洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察及安全性研究

目的探讨洛铂(LBP)、顺铂(DDP)腔内分别灌注治疗恶性胸腹腔积液的近期临床疗效及临床安全性。方法对41例恶性胸腹腔积液患者,在尽可能放尽胸腹腔内积液以后,腔内分别注入洛铂50 mg/m2,或者顺铂60 mg/m2,均为每3周1个周期,1周期后评价近期疗效、生活质量以及毒副反应,并对疗效进行分析。结果 41例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,全组患者中完全缓解(CR)5例,病情稳定(SD)27例,疾病进展(PD)9例,疾病控制率(DCR)为78.05%;顺铂一线治疗组疗效:CR2例,SD 13例,PD 3例,DCR 83.33%;洛铂二线治疗组疗效:CR 3例,SD 11例,PD 2例,DCR87.50%;顺铂二线治疗组疗效:CR 0例,SD 3例,PD 4例,DCR 42.86%。顺铂一线与洛铂二线治疗间疗效无统计学差异(P>0.05),但明显优于顺铂二线治疗,统计学差异显著(P<0.05),并且结果与患者生活质量改变相似。三组患者中,恶心、呕吐等消化道反应不明显,但患者乏力明显直接影响患者的生活质量;三组患者白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应相当,以Ⅰ-Ⅱ度反应为主,Ⅲ-Ⅳ度反应不明显,三组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论洛铂和顺铂腔内灌注均可以较好的控制恶性胸腹腔积液,既往应用顺铂治疗的患者采用洛铂治疗也具有较好的有效率;洛铂腔内治疗可显著减轻患者的临床症状,改善患者生活质量,临床安全性较好,未增加化疗药物的不良反应发生率。

重组人血管内皮抑素对小鼠恶性腹腔积液及血清中VEGF表达影响的研究

目的观察重组人血管内皮抑素（Endostar，YH-16）对小鼠恶性腹腔积液及血清中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，初步探讨其抑制恶性胸腹腔积液形成的机制。方法H22肝癌细胞系接种BALB／C小鼠腹腔建立腹水瘤模型，随机分为：I组：阴性对照组；Ⅱ组：顺铂组；IU—V组：低、中和高剂量Endostar组；VI组：En—dostar与顺铂联合组。实验药物腹腔注射，记录小鼠体质量作为计量腹水变化指标，观察生存期，检测腹水及血清中VEGF的表达。结果第9天Endostar各剂量组及顺铂组间小鼠体质量比较差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），第11天Ⅳ组明显优于I、Ⅱ、Ⅲ、V组（P〈0．01），但较Ⅵ组差（P〈0．01）；Endostar不同剂量组小鼠的生存时间较I组、Ⅱ组延长（P〈0．05），Ⅵ组中位生存时间最长（P〈0．05）；Endostar对小鼠恶性腹水及血清中VEGF的抑制作用：Ⅳ组下降较其他剂量组明显（P〈0．05），Ⅵ组优于单药各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重组人血管内皮抑素可以通过下调荷瘤小鼠VEGF的表达从而抑制小鼠恶性腹腔积液的生成，延长荷瘤小鼠生存期；不同药物剂量以及中剂量联合顺铂均具有较好的治疗效果。