罗伊适应模式在白血病患者护理中的应用

本文尝试运用罗伊适应模式作为框架,根据白血病的病程特点,分阶段对白血病相关护理问题进行以理论为基础的分析和探讨。根据白血病病程特点,将白血病患者的护理需求分成三个阶段:白血病急性发作阶段、白血病化疗阶段、经历多次病情平稳与恶化交替后的疲劳阶段,从情境描述、适应性分析、相关护理对策三个维度入手进行理论与实际相结合的讨论。

以罗伊适应模式为框架的护理研究进展

罗伊适应模式（Royadaptationmodel，RAM）自1970年正式由罗伊发表以来，不断的发展与完善，使其在理论深度以及应用范围上都得到了丰富。世界范围的RAM研究者以RAM为基础进行着各自领域的护理研究与应用，经过几十年在不同人群、不同环境、不同文化中的研究与应用证明了它强大的适应性和实践指导性。自RAM引入中国以来，不断被学者们接受并应用，关于RAM指导研究与实践的文献近50余篇，取得了一定的成绩，

不同强度减重步行训练对脊髓损伤模型大鼠脊髓组织中TrkB和BDNF蛋白表达水平的影响及其对运动功能恢复的促进作用

目的:观察减重步行训练(BWSTT)对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中受体酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)及脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达水平和运动功能的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:50只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、SCI组、BWSTT-A组(低强度训练)、BWSTT-B组(中强度训练)和BWSTT-C组(高强度训练),每组10只。应用自制的打击器制备SCI模型。假手术组大鼠仅行椎板切除术暴露硬脊膜,不予打击,直接缝合,术后不给予任何治疗;SCI组大鼠造模后不给予任何治疗;BWSTT组大鼠在SCI后给予康复锻炼,3组大鼠步行速度分别为7、15和21 cm·s-1。在造模后35 d采用Basso、Beattie和Bresnahan(BBB)评分评定SCI大鼠后肢功能恢复情况,免疫蛋白印记法检测各组大鼠脊髓组织中TrkB和BDNF蛋白表达水平,尼氏染色法检测各组大鼠脊髓尼氏小体的形态和数量。结果:与SCI组比较,BWSTT-B组和BWSTT-C组大鼠BBB评分升高(P<0.01);与BWSTT-A组比较,BWSTT-B组和BWSTT-C组大鼠BBB评分升高(P<0.01)。免疫蛋白印记法检测,与假手术组比较,SCI组大鼠脊髓组织中TrkB蛋白表达水平降低(P<0.01);与SCI组比较,BWSTT-B组和BWSTT-C组大鼠脊髓组织中TrkB蛋白表达水平升高(P<0.01);与假手术组比较,SCI组大鼠脊髓组织中BDNF蛋白表达水平降低(P<0.01);与SCI组比较,BWSTT-B组和BWSTT-C组大鼠脊髓组织中BDNF蛋白表达水平均升高(P<0.01)。尼氏染色法检测,与SCI组比较,BWSTT组细胞尼氏小体数量较多,细胞形态较好。结论:中和高强度的BWSTT可在一定程度上促进SCI大鼠运动功能恢复,其机制可能与上调脊髓组织中TrkB和BDNF蛋白的表达有关。

下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱对脊髓损伤大鼠抑郁样行为的影响及其机制

目的:观察下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴紊乱对脊髓损伤(SCI)大鼠抑郁样行为和海马组织中Caspase-3蛋白表达水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:清洁雄性SD大鼠40只随机分为正常组(12只)、假模组(12只)和SCI组(16只)。应用自制的打击器制备SCI模型。旷场实验检测各组大鼠自主活动总路程,蔗糖偏好实验检测各组大鼠蔗糖偏好百分比,强迫游泳实验检测各组大鼠强迫游泳不动时间,ELISA法检测各组大鼠血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)水平。结果:旷场实验检测,不同时间点各组大鼠自主活动总路程比较差异有统计学意义(F=23.950,P=0.000)。蔗糖偏好实验检测,不同时间点各组大鼠蔗糖偏好百分比比较差异有统计学意义(F=11.99,P=0.001);与基线时间点比较,损伤后第9和33天各组大鼠蔗糖偏好百分比升高(P<0.01);与假模组比较,同一时间SCI组大鼠蔗糖偏好百分比降低(P<0.05)。强迫游泳实验检测,不同时间点各组大鼠强迫游泳不动时间比较差异有统计学意义(F=104.281,P=0.000),时间和组别之间存在交互作用(F=58.036,P=0.000)。ELISA法检测,不同时间点各组大鼠血清CORT水平比较差异有统计学意义(F=22.869,P=0.000)。时间和组别之间存在交互作用(F=7.753,P=0.000);不同时间点各组大鼠血清ACTH水平比较差异有统计学意义(F=36.598,P=0.000),时间和组别之间存在交互作用(F=6.452,P=0.000);各组大鼠海马组织中Caspase-3蛋白表达水平比较差异有统计学意义(F=169.937,P=0.000);与正常组和假模组比较,SCI组大鼠海马组织中Caspase-3蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SCI大鼠HPA轴功能亢进,致使海马组织中Caspase-3蛋白表达水平升高,导致SCI大鼠出现抑郁样行为表现,从而降低HPA轴的负反馈调节功能,促进SCI大鼠抑郁的发生发展。

内科护理学课程过渡型双语教学模式的应用效果评价

目的评价内科护理学课程过渡型双语教学模式的应用效果。方法从2017年开始连续3个学年的秋季学期,以大连大学护理学专业本科三年级139名学生为教学对象,设计三阶段过渡型双语教学模式和相应配套教学材料。采用病例翻译测试、问卷调查和访谈、医学教学环境评价量表评价教学效果。结果双语教学前学生病例翻译测试评分为[45(30,60)]分,低于教学后的[70(50,90)]分,差异具有统计学意义(P<0.01)。73.4%(102/139)的学生对本次双语教学持肯定态度,但也有部分学生在访谈中反映英文专业词汇较为复杂,对专业知识的学习和理解有一定影响。"学生对学习的感知"调查的大部分条目学生给予了正面的反馈,如教学针对性强[79.7%(102/128)]、教学考虑学生需求[81.3%(104/128)]等。结论内科护理学课程过渡型双语教学模式的实施取得较好的效果,学生满意度较高,但在教学设计和实施细节上仍需继续改进。

基于表面肌电技术的脑卒中吞咽障碍评估研究进展

针对目前表面肌电(sEMG)技术在脑卒中后吞咽障碍(PSD)评估上缺乏统一的评估标准及操作指南且至今未能在临床广泛应用的现状,本文对基于sEMG技术的吞咽功能评估及PSD评估与诊断的研究进展进行综述,并对不同表面电极在吞咽肌电信号采集及参数解读方法学上的优缺点进行分析与总结,拟为PSD的sEMG评估及诊断相关研究的深入开展提供依据。