三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过回顾文献、论著及德尔菲法专家函询、预调查形成问卷初稿。采用便利抽样法,选取大连市某三级甲等医院316名临床护士进行预调查,采用决断值法、相关系数法、探索性因子分析对条目进行筛选,采用Cronbach'sα系数、重测信度、分半信度、内容效度、结构效度对问卷进行信效度检验。结果三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷包括护理成本管理知识、态度、行为3个维度,共35个条目。问卷Cronbach'sα系数为0.954,重测信度为0.956,分半信度为0.964,内容效度为0.992;通过探索性因子分析法共提取了3个公因子,解释的累计方差贡献率为64.159%。结论临床护士护理成本管理知信行问卷具有良好的信效度,适用于评价三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行现状水平。

解析动画联合三维重建在胸外科住培中的应用

目的探讨肺三维重建联合解析动画在胸外科住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2017年12月—2019年6月50名胸外科住院医师规范化培训学员随机分为传统教学组和实验教学组,每组25人。教学效果测评包括理论基础测评和临床教学满意度调查。采用t检验进行统计学分析。结果实验组的理论课后即时考试、4周后考试、实践课考试的成绩显著高于传统组,有统计学意义(P<0.01)。实验组教学满意度调查结果中,教学内容、教学过程、教学态度、教学效果、教学满意度的平均评分均显著优于传统组(P<0.01);两组中的老师教学态度评分无显著差异(P=0.09)。结论解析动画联合肺三维重建教学方法可显著提高胸外科住院医师规范化培训的教学效果。

模拟临床思维教学法在胸外科教学中的应用

目的:为探讨胸外科教学过程中,模拟临床思维教学法的价值。方法:选取60名临床医学本科学生,随机分为对照组和实验组,每组30人。对照组运用传统方法讲授胸外科内容,实验组采用模拟临床思维教学法授课。授课后,所有学生接受书面理论测试和临床技能考核进行学习效果评估。结果:实验组学生的理论考试成绩优良率为19/30,临床技能考试的优良率为18/30,均显著高于对照组的12/30和13/30,统计学差异显著。结论:在胸外科教学方面中,模拟临床思维教学模式优于传统教学方法。

恶性胸膜间皮瘤的诊疗进展

恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM）是一种源于胸膜间皮细胞、以局部侵袭为主、恶性度极高的罕见疾病。近年,由于MPM的发病率和病死率逐年增多，针对其诊断和治疗的研究也更多的被报道，本文就此进行相应阐述。

Permcath双腔导管在恶性胸腔积液化疗的应用

[目的]观察Permcath双腔导管在恶性胸腔积液化疗的应用价值。[方法]38例恶性胸腔积液患者应用Per-mcath双腔导管置管行胸腔闭式引流,配合顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注胸腔区域化疗。3-5 d后重复引流和灌注,1个月后记录治疗效果。[结果]应用Permcath双腔导管行胸腔闭式引流,具有引流充分、无阻塞现象,留置时间长。经Permcath双腔导管行腔内化疗后,近期疗效：CR 10例（26.3%）,PR 21例（55.3%）,NC 7例（18.4%）,有效率81.6%。[结论]Permcath双腔导管留置胸腔闭式引流术,配合顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注胸腔区域化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得临床推广。

对比探究电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果

目的探究电视胸腔镜手术与开胸手术在治疗纵隔肿瘤中的效果。方法选取本院2014年4月至2019年6月收治的纵隔肿瘤患者60例,根据不同的治疗手段分为对照组(15例)以及研究组(45例)。对照组采取常规开胸手术,研究组采取电视胸腔镜手术。结果研究组术中出血量以及术后止痛剂使用时间和引流时间均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05),治疗后两组患者VAS、SAS评分均明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术相比于开胸手术治疗,临床效果显著,且创伤性较小,疼痛感较轻,安全可靠,且术中出血量以及术后止痛剂使用时间、术后引流量也相对较少,在临床上值得广泛的应用。

胸壁肿瘤的治疗进展

胸壁肿瘤发病率相对较低,且病种繁杂,缺乏特征性表现,临床诊疗存在一定困难,截至目前,尚缺少相关疾病诊疗指南和专家共识。由于相关学科发展,针对胸壁肿瘤的修复材料研究不断深入,以及靶向、免疫药物的成功研发及使用,促进胸壁肿瘤的治疗手段不断更新,治疗效果不断提高,极大地改善了患者的预后。本文就近年来胸壁肿瘤的治疗进展情况做一综述。

转移相关基因1在肺癌中的研究进展

肺癌是一种转移和耐药高发的肿瘤类型,如何有效控制转移和耐药仍是目前亟需解决的问题,但目前对于临床中肺癌的转移仍缺乏深层次的机制认识和足够的治疗靶点。通过对肿瘤转移的复杂过程进行研究,找到转移过程中“关键节点”基因及其蛋白产物具有重要意义。研究发现,转移相关基因1(MTA1)在肿瘤转移和耐药过程中起着至关重要的作用。本文通过梳理相关文献报道,对MTA1在肺癌中的表达定位、发生发展中的调控机制及应用价值、存在的问题进行综述,为肺癌诊治提供新的方向和思路。

小细胞肺癌的诊疗进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种类型,具有进展快、转移早、易复发等特点,约占新发肺癌15%-20%,其发生与长期吸烟有密切关系;SCLC未经治疗者的中位生存期（median survival time,MST）仅为2个月-4个月;

从石蜡包埋肺癌组织提取RNA检测PML基因转录的研究

背景与目的甲醛固定石蜡包埋组织(FPE)包含大量临床病理信息,同时还含有大量的基因和蛋白物质可用来研究临床意义。本研究的目的是探讨从FPE中提取RNA的可能性,检测急性早幼粒细胞白血病基因(PML)在肺癌FPE中的转录表达。方法选取前期经免疫组织化学染色证实无PML蛋白表达的40例肺癌FPE,存档时间在60-85个月,5例新鲜冰冻肺腺癌组织作为对照;利用Trizol一步法提取RNA,经OD值检测验证RNA质量;RT-PCR检测PML的基因转录表达。结果自肺癌FPE和新鲜冰冻组织提取的RNA的OD比值在1.7-2.1。RT-PCR显示,40例FPE以及5例新鲜冰冻组织中,PML(295bp)以及β-actin(318bp)mRNA均有表达。结论利用Trizol一步法自FPE提取RNA进行RT-PCR,可有效扩增出300bp左右的产物;肺癌组织中PML蛋白存在转录后缺失。

胃间质瘤16例报告

目的探讨胃间质瘤的临床特点与诊治。方法分析2001￣2005年胃间质瘤16例的临床资料。结果首发症状以黑便最为常见,有10例(其中1例伴呕血);上腹疼痛3例;3例行胃镜检查时发现;全部病例均经手术治疗,切除标本经病理检查及免疫组化证实;10例行胃大部分切除术(其中5例行近端胃大部分切除+幽门成形术,5例行远端胃大部分切除术),3例行远端胃癌根治术,3例行病灶楔形切除术。术后均存活,7例失访,胃镜随访9例(2个月￣2年),无复发。结论诊断依赖于病理及免疫组化,手术切除为主要治疗方法。

^(125)I粒子植入犬胃壁组织放射性损伤的实验研究

目的探讨犬胃壁植入125I粒子后组织的放射性损伤。方法 4只比格犬术中在胃体部植入125I粒子(活度0.5 mCi,半衰期60.2 d)6枚,设计成平行两排,行距1.0 cm,每颗粒子间距1.0 cm,植入后CT扫描(层距2 mm),并以粒子外边缘为边界勾画感兴趣区域(region of interest,ROI),进行术后剂量验证,然后分别在1、2、3、4个半衰期时处死取材,主要观察大体标本,光镜下细胞组织学变化,电镜超微结构等变化。结果比格犬胃壁植入125I放射性粒子在2个半衰期后出现放射性损伤最重,经过3个半衰期后损伤开始修复,4个半衰期后损伤已经固定并更进一步修复。结论比格犬胃壁合理分布植入125I放射性粒子是安全可靠的。

槐耳颗粒联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的研究

探讨槐耳颗粒联合吉非替尼在晚期肺腺癌治疗中的临床应用价值。将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用口服槐耳颗粒联合吉非替尼,对照组单纯口服吉非替尼。4个疗程后,分别观察两组治疗前后机体免疫状态、瘤体大小、生存质量的变化和药物毒副反应等指标。结果发现两组患者瘤体大小和生存质量差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组和对照组比较CD8+明显下降、CD4+/CD8+比值上升,差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应方面,恶心呕吐、腹泻等药物不良反应相对较轻,但差异无统计学意义(P>0.05)。因此,槐耳颗粒可显著提高患者的免疫功能,有较大的临床应用价值,可以与吉非替尼联合治疗晚期肺腺癌患者。

食管癌微创手术后患者早期经口进食对胃肠功能恢复及其营养状态的影响

目的探讨食管癌微创手术后患者早期经口进食对胃肠功能恢复及其营养状态的影响。方法选择2015-04至2020-04在大连大学附属中山医院接受微创手术治疗的84例原发性食管癌患者,采用随机数字表法分成早期经口组和晚期经口组,均为42例;掌握两组患者临床基本情况,对比分析术后首次排气和排便时间,测定手术当天,术后1、3、5 d血清胃泌素、胃动素水平,并测定术前及术后5 d机体营养指标,包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),评估营养不良发生情况。结果两组患者临床基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。早期经口组术后首次排气时间为(2.04±0.72)d,排便时间为(3.38±1.15)d,晚期经口组分别为(3.10±0.84)d、(4.82±1.09)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d两组患者血清胃泌素、胃动素水平均无统计学差异,术后3、5 d早期经口组均显著高于晚期经口组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前ALB、PAB、TRF水平无统计学差异,术后5 d早期经口组均显著高于晚期经口组(P<0.05)。两组患者术后吻合口瘘发生率无统计学差异。早期经口组的营养不良发生率为16.67%,显著低于晚期经口组的30.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期经口进食有助于加快食管癌微创术后胃肠功能恢复,改善营养状态,加速术后康复。

人肺癌在化疗后糖复合物表达的研究

目的:探讨人肺癌在化疗后细胞膜表面糖复合物的变化规律。为进一步判定肺癌化疗疗效提供新的理论依据。方法:选用60例人肺癌标本分成术前化疗组和术前未做化疗组,用免疫组化,检测桑橙凝集素(MPA)、花生凝集素(PNA)、蓖麻凝集素(RCA)和麦胚凝集素(WGA)与化疗组和非化疗组人肺癌细胞的亲和性。结果:在肺癌术前未行新辅助化疗(对照组)与行新辅助化疗(实验组)中,其癌细胞都保持着与MPA较弱的亲和性,两组之间无显著性差异(P>0.05)。凝集素PNA、RCA、WGA与癌细胞的亲和性在实验组和对照组有显著性差异(P<0.01)。在肺癌术前行新辅助化疗后,凝集素PNA、RCA、WGA与癌细胞的亲和性较对照组明显减弱。同时也说明,癌细胞表面的糖基Galβ1,3GalNAc,Galβ和GalNAc,NeuNAc(β1,4Glc-NAc)1,2和βNeuNAc在化疗后明显减少或丧失。结论:人肺癌在化疗后细胞膜表面糖复合物的变化规律,有助于肺癌化疗疗效的判定。

医学类赴美短期访问学者的访问策略探讨

通过多位赴美医学类短期访问学者的体会和经历,总结赴美访问的注意事项,为赴美访问提供借鉴。赴美医学类短期访问学者赴美前需要有明确的学术目标,赴美前需要精选拟访单位和教授,根据美国学术文化的方式,联络拟访单位和教授,留美期间进行富有成效的访问。访问结束回国后,应向原单位述职。有鉴于中美文化的差异,访问学者还应当对美国社会有适当接触和了解。

低分子肝素预防肺癌术后肺栓塞临床作用分析

目的:探讨低分子肝素防止肺癌患者术后肺栓塞临床作用效果。方法:选取我院2016年1月至2019年1月期间收治的肺癌患者80例,随机分为对照组、观察组,各40例。对照组患者术后行肺功能康复锻炼,观察组在对照组患者基础上注射低分子肝素进行抗栓。对比两组患者临床指标,比较两组患者手术后凝血指标情况,比较两组患者术后肺栓塞发生率。结果:两组患者术后住院时间、心电监护时间、留置引流管时间无明显差异(P>0.05),观察组Fib、D-D低于对照组(P<0.05),PT、PLT两组无明显差异(P>0.05),观察组肺栓塞发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺癌患者术后应用低分子肝素预防术后肺栓塞效果十分理想,值得推广使用。

蛋白激酶CK2与人类恶性肿瘤

恶性肿瘤严重威胁人类健康和生命，影响社会经济的发展。随着研究的深入，恶性肿瘤发生发展机制、生物学行为调控机理不断被揭示，新的药物靶点陆续被发现，如蛋白激酶CK2（casein kinase2或Ⅱ）。在肺癌、消化系统肿瘤、头颈部鳞状细胞癌、男性泌尿生殖系肿瘤、女性生殖系统肿瘤、恶性黑色素瘤、血液系统恶性肿瘤中，CK2的表达水平和活性明显增高，不仅与肿瘤细胞扩散能力、癌症预后相关，还反映其病理生理学特征^[1-5]。近年CK2与恶性肿瘤的相关研究较多，针对CK2的肿瘤靶向治疗策略越发清晰，相关抑制剂大量涌现，本文就此综述如下。

长春瑞滨治疗吡柔比星耐药肺癌的疗效观察

目的研究长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗吡柔比星(THP)方案耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)复发、转移的近期疗效和毒副反应。方法用NP方案对曾用THP方案治疗大于2周期后进展或复发、转移的晚期非小细胞肺癌41例进行治疗,21d为1周期,完成2周期后评价疗效。结果部分缓解(PR)17例,稳定(SD)15例,进展(PD)9例,总有效率41.5%。WHO标准Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降占87.9%,主要为血液毒性。结论长春瑞滨联合顺铂治疗吡柔比星耐药的晚期非小细胞肺癌仍是可供选择的有效方案,疗效确切,毒副反应可耐受。