多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全1例

患者女，38岁，无业，因“活动后胸闷、气短5年，加重1周”就诊。既往于4年前行剖宫产术，术后第2天突发呼吸困难，行主肺动脉三维成像（CTA）提示“肺动脉栓塞”，经抗凝治疗6d后好转出院。入院后查体：左上肢血压90／60mmHg，右上肢血压170／40mmHg。

MICU患者痰中检出泛耐药鲍氏不动杆菌的分析

目的探讨内科重症监护病房(MICU)住院患者痰液中检出泛耐药鲍氏不动杆菌致病性,为临床资料提供参考依据。方法回顾性分析2010年11月-2012年11月入住MICU的24例患者临床资料,共分离出24株泛耐药鲍氏不动杆菌,均取自患者痰液;采用K-B纸片法对其耐药性进行分析;采用脉冲场凝胶电泳法对其同源性进行分析;采用病例流行病学分析患者肺部感染的发生情况等,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数采用χ2检验。结果 24株泛耐药鲍氏不动杆菌对常用的抗菌药物敏感率,最高为阿米卡星62.50%,其次为二甲胺四环素50.00%、庆大霉素20.83%、头孢吡肟16.67%等,对他唑巴坦、哌拉西林、舒巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮等敏感率均较低;同源性分析显示,A基因型10株、B基因型4株、J基因型3株,其他基因型分别为C、D、E、F、G、H、I基因型各1株;A基因型泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者发生肺部感染的比率为62.50%,明显高于B型肺部感染率的25.00%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 24株泛耐药鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药率,A基因型泛耐药鲍氏不动杆菌的致病性最强,应加强对其进行预防与控制。