全髋关节置换后异位骨化的成因及影像诊断

背景:异位骨化为全髋关节置换后常见的并发症之一,多无明显临床症状,但较严重的异位骨化可引起患者术后疼痛及关节活动度减低。异位骨化的发病机制尚不完全清楚,有多种因素可以增加异位骨化的发生率。由于目前临床上尚无有效的非手术方法治疗成熟的异位骨化,故对于异位骨化的早期诊断尤为重要。目的:总结目前全髋关节置换后异位骨化的相关研究进展。方法:第一作者以"total hip arthroplasty,heterotopic ossification"为英文检索词,以"全髋关节置换术,并发症,异位骨化"为中文检索词,通过PubMed、Springerlink英文数据库及CNKI中国期刊全文数据库检索2008至2018年间的相关文献。初检得到相关英文文献278篇,中文文献97篇,筛选后纳入53篇进行分析总结。结果与讨论:①目前对于异位骨化的发病机制尚不完全清楚,与全身及局部因素均有关;②异位骨化的危险因素分为可变因素及不可变因素,通常认为年龄、男性、强直性脊柱炎、既往髋部手术史、髋关节强直等因素可增加异位骨化的发生率;③异位骨化的确诊主要依靠影像学检查,不同时期异位骨化的影像学表现有所不同,且不同的影像学检查方法对于异位骨化检测的敏感性和特异度也有区别;④异位骨化的危险因素仍存在很多不同结论,且没有公认的最佳影像学检查方法,但众多研究及分析结果可为临床预防及诊断全髋关节置换后异位骨化提供相应依据。

100kVp管电压不同重建算法对AI辅助检测肺结节效能影响

目的:比较管电压100kVp下使用FBP(滤波反投影法)及不同等级迭代重建算法胸部CT图像在AI肺结节中检测效能并寻找较优重建算法。方法:使用西门子双源(Definition FLASH)CT搜集189例门诊肺结节筛查患者行双能量扫描,管电压100 kVp,分别采用FBP及SAFIRE1、3、5级重建算法重建图像得出1 mm肺部图像,测量各组图像平均信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR);同时将薄层图像导入AI辅助诊断软件(北京推想公司)行结节自动检测,将检测结果与金标准进行比较得出不同算法结节检测敏感度、准确度、假阳性率,分别对全部结节及实性、亚实性、≥4 mm、<4 mm结节不同算法敏感度、准确度、假阳性率行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:100kVp下FBP、SAFIRE1、SAFIRE3、SAFIRE5重建图像CNR和SNR随着迭代等级增加逐渐提升,差异具有统计学意义(P<0.05),AI自动检测全部肺结节各种重建算法敏感度分别为73.5%、70.9%、73.7%、73.3%,差异无统计学意义(P>0.05),假阳性率分别为1.36/CT、1.49/CT、2.31/CT、4.87/CT,FBP算法结节自动检测假阳性率最低,差异具有统计学意义(P<0.05),准确度分别为72.2%、69.4%、61.7%、43.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:管电压100kVp下不同重建算法AI检测全部肺结节、实性结节、亚实性结节≥4mm和<4mm结节敏感度均无显著差别,但FBP假阳性率最低,因此检测效能最优。

MRI高信号血管征不同评估系统与软脑膜侧支循环的相关性分析及效能评价

目的探讨MRI高信号血管征(HVS)与急性脑梗死(ACI)区域软脑膜侧支评分(rLMC)的相关性及其评估效能。方法分析发病3天内完成头颅MRI及CTA检查的71例ACI患者,对CTA行rLMC,对HVS行位置(HVS-position)、数量(HVS-count)、范围(HVS-area)评分,分析两者的相关性。ROC曲线检验HVS各评估系统单独及联合评估侧支循环的效能。结果HVS-count、HVS-area与CTA rLMC呈正相关,且HVS-area(r=0.416,P=0.000)效能高于HVS-count(r=0.321,P=0.006);HVS-position与CTA rLMC呈正相关(r=0.180,P=0.133),但未达统计学意义。HVS-position、HVS-count、HVS-area联合评估侧支循环(AUC=0.904)的效能优于单项(AUC=0.622~0.834)或相互联合评估(AUC=0.820~0.885)。结论HVS-area评估软脑膜侧支循环的价值较高,HVS多评估系统的联合运用可提高量化软脑膜侧支循环的评估效能。

动态增强MRI在骨关节中的热点研究

背景:动态增强MRI作为一种无创性检测方法,目前在肿瘤领域运用广泛,可进行肿瘤良恶性的鉴别、肿瘤级别的分级以及预后的预测与评估等。近年其在骨关节领域的运用研究逐渐成为热点,可用于骨髓血流灌注的测定、骨组织活性的评估、骨灌注异常的早期发现以及关节炎性病变血运的评估等。目的:总结动态增强MRI的技术概况及其目前在骨关节方面的应用进展。方法:英文检索式为“(bone OR joint)AND(dynamic contrast-enhanced MRI)OR (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging)”,中文检索式为“(骨OR关节)AND动态增强磁共振”“(骨OR关节)AND动态增强MRI”“(骨OR关节)AND DCE-MRI”,由第一作者检索1984至2019年PubMed、Springerlink以及中国期刊全文数据库(CNKI),查阅近年动态增强MRI在骨关节方面应用的相关文献,最终保留55篇文献进行总结分析。结果与结论:①目前动态增强MRI成像技术及数据处理尚未标准化,在骨关节主要采用T1WI成像,可行定性、半定量及全定量分析;②定性分析及半定量分析操作简便,量化指标明确,能客观地描述曲线形态,但不能反映组织间、血管内的对比剂浓度,且容易受扫描参数序列的影响,无法检测组织药物代谢动力学信息;而定量分析能获得组织内亚结构间的对比剂浓度变化并生成参数,评估组织的微血管生成及其功能;③动态增强MRI可无创性评估骨关节的微循环灌注,对许多骨关节疾病发病机制的探讨、诊断及鉴别诊断、预后预测、疗效评估以及治疗方式的选择都有一定参考价值。