甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析和治疗对策

目的分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者临床特点,探究其治疗对策。方法随机抽取53例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者,回顾患者临床资料,分析患者临床特点,并探究其治疗对策。结果甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者FBG、2h PG、FT3、FT4水平较高,经积极治疗,血糖控制良好,FT3、FT4、甲亢症状改善明显。结论甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床症状与单纯甲状腺功能亢进症患者类似,需正确认知及诊断,及时采取合理治疗。

非酒精性脂肪性肝病患者焦虑情绪障碍的调查

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗及焦虑情绪障碍的发生情况.方法 选择未使用药物治疗的NAFLD患者（NAFLD组）及体检健康者（对照组）各87例.检测肝脏功能、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数,并进行焦虑状态/特性询问表测试.结果 NAFLD组和对照组焦虑状态/特性阳性率分别为64.3%（56例）和17.2%（16例）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;NAFLD组的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为（7.03±2.67）mmol/L、（12.8±4.3）mU/L、（3.19±0.84）,与对照组[分别为（4.97±0.68）mmol/L、（6.4±2.3）mU/L、（1.86±0.78）]比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 焦虑情绪障碍会引起或加重胰岛素抵抗,进而会影响NAFLD的发生、发展.

甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理对照研究

目的探讨甲状腺滤泡癌(FTC)和髓样癌(MTC)的超声声像图特征与术后病理的相关性。评价彩超在甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析49例甲状腺癌病例,其中FTC21例,MTC28例,将其彩超表现和病理特征进行对照分析。结果①二维超声图像提示两者的密度、边界、钙化形式差异无统计学意义(P=0.202,P=0.318,P=0.286);②边界清晰与否决定于肿瘤浸润的类型,病理显示MTC多为无包膜广泛浸润型生长,边界不清晰;FTC多为包膜完整的微小浸润型生长,肿瘤边界一般清晰;③MTC(22/28)较FTC(3/21)更易发生颈部淋巴结转移(P<0.001)。结论彩超对鉴别FTC和MTC有意义,彩超特征与病理改变有密切的相关性。

早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗和甲状腺激素水平之间的关系分析

目的分析早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗和甲状腺激素水平之间的关系。方法随机选取我院近年来收治的早期2型糖尿病患者40例作为A组,选取同期40例糖耐量降低者作为B组及40例糖耐量正常者作为C组,检测患者甲状腺激素水平。结果三组对象TSH均在正常范围内,P>0.05;A、B两组FT3、FT4及HOMA-IR水平较C组明显提高,ISI较C组降低,A组FT3、FT4及HOMA-IR水平较B组提高,ISI较B组降低,P<0.05。不同糖耐量HOMA-IR与FT3、FT4正相关,ISI与FT3、FT4为负相关。结论胰岛素抵抗与甲状腺激素关系密切,甲状腺激素水平增加参与到2型糖尿病的发生发展。

探讨BI-RADS分类在自动乳腺全容积成像中的临床应用

目的 :探讨超声影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在自动乳腺全容积成像中的应用价值。方法 :对在我院住院、并行自动乳腺全容积成像(ABVS)系统检查的98例(132个肿块)患者行BI-RADS描述及分类,并与病理结果对照。结果:132个肿块均经病理证实,其中良性94个(71.2%),恶性38个(28.8%)。评估为BI-RADS 3、4A、4B、4C、5类的肿块分别有78个(59.1%)、20个(15.2%)、7个(5.3%)、8个(6.1%)、19个(14.4%)。3类以上对乳腺肿块诊断的阳性预测值分别为2.6%(2/78)、30.0%(6/20)、71.4%(5/7)、75.0%(6/8)、100%(19/19)。术前评估为3类、而病理结果提示恶性2例,1例为导管内癌,1例为髓样特征的非特殊类型的浸润癌;术前评估为4B、4C类而病理证实为良性4例,1例为腺病样增生,2例为腺病并纤维腺瘤形成,1例为导管内乳头状瘤;术前评估为5类,经病理证实均为恶性肿瘤。结论:ABVS系统中BI-RADS分类能准确评估肿块性质,为早期诊治乳腺癌提供可靠依据。

ApoⅢ、APN及瘦素在妊娠糖尿病患者分娩前后的水平变化观察

目的探究血清载脂蛋白Ⅲ(ApoⅢ)、脂联素(APN)及瘦素在妊娠糖尿病患者分娩前后的变化。方法选取50例妊娠糖尿病患者为观察组,另选取50例同期待产的正常糖耐量孕妇为对照组,两组均在妊娠28周及分娩后6周检测ApoⅢ、APN及瘦素水平,比较两组产妇妊娠28周及分娩后ApoⅢ、APN、瘦素水平、不良事件发生情况;比较两组新生儿不良事件发生情况;分析观察组ApoⅢ、APN、瘦素水平相关性。结果妊娠28周,观察组ApoⅢ、瘦素均高于对照组,APN低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩后,两组ApoⅢ、瘦素均较妊娠28周降低,但观察组仍高于对照组;两组APN均较妊娠28周升高,但观察组仍低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件的发生率为16.0%,高于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良事件事件发生率为18.0%,高于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:ApoⅢ与APN呈负相关关系(P<0.05);ApoⅢ与瘦素呈正相关关系(P<0.05);APN与瘦素呈负相关关系(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者分娩后ApoⅢ、瘦素水平会出现下降,APN水平上升,与患者病情存在较大关联。

体格检查中高频超声对甲状腺癌早期诊断的价值

甲状腺恶性肿瘤的早期发现及确诊对临床治疗及手术方式的选择及预后有重要意义。对临床上不能扪及的甲状腺肿物，超声检查，特别是高频超声检查是理想的手段，因为高频超声能检出直径1．5～2mm的结节。本文对2006年1月至2008年6月在我院体检中心进行体格检查的人群中检出的甲状腺癌患者进行分析，探讨体格检查中应用高频超声对甲状腺癌早期诊断的意义。

输尿管末端实性占位性病变的彩色多普勒超声检查

目的提高输尿管末端实性占位性病变的彩超诊断水平。方法回顾性分析16例输尿管末端实性占位性病变特点、诊断。结果16例术后病理检查13例为输尿管移行细胞癌,1例为鳞状上皮细胞癌,2例为输尿管子宫内膜异位症,主要症状有无痛性间歇性血尿、腰背酸痛、腹部包块和尿路刺激症状。结论凡原因不明的血尿患者应考虑到输尿管癌的可能。早期诊断是提高患者生存率的关键。

体部伽马刀治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移患者的疗效分析

目的探讨体部伽马刀治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移患者的疗效和不良反应。方法将9例MFH肺转移患者共40个病灶行体部伽马刀治疗,37个病灶以50%剂量线为处方剂量照射,单次剂量3~8 Gy,治疗8~15次;3个病灶以60%剂量线为处方剂量,单次剂量8~10 Gy,治疗5~7次。观察患者的近期疗效、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及不良反应发生情况。结果随访期间,9例患者生存率为44.44%,PFS为7个月(95%CI:3~12个月),OS为78个月(95%CI:51~134个月),40个病灶治疗总有效率为87.5%。治疗期间,9例患者均未出现3级以上不良反应。结论体部伽马刀治疗MFH术后肺转移患者效果明显,不良反应较轻,是一种有效的治疗手段。

C-TIRADS 4C类甲状腺微小结节大小变化的超声随诊观察

目的应用超声观察中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4C类甲状腺微小结节随诊期间的大小变化。方法本研究为横断面研究,回顾性分析2017年12月至2021年12月大连大学附属中山医院体检中心的甲状腺超声检查资料,根据C-TIRADS分级标准对结节进行分类,应用超声观察4C类甲状腺微小结节随诊期间最大直径与体积的变化。结果共有102例体检者103个甲状腺微小结节纳入本研究。甲状腺微小结节初次检查最大直径与体积分别为5.0(4.0,7.0)mm、52.5(25.2,113.4)mm^(3),末次检查最大直径与体积分别为6.0(4.0,7.0)mm、65.6(25.2,147.0)mm^(3)。随诊期间79(76.7%)个甲状腺微小结节保持稳定,14(13.6%)个结节增大,10(9.7%)个结节减小,所有体检者未发现颈部淋巴结异常。结节增大组和缩小组中甲状腺微小结节末次检查的最大直径、体积与初次检查比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声观察期间大部分C-TIRADS 4C类甲状腺微小结节的大小保持稳定甚至减小,对该类结节进行随诊观察暂缓手术治疗是安全可行的。

老年人高血压与代谢综合征的关系分析

目的 分析老年高血压患者代谢综合征（MS）患病率及其与MS各组分的分布特点,分析高血压与MS的相关性.方法 随机抽选2013年大连大学附属中山医院体检中心体检的60岁以上高血压患者438例,测量每个研究对象腹围、身高、体质量、血压,计算体质量指数（BMI）,并检测其空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.结果 老年高血压患者MS的总患病率为37.7％,其中男性为39.0％,女性为36.7％,性别间差异无统计学意义（Х^2=0.46,P ＞0.05）.MS组患者BMI、腹围、FPG、TG水平均明显高于非MS组（t=4.83、8.53、5.08、7.29,均P＜0.05）,而MS组HDL-C水平低于非MS组（t=-9.67,P＜0.05）;在MS各组分中女性FPG明显高于男性（Х^2=5.82,P＜0.05）,HDL-C明显低于男性（Х^2=8.73,P＜0.05）;MS相关因素的Logistic回归分析显示,BMI、腹围、FPG、TG为危险因素（OR值=2.139、1.106、2.156、2.315,均P＜0.05）,而HDL-C为保护因素（OR值=0.039,P＜0.05）.结论 老年高血压人群罹患MS风险明显增高;高血压与MS各组分密切相关,其中危险因素包括BMI、腹围、FPG、TG,而HDL-C为保护因素.