低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的影响

目的研究低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的预后影响。方法对该院收治的64例患者进行治疗,对患者进行血清白蛋白水平的测量,并对患者作出健康状况和生理学方面的评分,根据白蛋白水平以及评分结果将64例患者分成正常组22例,低水平组26例,极低水平组为16例。对3组患者的APACHEⅡ分值、C-反应蛋白水平、患者病死率等情况进行分析,并根据患者的预后情况分成A组和B组,对两组患者的血清白蛋白水平、动脉血气等方面进行分析和比较。结果极低水平组的APACHEⅡ分值、C-反应蛋白水平、患者病死率等情况均要高于正常组;A组血清白蛋白水平要明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清白蛋白水平以及C-反应蛋白水平对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有较大的影响,与患者的死亡率密切相关,患者出现低蛋白血症的,其预后情况不良。

精准医学与PBL教学相结合模式探索呼吸与危重症教学改革

呼吸系统疾病严重威胁我国人民健康,通过精准医学实现个体化治疗是满足医疗保障、人民健康的迫切需求。科学技术的不断更新及医学模式的发展势必影响呼吸与危重症学科人才培养的教育模式及教学方式的改革。通过该院呼吸与危重症科室开展的以问题为基础的教学(PBL)中发现的不足之处,明确精准医学与PBL教学相结合的重要性,进一步从基础医学、科研等方面将精准医学与PBL教学中多个环节相结合,提出精准医学与PBL教学结合解决方案。PBL教学渗透精准医学理念,有利于提高学生自主分析问题及创新性思维的能力,注重探寻疾病背后的本质,为将来临床制定出更加精准的预防和治疗方案奠定基础。

老年慢性阻塞性肺病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的相关因素。方法收集大连大学附属中山医院2013年1月～2014年1月38例COPD患者（单纯组）及38例COPD并发CHD患者（合并组）的临床资料,同时选取40例健康者作为对照组,分析老年COPD患者并发CHD的相关因素。结果合并组与对照组比较,血小板、C反应蛋白（CRP）、一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;单纯组与对照组比较,白细胞数、纤维蛋白原、CRP及FEV1%的差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;合并组与单纯组比较,白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原、血小板、CRP及FEV1%的差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。COPD合并CHD患者FEV1%与纤维蛋白原、CRP、白细胞总数、血小板呈负相关（r=-0.662、-0.718、-0.396、-0.345,P〈0.01或P〈0.05）。白细胞数、血小板数、纤维蛋白原水平、CRP水平是影响合并组患者FEV1%的不利因素。结论气流受限是CHD的危险因素,全身炎症与CHD有密切关系,临床上应加强对COPD患者相关心功能的监测,密切关注全身炎症相关指标,便于及时治疗,以减少致死率。

缺氧诱导因子-1α去苏素化修饰在特发性肺纤维化中的临床意义

目的研究特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者血清中缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor,HIF-1α)、特异性蛋白酶1(SENP1)表达水平的变化,探讨其在特发性肺纤维化中的临床意义。方法选取IPF患者30例为观察组,同时收集30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清中HIF-1α、SENP1蛋白表达水平。线性分析HIF-1α与SENP1表达水平的相关性。回归分析HIF-1α与SENP1表达量与肺功能指标[用力肺活量占预计值的百分比(FVC% pred)及一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLco% pred)]的相关性。稳定期和急性加重期IPF患者的血清HIF-1α、SENP1水平进行对比分析。结果观察组患者肺功能指标(FVC% pred、DLco% pred)显著低于对照组(P<0.01),而血清HIF-1α、SENP1表达水平则显著高于对照组(P<0.01)。观察组中血清HIF-1α水平随SENP1水平升高而升高,两者呈显著正相关(r=0.970,P=0.001)。HIF-1α、SENP1表达水平与FVC% pred(HIF-1α:r=-0.878,P=0.001;SENP1:r=-0.888,P=0.001)、DLco%pred(HIF-1α:r=-0.940,P=0.001;SENP1:r=-0.953,P=0.001)分别呈显著负相关。与稳定期IPF患者相比,急性加重期IPF患者血清HIF-1α、SENP1水平进一步升高(P<0.01)。结论IPF患者血清HIF-1α和SENP1表达水平的高低与肺功能参数、病情严重程度之间有一定相关性,可用作早期诊断、药靶研发的生物学指标。

纤维支气管镜对126例肺不张的病因分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断价值。方法:对126例肺不张患者进行回顾性分析。结果:肺癌58例(46.03%),炎症38例(30.16%),结核11例(8.73%),异物6例(4.76%),痰栓5例(3.97%),病因不明8例(6.35%)。确诊118例,确诊率93.65%。结论:纤维支气管镜检查是明确肺不张病因的主要手段,对原因不明的肺不张应该尽早行纤支镜检查。

EDA在临床护理中的应用体会

随着科技的发展,手持信息录入设备(enterprisedigitalassistant,EDA)已在临床护理中得到应用,给护理人员在工作中带来快捷与方便,为管理者提供可靠的数据资料,通过EDA掌上电脑方便快捷等优势,利用二维条码识别患者的信息及治疗用药情况。通过对条码的确认实现护士对患者的查对,核对功能,提高了护理的工作效率,确保了工作安全,也大大缩短了工作时间,真正实现了把护士还给患者,更好的为患者服务。EDA以数据资料为依据,使护理管理更加严谨和规范。它加强了定量管理,实现了经验管理向科学管理转变的突破,提高了整体护理管理水平。

咳嗽变异型哮喘的误诊分析

目的:提高咳嗽变异型哮喘的正确诊断率。方法:回顾性分析62例患者的临床资料。结果:62例患者均被误诊为其他疾病,其中以急性支气管炎及慢性支气管炎最多见.误诊时间为3～30个月。结论:咳嗽变异型哮喘易误诊为其他疾病.但如果临床医师有足够的认识及警惕性,便可以对本病做出正确的诊断,使患者得到及时、正确的治疗。

特发性肺间质纤维化合并肺癌临床特点总结

特发性肺间质纤维化（IPF）是一种发病机制尚不清楚,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。而肺间质纤维化合并肺癌（IPF-CA）的发生率近年来明显升高,涿渐引起国内外学者的关注。本文旨在通过分析我院2010年5至10月同期住院患者5例的病例特点,

社区获得性肺炎初始治疗失败的评估与处理进展

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特点等分析患者病原学特征,及时实施初始经验性抗感染治疗。虽然我国和世界众多国家都制定了CAP诊疗指南,但CAP的初始治疗失败率高仍是不可回避的问题。本文对CAP初始治疗失败的评估与处理进展进行综述,以期为CAP的临床诊治提供帮助。

TGF-β1、PDGF、VEGF评估吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察

目的TGF-β1、PDGF、VEGF作为评估吡非尼酮治疗特发性肺纤维化患者的可行性。方法选择2014年10月至2019年2月在我院呼吸内科收治的72例特发性肺纤维化患者,随机将患者分为观察组(36例)和对照组(36例),其中,观察组患者给予吡非尼酮治疗;对照组患者常规给予甲强龙治疗。比较两组患者治疗前后TGF-β1、PDGF、VEGF表达变化;观察两组治疗方案对肺功能、血氧分压及复发率影响;进一步分析观察组治疗前后TGF-β1、PDGF、VEGF与肺功能的相关性。结果对照组治疗前后血清中TGF-β1、PDGF、VEGF表达水平无明显变化,无统计学意义(P>0.05);观察组经吡非尼酮治疗后,血清中TGF-β1、PDGF、VEGF较治疗前表达水平下降且具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后肺功能检查结果FEV 1、FEV 1/FVC、DLCO%及血氧分压改善情况差异不大,且无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后上述检测结果明显改变,且治疗后效果明显优异于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。治疗半年后随访,观察组患者复发率为8.33%,对照组患者复发率为33.33%,两组患者复发率具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后TGF-β1、PDGF、VEGF表达水平与FEV 1、FEV 1/FVC、DLCO%呈负相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论吡非尼酮治疗特发性肺纤维化患者效果显著,且血清TGF-β1、PDGF、VEGF表达水平可作为评估吡非尼酮治疗效果指标,值得临床推广使用。

无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗依从性及生活质量的影响研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者实施无创通气治疗对其依从性与生活质量的影响。方法78例慢阻肺急性加重期患者,以奇偶法分为常规组及试验组,每组39例。常规组提供常规治疗,试验组在常规组基础上加入无创通气治疗。对比两组生活质量及治疗依从性。结果试验组治疗总依从率94.9%高于常规组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组生理功能、躯体功能、心理健康及总体健康评分分别为(84.33±6.96)、(82.29±6.02)、(82.14±4.53)、(81.93±4.55)分,高于常规组的(75.20±5.99)、(73.54±4.23)、(76.25±4.06)、(74.08±4.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过常规疗法联合无创通气治疗,可有效提升慢阻肺急性加重期患者治疗依从性,还能改善其生活质量,适宜临床深入研究与推广应用。

微小RNA-206调控膜联蛋白A2表达对肺癌细胞增殖与迁移和侵袭能力的影响

目的分析微小RNA(miR)-206调控膜联蛋白A2表达对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法取人肺腺癌A549细胞分为miR-NC组、miR-206组、miR-206 inhibitor组、miR-206 inhibitor NC组,依照分组转染质粒;采用荧光素酶报告实验检测分析miR-206与膜联蛋白A2的关系,采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测miR-206、膜联蛋白A2 mRNA和膜联蛋白A2表达水平;并检测各组细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果miR-206组膜联蛋白A2表达水平明显低于miR-NC组[(0.10±0.03)比(0.35±0.08)],差异有统计学意义(P<0.05)。miR-NC组、miR-206组、miR-206 inhibitor组、miR-206 inhibitor NC组miR-206表达水平差异有统计学意义(P<0.05),其中miR-206组最高,miR-206inhibitor组最低,但各组膜联蛋白A2 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);各组膜联蛋白A2表达水平差异有统计学意义(P<0.05),其中miR-206组最低(0.10±0.03),miR-206 inhibitor组最高(0.73±0.12);各组细胞增殖率、细胞迁移和侵袭活性差异有统计学意义(P<0.05),其中miR-206组最低,miR-206 inhibitor组最高。结论miR-206可通过靶向调控膜联蛋白A2表达而抑制肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,可作为潜在的肺癌治疗新靶点。

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果

目的探讨小剂量糖皮质激素(GC)联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择2018年4月~2019年4月大连大学附属中山医院收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。观察组采用吸入二丙酸倍氯米松250μg/次,2次/d,联合口服缓释茶碱治疗,对照组采用吸入二丙酸倍氯米松500μg/次,2/d治疗,治疗后1个疗程,比较两组的炎症指标变化情况,两组治疗中的哮喘控制测试结果为标准(ACT)评分情况,比较两组的复发和因哮喘急性发作而住院情况、治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的炎症指标中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周和治疗后1个月,观察组的哮喘控制测试结果(ACT)评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间观察组出现皮肤瘙痒、水钠潴留、血糖异常等总比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组的复发和因哮喘急性发作而住院次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管哮喘使用茶碱联合小剂量GC,能有效降低炎症反应,改善临床症状,且不良反应少,对减少哮喘急性发作有重要意义。

肺癌患者术后生活质量干预方式的研究进展

由于吸烟、大气污染、遗传等因素肺癌的发病率及死亡率逐年上升,随着低剂量螺旋CT筛查普遍应用,越来越多的早期肺癌患者被发现,而手术切除是目前肺癌治疗的有效手段。术后生存质量作为治疗效果的评价标准之一也越来越受到重视。因此,对于肺癌术后的患者,关注术后患者恢复,提高术后患者生活质量的理念,通过干预手段,及早消除影响术后患者生存质量的不利因素,是临床医生面对的重要问题。作为临床医师,通过提高个人的人文修养及职业素养,进一步完善肺癌患者术后的管理及教育体系,运用正确的哲学理念及逻辑方式来处理与肺癌患者术后生活质量相关的临床问题,来促使肺癌术后患者不良情绪、生理机能、心理负担、社会经济负担得到满意的缓解。