ICU护士履行护理告知程序的实践与体会

目的 ICU护士熟练履行护理告知程序。方法通过加强法律法规学习,提升护士自身技能与知识,通过有效沟通履行告知程序,提升告知效果。结果有效减少护患纠纷。结论提高护理质量确保护理安全,患者得到安全有效优质的服务。

木犀草素抑制JAK2/STAT3信号通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤作用的研究

目的观察木犀草素减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用并探讨其潜在机制。方法SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉栓塞(MCAO)组、木犀草素低剂量组(50 mg/kg)、木犀草素高剂量组(100 mg/kg)及尼莫地平组(15 mg/kg),灌胃给药,共7 d。采用线栓法建立MCAO大鼠模型,比较神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑梗死体积,测定各组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)含量及磷酸化Janus蛋白酪氨酸激酶2(p-JAK2)、磷酸化信号转导及转录激活蛋白3(p-STAT3)蛋白表达等变化情况。结果与假手术组比较,MCAO组大鼠神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑梗死体积、脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β、Bax、Caspase-3含量及JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均明显增加(P<0.05),而脑组织Bcl-2含量明显降低(P<0.05);与MCAO组比较,木犀草素低、高剂量组及尼莫地平组大鼠神经功能损伤评分、脑组织含水量、脑梗死体积、脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β、Bax、Caspase-3含量及JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均明显降低(P<0.05),而脑组织Bcl-2含量明显增加(P<0.05)。结论木犀草素具有减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用,该作用与抑制JAK2/STAT3信号通路活化,进而减弱炎症反应及减少细胞凋亡有关。

脑源性神经营养因子预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的:研究经脑源性神经营养因子(BDNF)预处理后对大鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响及其作用机制。方法:将50只SD大鼠通过结扎左前降支、心肌缺血30 min后再灌注180 min,建立心肌I/R模型,并分为5组,(每组10只),即假手术组、心肌缺血再灌注组(单独I/R组)、以3个不同浓度即1、10、100 nmol/(kg·ml)的BDNF行预处理后的心肌I/R分为3个组即心肌I/R 1组、心肌I/R 2组和心肌I/R 3组。在I/R结束后,记录血液动力学指标左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率和下降速率(±dp/dt max);检测各组大鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶和心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;利用依文思蓝染色法测定各组大鼠左心室心肌梗死面积比;原位缺口末端标记法(Tunel)染色检测各组大鼠心肌组织凋亡细胞;蛋白免疫印迹(Western-blot)方法检测各组大鼠心肌组织中总酪氨酸激酶受体B(Total-Trk B)和磷酸化酪氨酸激酶受体B(p-Trk B)水平。结果:与单独I/R组相比,心肌I/R 3个组中大鼠的LVSP、±dp/dt max均逐渐回升,而LVEDP逐渐下降;LDH、肌酸激酶漏出量和MDA含量逐渐下降,而SOD活性逐渐回升;心肌梗死面积占缺血危险区面积比由(47.54±6.35)%逐渐下降至(28.68±4.56)%;心肌细胞凋亡率由(37.89±5.46)%逐渐下降至(10.24±3.05)%,p-Trk B/Total-Trk B水平也随之由(0.16±0.03)逐渐上升至(0.42±0.03)。上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BDNF预处理能够维持大鼠心肌I/R损伤后的心肌状态及功能,减少心肌梗死面积,降低其受氧化损伤和细胞凋亡,并通过激活Trk B受体磷酸化发挥作用,表明BDNF预处理能够保护心肌细胞减轻其I/R损伤。

循证护理对重症急性胰腺炎患者肠功能障碍、腹内高压及继发性感染的影响

目的探讨循证护理对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠功能障碍、腹内高压及继发性感染的影响。方法 88例SAP患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。对照组采取常规护理,观察组采取循证护理。比较2组症状缓解时间、住院时间及继发性感染发生率,比较护理前后及2组急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠功能障碍评分及腹内压(IAP)变化。结果观察组腹痛时间、腹胀时间、恢复排便时间均较对照组明显缩短(P<0.05);住院第7天,观察组的APACHEⅡ评分和肠功能障碍评分显著低于对照组(P<0.05);观察组继发性感染发生率为6.82%显著低于对照组的29.55%(P<0.05)。结论循证护理能够减轻SAP患者的肠功能障碍并降低IAP,预防继发性感染,促进病情康复。

急性胃出血的急诊治疗及效果观察

目的探讨分析急性胃出血急诊治疗的效果,为临床治疗提供可靠参考。方法对我院2013年1月至2015年1月期间收治的109例急性胃出血患者予以研究,根据治疗方法分为:A组(n=56)、B组(n=53)。A组患者给予保守治疗,B组患者给予手术治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 A组患者的治疗总有效率是94.6%,B组患者的治疗总有效率是75.5%,组间比较差异显著(P<0.05),存在统计学意义。结论对急性胃出血患者实施保守治疗,可以显著减轻患者病情,提高治疗效果,是一种具有较高临床价值的治疗方法,值得临床选用与普及。

枯草杆菌二联活菌制剂鼻饲给药治疗昏迷患者抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的:研究枯草杆菌二联活菌制剂经鼻饲给药治疗昏迷患者抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:收集以2011年1月至2014年1月本院确诊的76例患抗生素相关性腹泻的昏迷患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(38例),对照组在基础治疗的基础上给予鼻饲蒙脱石散收敛止泻治疗,而试验组在对照组的基础上,同时给予枯草杆菌二联活菌胶囊(美常安)鼻饲给药治疗。对比治疗前后两组患者的症状改善情况以及粪便实验室检查指标,记录两组不良反应。结果:除治疗过程中死亡4例、意识转清停止鼻饲8例外,试验组33例,对照组31例完成试验。试验组治疗有效率明显高于对照组的(X2=2.627,P<0.05)。给药第6d试验组的白细胞转阴率为81.8%,明显高于对照组的30%(P<0.05),给药第6 d及治疗后试验组的肠道菌群纠正率分别为84.2%、94.7%,明显高于对照组的41.2%、64.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应的发生率明显高于试验组(P<0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌制剂鼻饲给药可显著改善昏迷患者抗生素相关性腹泻的症状,使肠道菌群更快得以纠正、缓解使肠道炎症,且安全性高,值得临床推广使用。