明胶海绵微粒联合重组人p53腺病毒TACE治疗肝癌疗效分析

目的观察明胶海绵微粒(gelatin sponge particles,GSPs)联合重组人p53腺病毒注射液治疗肝癌的疗效及外周血突变型p53蛋白的变化。方法从2013年1月至2013年12月间入我院行介入治疗的经病理确诊的肝癌患者中选择病例60例,随机分为GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组、单纯GSPs栓塞组、单纯重组人p53腺病毒注射液灌注组,每组20例。GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组选用直径350~560μm的GSPs联合重组人p53腺病毒注射液(根据肿瘤大小选取1~4支)混合行肝动脉栓塞术;单纯GSPs栓塞组选用直径350~560μm的GSPs混合行肝动脉栓塞术;将肿瘤供血血管及肿瘤一次性阻断,灌注组应用导管选择进入肿瘤供血责任动脉进行重组人p53腺病毒注射液灌注。观察肿瘤坏死缩小程度及治疗前后外周血突变型p53蛋白的动态变化。结果 GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组术后1、6、12个月完全缓解率分别为10%、15%、5%,有效率分别为85%、75%、70%,高于单纯GSPs栓塞组(P=0.03)和重组人p53腺病毒注射液单纯灌注组(P=0.01)。GSPs+重组人p53腺病毒注射液混合栓塞组治疗后外周血突变型p53蛋白表达率(治疗前平均23.73%,治疗后平均12.01%)显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);单纯GSPs栓塞组和重组人p53腺病毒注射液单纯灌注组治疗前后外周血突变型p53蛋白表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用GSPs联合重组人p53腺病毒注射液治疗肝癌肿瘤坏死效果明显,外周血突变型p53蛋白表达率显著下降,为肝癌患者提供了一种较好的治疗方案。