三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过回顾文献、论著及德尔菲法专家函询、预调查形成问卷初稿。采用便利抽样法,选取大连市某三级甲等医院316名临床护士进行预调查,采用决断值法、相关系数法、探索性因子分析对条目进行筛选,采用Cronbach'sα系数、重测信度、分半信度、内容效度、结构效度对问卷进行信效度检验。结果三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行问卷包括护理成本管理知识、态度、行为3个维度,共35个条目。问卷Cronbach'sα系数为0.954,重测信度为0.956,分半信度为0.964,内容效度为0.992;通过探索性因子分析法共提取了3个公因子,解释的累计方差贡献率为64.159%。结论临床护士护理成本管理知信行问卷具有良好的信效度,适用于评价三级甲等医院临床护士护理成本管理知信行现状水平。

在凍融胚胎移植周期中對反覆種植失敗女性子宮內膜準備使用GnRHa預處理的效果

目的本薈萃分析的目的是探討GnRHa下調預處理在FET週期中對RIF女性子宮內膜準備和妊娠結局的影響。方法檢索PubMed,EMBASE,Web of Science,Cochrane Library,CBM,CNKI,維普,和萬方數據庫,篩選2022年7月前的相關RCT研究。對子宮內膜厚度和臨床妊娠率進行統計累計效應量的meta分析。結果最終納入3篇RCT研究,包括339個FET週期。干預組和對照組的年齡基線分析沒有統計學差異[MD=0.10,95%CI(-0.95,1.15),(Z=0.19,P=0.85>0.1)]。累計效應量提示,與對照組對比GnRHa預處理組有更厚的子宮內膜厚度[MD=0.42,95%CI(-0.51,1.34),Z=0.89,P=0.38>0.1]和更高的臨床妊娠率[RR=1.47,95%CI(0.96,2.25),Z=1.78,P=0.07>0.05],但是不具備統計學意義。Egger檢驗沒有發表偏倚(P=0.185>0.05)。結論GnRHa預處理對RIF患者的FET週期結局有益,有增加子宮內膜厚度和提高臨床妊娠率的傾向。然而,並不具有統計學差異。因此,GnRHa預處理的效果仍需要大樣本的前瞻性研究來證實。

基于网络药理学探讨肾康注射液治疗慢性肾衰竭的作用机制

目的基于网络药理学探讨肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的可能作用机制。方法检索中药系统药理学数据库和分析平台筛选肾康注射液所含中药的相应活性成分,并对活性成分进行靶标预测,借助Swiss Target Prediction数据库对预测不到的活性成分靶标进行补充。通过Genecards、drugbank、OMIM等数据库检索CRF疾病的相关靶点。借助Cytoscape软件构建中药-活性成分-靶点网络图以及核心靶点蛋白相互作用网络图。利用Metascape工具对查到的基因进行基因本体论富集分析以及KEGG通路富集分析,探讨潜在靶标可能具有的生物学功能及通路。结果肾康注射液的主要活性成分包括芦荟大黄素、3’-O-没食子酸、丹参酮ⅡA、黄芩素、豆甾醇、木犀草素、槲皮素、山奈酚等。将筛选获取的肾康注射液的362个靶点及CRF的734个靶点取交集,共获得51个肾康注射液治疗CRF的核心靶点蛋白。肾康注射液治疗CRF的可能核心靶点包括血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子、白细胞介素6、信号传导与转录激活因子3、内皮一氧化氮合成酶3、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1、表皮生长因子、肿瘤蛋白p53等,其治疗CRF主要通过作用于癌症通路、糖尿病并发症中的糖基化产物-受体信号通路、氮素代谢、胰岛素抵抗、甲状旁腺激素的合成与分泌及作用、药物代谢、腺苷酸活化蛋白激酶信号通路等通路或过程实现。结论本研究初步表明了肾康注射液治疗CRF具有多成分、多靶点、多通路的特点,为进一步阐释其药理作用机制及新药开发奠定了理论基础。

骨髓间充质干细胞旁分泌对成骨细胞生物学活性的影响

目的探讨在骨修复中骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)旁分泌对成骨细胞生物活性的作用与影响。方法研究通过transwell对BMSCs与类成骨细胞MG63行非接触性共培养方法,排除BMSCs成骨分化的影响,单纯观察BMSCs旁分泌对MG63细胞生物学特性的改变。应用迁移实验和划痕实验检测成骨细胞迁移运动能力,流式细胞仪检测细胞周期,茜素红染色和碱性磷酸酶染色分别检测成骨细胞的钙化结节和碱性磷酸酶水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测成骨与迁移相关基因基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、骨钙素(osteocalcin,OCN)、骨桥素(osteopontin,OPN)、Osterix、Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,RUNX2)的转录水平。结果在共培养环境下,共培养组成骨细胞迁移、运动能力较对照组显著增高(P<0.05)。共培养组成骨细胞增殖加快并且S期与G2/M期细胞比例较对照组明显增高(P<0.05)。共培养组成骨细胞的钙化结节和碱性磷酸酶水平较对照组显著上升(P<0.05)。共培养组成骨细胞MMP-2、MMP-9、OPN、Osterix、RUNX2基因转录水平显著增高(P<0.05)。结论在非接触共培养条件下,BMSCs旁分泌促进了成骨细胞的运动迁移、增殖分裂、钙化、碱性磷酸酶活性、多种成骨基因表达。这些证据表明BMSCs除具有成骨分化能力外,还具有增强周围成骨细胞骨修复活性的旁分泌功能,这些证据为BMSCs移植在骨缺损及骨坏死中应用提供新的思路和依据。

小檗碱对人卵巢癌细胞SKOV3抑制作用的研究

目的研究小檗碱对人卵巢癌细胞的抑制作用,并探讨其调控机制。方法培养人卵巢癌细胞SKOV3,给予不同浓度的小檗碱,通过CCK8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Transwell法检测细胞迁移,Western-Blot检测细胞中Cyclin Dk Bcl-2、Bax,Vimentin,E-cadhering白表达。结果小檗碱剂量依赖性地抑制卵巢癌细胞增殖;通过下调Cyclin D1表达调控细胞周期;小檗碱可明显诱导SKOV3细胞凋仁下调Bcl-2并上调Bax表达;此外,小檗碱通过调节Vimentin和E-cadherin的表达抑制细胞迁移。结论小檗碱剂量依赖性地抑制SKOV3细胞增殖和迁移,促进细胞周期停滞,诱导细胞凋亡,达到抗肿瘤效果。

多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗大鼠子宫组织中PPARs异常表达与胰岛素抵抗的关系

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗大鼠模型子宫组织中异常表达与胰岛素抵抗的关系。方法将40只雌性SD大鼠随机分为正常对照组和PCOS-胰岛素抵抗模型组,采用胰岛素+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)皮下注射法建立大鼠PCOS-胰岛素抵抗模型,正常对照组注射等量生理盐水(即0.9%NaCl溶液)。应用ELISA检测两组大鼠空腹胰岛素和空腹血糖水平,并计算胰岛素抵抗指数。取大鼠子宫组织行HE染色,免疫组织化学法检测PPARs表达水平,蛋白质印迹法检测PPARs、胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT-4)和胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)等蛋白表达。结果模型组大鼠血清空腹胰岛素、空腹血糖和稳态胰岛素评价指数显著高于正常对照组(P<0.05)。子宫组织HE染色提示,正常对照组大鼠子宫组织形态正常,模型组大鼠子宫内膜出现不同程度的增生性改变,腺腔变小,腺体数目减少,排列松散。免疫组织化学显示,PPARs的3种亚型PPARα、PPARβ及PPARγ在大鼠子宫组织中均有表达,模型组PPARα和PPARγ的表达下调(P<0.05),PPARβ在两组间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白质印迹法检测结果显示,模型组大鼠子宫组织PPARα、PPARγ、IRS和GLUT-4的表达显著低于正常对照组(P<0.05),而IGF-1表达高于正常对照组(P<0.05)。结论在PCOS-胰岛素抵抗大鼠子宫组织中IRS、GLUT-4表达下调,而IGF-1表达上调,证实在子宫组织层面存在胰岛素抵抗,可能与PCOS大鼠子宫组织PPARα、PPARγ表达下调相关。

小檗碱治疗PCOS诱导排卵结局及对外周血单个核细胞PPARs表达调节影响

目的观察小檗碱(BBR)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及诱导排卵结局,以及小檗碱对PCOS患者外周血单个核细胞中过氧化物酶增殖物激活受体(PPARs)mRNA表达的调节作用。方法选择2019年1月-2020年10月在本院妇科门诊就诊的20-40岁80例有生育要求的育龄期PCOS患者作为研究对象,随机分为A组(安慰剂,26例)、B组(BBR+炔雌醇环丙孕酮,23例)及C组(炔雌醇环丙孕酮,25例),分组治疗3个月。治疗前后检测体表、性激素、胰岛素、血糖、血脂等指标。治疗3个月后检测外周血单个核细胞(PBMNC)中PPARS mRNA的表达,并予药物诱导排卵治疗1-3个月经周期,观察排卵率、妊娠率及流产率等指标。结果治疗3个月后,A组HDL降低(^(*)P<0.05),B组WHR、BMI、T、FIN、Homa-IR、TC、TG、LDL、HDL降低(^(*)P<0.05),C组LH降低(^(*)P<0.05);而且治疗后B组WHR、TC、LDL低于A组(^(△)P<0.05),WHR、TC、TG、LDL明显低于C组(^(#)P<0.01),而HDL高于A、C组(^(△#)P<0.05);治疗后PPARγ的表达B组低于A组和C组(P<0.05),A组和C组之间差异无统计学意义,PPARα、PPARβ的表达在3组间比较无无统计学差异。治疗后诱导排卵1-3个周期,排卵率B组高于A、C组(P<0.05),妊娠率及早期流产率(P>0.05)3组差异无统计学意义。结论BBR联合治疗可以有效改善PCOS患者内分泌异常,并能提高诱导排卵率。BBR下调PCOS患者外周血单个核细胞PPARγmRNA的表达,可能是BBR治疗PCOS的作用机制。

冻融胚胎移植周期中粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对薄型子宫内膜女性妊娠结局影响的荟萃分析

目的 系统评价粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫内灌注在冻融胚胎移植(FET)周期中改善不孕症患者薄型子宫内膜的有效性。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方数据库,以确定相关的随机对照试验。2022年2月之前的研究被纳入初步筛选文献。对子宫内膜厚度和临床妊娠率进行Meta分析。根据有无异质性(根据I^(2)评估),选择固定效应或随机效应计算均数差(MD)和相对危险度(RR),包括95%置信区间(95%CI)。使用Egger检验和漏斗图评估研究之间的发表偏倚。所有统计分析使用Stata 16.0和Revman 5.3软件。结果 最终纳入了7篇RCT,共1263个FET周期。患者年龄(Z=0.53,P=0.595>0.1)和子宫内膜厚度(Z=0.02,P=0.980>0.1)基线比较差异无统计学意义。与对照组相比,G-CSF给药可显着改善子宫内膜厚度[MD=1.335,95%CI(0.602,2.068),P=0.000<0.05]和临床妊娠率[RR=1.81,95%CI(1.49,2.21),P=0.00001<0.05]。Egger检验(P=0.115>0.05)未证明发表偏倚有任何意义。结论 G-CSF宫腔灌注对FET的临床结局具有有益作用,可提高子宫内膜厚度和临床妊娠率,尤其是对于子宫内膜较薄的病例。需要更多的随机对照试验来证明G-CSF在薄子宫内膜患者中的作用。