增高;与对照组比较,转染pc DNA3.1-Livin的A549细胞中P-gp基因的表达明显增高,对ADM、MTX、CTX和DDP等多种化疗药物的耐药性也明显增强(P<0.05)。结论 Livin基因的表达升高能增强肺腺癌细胞A549的增殖能力,并且可以通过增加P-gp的表达降低细胞对多种化疗药物的敏感性。

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗症状性椎体血管瘤的临床效果。[方法]采用经皮椎体成形术（PVP）治疗症状性椎体血管瘤16例，共20个椎体，术后进行1年以上的临床和影像学随访。[结果]技术操作成功率为100％，无严重并发症发生。术后随访12～24个月，疼痛完全缓解14例，部分缓解2例。未出现新的椎体压缩性骨折，血管瘤无复发。[结论]PVP可以缓解症状性椎体血管瘤引起的疼痛，防止复发，增加椎体的稳定性，预防压缩性骨折，是治疗症状性椎体血管瘤的理想方法。

洛铂腹腔灌注联合替吉奥治疗晚期胃癌合并腹水的临床观察

目的 观察洛铂腹腔灌注联合替吉奥治疗晚期胃癌合并腹水的疗效和安全性.方法 依照入选标准,选择经病理学确诊的老年或体力状况较差的晚期胃癌伴腹水患者30例.治疗方案：经B超定位腹腔置管,尽量放尽腹水后,洛铂30 mg/m2腹腔灌注,第1天;替吉奥口服：体表面积（BSA）＜1.25 m2者,40 mg,2次/d;BSA 1.25～1.50 m2者,50 mg,2次/d;BSA≥1.50 m2者,60 mg,2次/d,连服14 d.21 d为1个周期,2个周期后评价疗效,观察有效率、疾病控制率、生活质量改善情况及毒副反应.结果 30例患者中完全缓解0例,部分缓解12例,稳定13例,进展5例,有效率为40.0％,疾病控制率为83.3％.12例患者经1～2周期化疗后腹水全部消失,8例患者腹水明显减少,10例无明显变化.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及疲乏,其中骨髓抑制以白细胞减少、血小板减少、贫血为主,胃肠道反应以恶心/呕吐、腹泻为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,Ⅲ级及以上白细胞减少、血小板减少分别占6.7％和3.3％,无严重肝、肾毒性及心脏毒性,无手足综合征,无腹膜反应,无治疗相关性死亡.结论 洛铂腹腔灌注联合替吉奥治疗老年或体力状况较差的合并腹水的晚期胃癌效果较高,毒性作用较小,可明显改善患者的生活质量.

榄香烯治疗恶性胸水的临床研究

目的:比较榄香烯和顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法:依照入选标准,选择各种恶性肿瘤所致胸腔积液患者50例。榄香烯组:尽量放尽胸水后,胸腔内注入榄香烯,每次300-400mg,同时注入利多卡因200mg,庆大霉素8万U,每周1次,治疗4周;顺铂组:方法同上,胸腔内注射顺铂80-100mg,同时静脉水化,每周1次,治疗4周。用药后每周复查彩超、肝、肾功能、血常规一次,同时记录不良反应。结果:50例均可评价疗效。榄香烯组完全缓解10例(41.67%),部分缓解11例(45.83%),无效3例(12.5%),有效率87.5%;顺铂组完全缓解6例(23.08%),部分缓解10例(38.46%),无效10例(38.46%),有效率61.54%。不良反应两组治疗后未发现肝、肾功能、血常规有异常改变。结论:榄香烯组总有效率为87.5%,明显高于顺铂组的61.54%(P<0.05)。榄香烯对肝肾功能及造血系统无不良反应,用药后的不良反应明显小于顺铂,两组间不良反应发生率有统计学差异(P<0.05)。

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察恩度(重组人血管内皮抑素)联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性,并与单纯含铂化疗方案比较。方法:依照入选标准,选择60例晚期NSCLC住院患者,分恩度联合化疗组28例和单纯化疗组32例,观察有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、生活质量改善情况及不良反应。结果:恩度联合化疗组和单纯化疗组的有效率分别为28.57%和28.13%,无统计学差异(P>0.05);疾病控制率分别为96.43%和93.75%,无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组ECOG评分均较治疗前明显降低,具有统计学差异(P<0.05),但两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。恩度联合化疗组的临床症状缓解率较单纯化疗组高:咳嗽缓解率分别为80%和71.43%、气短缓解率分别为78.57%和75%、咯血缓解率分别为90%和81.82%、疼痛缓解率分别为75%和71.43%,但无统计学差异(P>0.05)。两组的主要不良反应均为恶心/呕吐、疲乏及骨髓抑制,骨髓抑制以白细胞、中性粒细胞减少为主,患者均可耐受,两组间不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:恩度与含铂化疗联合应用,未改善近期疗效,未增加不良反应,但具有提高生活质量的趋势,值得临床进一步研究。

泰索帝治疗晚期乳腺癌临床观察

目的 观察泰索帝(Taxotere)2周给药方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法 泰索帝35～40mg/m^2,d1、d8,静脉滴入1h。每次给药前30min予地塞米松10mg,静脉推注。卡铂250mg/m^2,d2,静脉滴入。28d为一个周期。治疗2个周期。结果 18例乳腺癌,CR 2例,PR 9例,NC 5例,PD 2例,总有效率61.1％;毒性反应主要为白细胞减少、乏力、恶心、腹泻、肌肉痛及脱发。Ⅲ、Ⅳ度白细胞降低分别为3例和1例。结论 泰索帝2周给药方案与每3周、每周给药方案相比疗效相似,但骨髓抑制较每3周方案明显减轻,与每周方案相似,激素用量减少,感染机会降低。

联合常规细胞遗传学技术、多重巢式聚合酶链反应技术检测120例急性白血病患者遗传学异常

探讨如何提高急性白血病患者染色体/特异融合基因异常的检出率与准确率。联合常规细胞遗传学技术、多重巢式聚合酶链反应技术对120例急性白血病患者进行检测。结果表明:应用常规细胞遗传学检测出82例核型异常,占68.3%,而应用多重巢式聚合酶链反应技术检测出54例融合基因异常,占45%。联合这两种技术,120例急性白血病患者的遗传学异常检出率为:75%(90/120),其中有65例明确了具体染色体改变或特异性融合基因异常。30例患者经常规细胞遗传学检测出具有t(8;21)(q22;q22)或t(15;17)(q22;q12),多重巢式聚合酶链反应技术检测出39例患者具有AML1/ETO、PML/RARA或CBFB/MYH11融合基因异常。当存在染色体数目异常,或者不存在19种融合基因之一时多重巢式聚合酶链反应结果为阴性。提示常规细胞遗传学技术联合多重巢式聚合酶链反应技术可以有效地提高急性白血病患者染色体异常/特异性融合基因的检出率。

basal-like乳腺癌临床病理学特点分析

目的探讨乳腺癌的分子学及免疫组织化学分型及基底细胞样(basal-like)乳腺癌的临床病理学特征。方法针对2000年1月至2010年12月于我院外科行乳腺癌根治疗性手术或乳腺癌保乳手术切除的标本中选出"三阴性"乳腺癌(ER阴性、PR阴性、HER2阴性)50例,采用ER、PR、HER2、CK5/6和EGFR组合免疫组织化学结果定义BLBC(ER-、PR-、HER2-、CK5/6+和/或EGFR+)和非BLBC(ER-、PR-、HER2-、CK5/6-和EGFR-)2个亚型。观察两组的临床及病理学特征。结果肿瘤大小、年龄、淋巴结是否转移、组织学类型、组织学分级、临床分期和局部复发情况在二种亚型中差异均无统计学意义,而月经状态、Ki-67及淋巴管浸润情况在各亚型中差异具有统计学意义。BLBC型乳腺癌绝经前比例较高,而Ki-67比率及淋巴管浸润亦均高于非BLBC型乳腺癌(P=0.009及P=0.008)。结论本组研究显示,在三阴性乳腺癌当中,与非BLBC比较,BLBC多发生于绝经后妇女,预后较差。

大肠癌组织中Bcl-2表达与临床病理参数相关性的研究

目的探讨抑制凋亡基因Bcl-2在大肠癌及癌旁组织中的表达及意义。方法应用免疫组化S-P法检测72例大肠癌组织和48例癌旁组织中Bcl-2的表达情况。结果Bcl-2在癌组织与癌旁组织的表达率分别是54.17%(39/72)和20.83%(10/48),二者差异有统计学意义,P<0.001。Bcl-2在高、中和低分化腺癌组织中表达分别是66.67%、47.06%和35.71%,统计学分析高、低分化腺癌之间差异有统计学意义,P=0.016。大肠癌组织Bcl-2表达与年龄、性别和瘤体大体分型等临床病理参数无关,P>0.05。在伴有淋巴结转移癌组织中Bcl-2表达率为34.78%,无淋巴结转移者为63.27%,统计学分析差异有统计学意义,P=0.024。DukeD期Bcl-2表达率显著低于A、B、C期,P<0.05。结论Bcl-2蛋白参与了大肠癌的发生,其表达高低与肿瘤细胞的病理分级、Duke临床分期和淋巴结转移密切相关。

乳腺癌组织VEGF-C表达临床意义的研究

目的:观察乳腺癌组织血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与淋巴结转移的相关性,明确VEGF-C能否作为乳腺癌淋巴结转移的标志。方法:采用免疫组织化学SP法对108例乳腺癌组织切片染色,观察VEGF-C的表达情况,评价VEGF-C的表达与淋巴结转移及其他临床病理因素的关系。结果:77例(71.3%)乳腺癌组织VEGF-C呈阳性表达,VEGF-C阳性表达与淋巴结转移有明显关系(χ2=6.245,P=0.044),同时与肿瘤大小亦有相关性,χ2=6.708,P=0.035。VEGF-C的表达与患者年龄、病理类型以及ER、PR、c-erbB-2的表达情况无明显相关。结论:VEGF-C对于乳腺癌淋巴结转移起重要作用,是乳腺癌重要的预后因子,而且与肿瘤大小呈正相关。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察

针对晚期结肠癌临床常以化疗为主要治疗手段,且替吉奥联合奥沙利铂治疗取得了满意成效。基于此,本文以我院晚期结肠癌患者为例,总结替吉奥联合奥沙利铂治疗的可行性,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2017年6月~2019年3月于我院治疗的60例晚期结肠癌患者为研究对象。纳入标准:(1)病理组织确诊的结肠癌晚期阶段患者。(2)患者家属对化疗方案知情同意。排除标准:(1)肝、肾功能障碍者。(2)化疗不耐受者。

术前经动脉药盒导管植入系统区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者的护理

目的探讨术前经动脉药盒导管植入系统（PCS）区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者心理分析及护理干预措施。方法对进展期胃癌术前经胃镜超声、螺旋CT术前分期，对Ⅲ期、部分Ⅳ期病变经介入方法PCS行区域灌注化疗，对介入患者行心理分析，通过采取有效护理手段，预防和减少并发症的发生。结果进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗，不良反应发生率低。所有患者经心理分析和有效的护理干预，均耐受治疗，1、2年生存率分别为92．5％、72．5％。结论进展期胃癌术前经介入方法PCS行区域灌注化疗，疗效显著，不良反应少。通过心理分析并加强护理监测及有效干预措施，可以使治疗顺利进行，预防和减少并发症的发生。