多普勒超声成像在乳腺癌及其病理分级诊断中的应用效果分析

目的 探析多普勒超声成像在乳腺癌及其病理分级诊断中的应用效果。方法 180例乳腺癌患者,根据特殊标记分为非浸润组(非浸润性乳腺癌)与浸润组(浸润性乳腺癌),各90例。两组均接受多普勒超声成像检查。比较两组最大流速、阻力指数、超声特征表现、血流分布形态,分析诊断结果。结果 浸润组阻力指数(0.74±0.07)大于非浸润组的(0.69±0.06),最大流速(29.14±6.25)cm/s快于非浸润组的(23.78±5.92)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润组内部微钙化、边缘毛刺、形态不规则、后方回声衰减占比分别为94.44%、84.44%、91.11%、72.22%,均高于非浸润组的8.89%、20.00%、33.33%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润组无血流占比2.22%、周边血流占比51.11%低于非浸润组的12.22%、70.00%,内部血流占比24.44%、穿入血流占比22.22%高于非浸润组的12.22%、5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。多普勒超声成像诊断浸润性乳腺癌的特异性与敏感性分别为94.44%(85/90)与97.78%(88/90)。结论 彩色多普勒超声在辅助乳腺癌病理诊断中应用价值较高,其能够将血流分布状况等清楚的反映出来,显示阻力指数和最大流速,值得临床推广。

IHC与FISH在乳腺癌HER2蛋白表达和基因扩增检测中的应用

目的比较免疫组织化学法(immunohistochemisity,IHC)和荧光原位杂交法(fluorescence in situ hybridization,FISH)在乳腺癌患者中检测人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的应用。方法2019年2月至2022年1月本院收治158例乳腺癌患者作为研究对象,均采用IHC和FISH检测HER2的蛋白表达和基因扩增情况,比较两种方法的检测结果和一致性。结果IHC结果显示158例患者中HER2(1+)、HER2(2+)、HER2(3+)分别为5例(3.16%)、97例(61.39%)、56例(35.44%),FISH结果显示HER2扩增73例(46.20%),未扩增85例(53.80%),其中,HER2(1+)患者FISH均显示未扩增,阴性符合率为100%;HER2(3+)患者FISH均显示扩增,阳性符合率为100%;97例HER2(2+)患者FISH显示扩增17例,阳性符合率为17.52%。两种方法检测HER2一致性较好且具有统计学意义(Kappa值=0.775,P<0.05)。结论HIC与FISH在乳腺癌患者HER2表达检测中一致性较好,可在临床推广使用,必要时需结合两种方法检测。

大连地区女性人乳头瘤病毒基因分型联合液基细胞学检测的临床应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型联合液基细胞学(TCT)检测的临床应用价值,为宫颈癌的筛查及防治提供理论依据。方法采用HPV基因分型技术对704例成年女性HPV的感染情况进行检测,HPV阳性者进行TCT检测。结果 704例女性标本中,共检出118例HPV阳性标本(阳性率为16.76%)和20种基因型(包括低危型HPV6、11、42、43和高危型HPV16、18、31、33、35、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83),以HPV16、43、58、52、31(前五位)亚型感染为主。在不同年龄分组中,21-25岁感染率(31.25%)最高。TCT细胞学阳性结果与HPV阳性结果符合率为39.83%(47/118),在不同年龄分组中,56岁以上阳性率(90.00%)最高。结论 HPV基因分型联合TCT检测对于成年女性HPV感染和宫颈癌的诊断、治疗具有重要意义。

乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床效果分析

目的探讨分析乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床效果。方法研究对象为2019年1月1日至2021年8月1日期间大连大学附属中山医院收治的241例乳腺癌患者,入组后均行手术治疗,并按照手术切除后乳腺肿瘤标本雌激素受体阳性(ER+)、孕激素受体阳性(PR+)纳入阳性组,将雌激素受体阴性(ER-)、孕激素受体阴性(PR-)纳入阴性组,其中阳性组121例、阴性组120例,参与本次研究患者均为女性,阳性组年龄(56.87±4.35)岁,阴性组年龄(57.13±4.46)岁。两组患者均接受免疫组织化学检测,然后对比检验结果。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果阳性组乳腺肿瘤标本人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)低于阴性组[23.96%(29/121)比85.00%(102/120)],HER-2(-)高于阴性组[76.03%(92/121)比15.00%(18/120)],阳性组腋窝淋巴结转移率低于阴性组[31.40%(38/121)比65.83%(79/120)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论免疫组织化学检测可为乳腺癌病理诊断提供有效参考,同时明确HER-2阳性率及腋窝淋巴结转移情况,并为展开临床进一步干预指明准确方向,有利于疾病预后质量的改善与提升。

乳头派杰氏病与乳头腺瘤临床及病理特点分析

目的探讨乳头派杰氏病与乳头腺瘤临床及病理特点方法对27例手术切除乳头部病变(19例乳头派杰氏病,8例乳头腺瘤)的临床及病理特点进行分析。结果乳头派杰氏病与乳头腺瘤临床上有相似之处,但病理特点及病变性质完全不同。结论乳头腺瘤为起源于乳头导管或输乳突的良性病变,乳头派杰氏病几乎所有病例都伴有原位导管癌,伴有或不伴有间质浸润。其诊断结果直接关系手术和治疗的选择。

囊腔型肺癌的CT表现特点及病理基础探讨

目的:探讨囊腔型肺癌的CT特征及其对应的病理学表现,提高诊断水平。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月本院收治的30例囊腔型肺癌患者的临床影像资料,所有患者经手术、纤维支气管镜或经皮穿刺病理活检证实。30例中男17例、女13例,年龄39~77岁,平均(60.77±10.12)岁。结果:①CT特点:囊腔大小0.89~6.65 cm,平均(2.46±1.27)cm。病灶位于双肺外周23例(76.67%),囊腔形态规则24例(80.00%)。(90.00%)囊壁厚薄不均27例,囊壁均匀增厚3例(10.00%)。囊内有分隔19例(63.33%),囊壁内/外缘可见磨玻璃影16例(53.33%),(70.00%)病灶边缘不规则21例,囊壁外缘可见血管征20例(66.67%)。②病理表现:30例中腺癌26例(86.67%),鳞癌3例(10.00%),腺鳞癌1例(3.33%)。光镜下显示囊内分隔由纤维组织、支气管、血管、肿瘤细胞组成,囊壁见肿瘤细胞、血管和纤维组织,CT上囊壁内/外缘磨玻璃影与贴肺泡壁生长的肿瘤细胞相关。结论:囊腔型肺癌是一种特殊类型的肺癌,它具有典型的CT特点及病理改变,熟悉和掌握这些特点有助于提高术前诊断准确性。

老年原发性肝癌临床特点与病理特点的探讨

目的探讨老年原发性肝癌临床特点和病理特点.方法80例原发性肝癌患者,按照年龄不同分为试验组(≥60岁,老年患者)和对照组(<60岁,中青年患者),每组40例.比较两组患者临床症状及病理学分型.结果试验组患者肝区隐痛、黄疸、上腹部包块、癌肿自发破裂出血、消化道出血占比分别为52.5%、35.0%、67.5%、7.5%、20.0%,均低于对照组的75.0%、57.5%、87.5%、25.0%、42.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者纳差占比87.5%高于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组病理学分型中Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级25例;对照组病理学分型中Ⅰ级30例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例;两组患者病理学分型比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年原发性肝癌临床表现无特异性,更加隐匿,纳差为其主要临床表现,病理分型趋向为高分化.

早期胃癌胃镜活检的病理特点分析

目的对早期胃癌胃镜活检的病理特点进行分析,为临床诊断提供依据。方法选取80例疑似早期胃癌患者为研究对象,术前均接受胃镜活检,术后接受外科病理检查。对比分析两种检查方法的检查结果,以病理诊断结果为金标准,评估胃镜活检的诊断准确率,并分析其病理特点。比较淋巴结转移组与非淋巴结转移组血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达情况。结果病理检查结果显示,80例早期胃癌患者均确诊为胃癌,胃镜活检确诊78例,诊断准确率为97.5%。病理特点:病灶直径:<3 cm 65例(81.25%),3~4 cm 10例(12.50%),>4 cm 5例(6.25%);浸润程度:黏膜下32例(40.00%),黏膜内48例(60.00%);肉眼分型:Ⅰ型10例(12.5%),Ⅱa型14例(17.5%),Ⅱb型14例(18.75%),Ⅱc型16例(20.0%),Ⅲ型15例(18.75%),Ⅱa型+Ⅱc型10例(12.50%)。淋巴结转移组VEGF阳性率87.50%显著高于非淋巴结转移组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜活检与临床病理检查具有较高的一致性,可以对早期胃癌初步诊断,并且准确率比较高,检测VEGF对淋巴结转移有准确的判断。

遗传性非息肉病性结直肠癌患者的病理特点以及临床意义分析

目的探讨遗传性非息肉病性结直肠癌患者的病理特点以及临床意义。方法 80例大肠癌患者,其中40例散发性结直肠癌患者作为对照组, 40例遗传性非息肉病性结直肠癌患者作为试验组。对比两组患者的性别、肿瘤部位、肿瘤分期及病理类型及3、5年生存情况。结果两组患者的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的肿瘤部位、肿瘤分期和病理类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的3、5年生存率分别为87.5%、65.0%,均高于对照组的67.5%、42.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论遗传性非息肉病性结直肠癌患者的病理特点显著,且预后比散发性结直肠癌要好,值得临床推广。

胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查诊断胃癌的效果比较

目的通过对比胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查的不同,评估其胃癌诊断的准确性。方法60例胃癌患者,均进行胃镜下取活体组织检查和外科手术病理检查,以外科手术病理检查为基金标准,观察胃镜下取活体组织检查的准确性。结果经胃镜下活体组织检查的诊断准确率与外科手术病理诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下活体组织检查对腺癌、印戎细胞癌、其他种类分型的检出率分别为39.66%、46.55%、13.79%,与外科手术病理诊断的40.00%、46.6%、13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下活体组织检查对弥漫浸润型病变的检出率为3.45%,低于外科手术病理诊断的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。胃镜下活体组织检查对溃疡型、肿块型、局限溃疡型的检出率与外科手术病理诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下活体组织检查分化型检出率36.21%低于外科手术病理诊断的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌的诊断,使用胃镜下取活体组织检查,对于诊断胃癌,其准确率较高。

术前胃镜活检诊断胃癌的效果分析

目的分析术前胃镜活检诊断胃癌的效果。方法104例接受手术治疗的胃癌患者,均接受术前胃镜活检和术后病理检查,以术后病理检查为金标准,分析术前胃镜活检的诊断结果及对胃癌类型的检出情况。结果术前胃镜活检的诊断准确率为93.27%(97/104)。术前胃镜活检的分化良好检出率29.81%(31/140)低于术后病理检查的45.19%(47/104),差异有统计学意义(P<0.05)。术前胃镜活检对黏液腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌检出符合率分别为9.09%(1/11)、85.37%(35/41)、32.26%(10/31)、85.71%(18/21)。结论术前胃镜活检能够为胃癌的鉴别和手术方案制定提供可靠参考,但是进行全面评价还需要参照术后病理结果完成,值得重视。

乳腺癌腮腺转移1例

患者,女性,45岁,3个月前偶然发现左耳后一包块,无痛,行彩超检查,示左耳下腮腺内实性占位,自行服用阿奇霉素后无明显改善,住院治疗。查体:患者面部略不对称,腮腺区近耳后可触及约2.0 cm×1.0 cm包块,质地韧,无触痛,与周围组织界限较清。腮腺CT示:左侧腮腺区一软组织密度结节影,界清,直径约1.0 cm。胸部CT示:右侧前胸壁改变伴肋骨受侵;右侧第7肋及第11椎体骨质破坏;右侧胸腔积液致右侧肺不张。腹部MRI示:腹水,腰椎椎体、骶骨、双侧髂骨转移瘤可能。

肺胎盘样变形1例并文献复习

报道1例肺胎盘样变形的临床资料,并进行文献复习。

重组人血管内皮抑素联合5-Fu/DDP序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)/顺铂(DDP)序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水的疗效和不良反应。方法将58例胃癌恶性腹水患者随机分为治疗组(恩度+5-Fu+DDP)、对照组(5-Fu+DDP)两组,判断两组治疗胃癌恶性腹水的疗效、起效时间、生活质量及毒副反应。结果两组治疗胃癌恶性腹水的有效率:治疗组75.0%、对照组51.7%;起效时间:治疗组11.5 d、对照组17.0 d;对生活质量的影响:治疗组生活质量改善明显高于对照组;不良反应:治疗组不良反应与对照组相近。结论恩度联合5-Fu/DDP序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水具有疗效高、起效时间快,可缩短疗程,提高生活质量,是治疗胃癌恶性腹水的有效方法。

组蛋白去乙酰化酶1及基质金属蛋白酶-2在肝细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝细胞癌(HCC)患者肝组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测42例HCC和相应的癌旁组织中HDAC1及MMP-2蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的关系。结果 HCC组织中,HDAC1及MMP-2蛋白的表达明显高于癌旁组织(P<0.01,P<0.05);HDAC1蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、AFP浓度、肿瘤分化程度、脉管癌栓无关联(P>0.05),与肿瘤TNM分期相关联(P<0.05);MMP-2蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、AFP浓度、肿瘤分化程度无关联(P>0.05),与脉管癌栓、肿瘤TNM分期相关联(P<0.05,P<0.01);HCC组织中,HDAC1及MMP-2蛋白的表达呈正相关(P<0.01)。结论 HDAC1及MMP-2在HCC患者肝组织中表达有一定的肿瘤特异性,二者的高表达提示HCC已属晚期。

hMLH1和hMSH2基因在胃癌易感人群中的突变

目的:分析中国北方地区胃癌家系人群及胃癌散发患者hMLH1和hMSH2基因的突变.方法:收集胃癌家族史的胃癌患者16例及5个家系健康人114例,无胃癌家族史的胃癌患者56例,正常人群对照100例.采取外周血,用小样本血液DNA提取试剂盒提取DNA.分别扩增hMLH1的外显子3、8、12、13和外显子16以及hMSH2的外显子5和外显子7,热变性后,用毛细管电泳进行单链构象多态性的分析,对可疑样本进行测序.结果:突变出现在hMLH1基因第8、第12和第16外显子,而外显子3和外显子13没有检测到突变,hMSH2基因的外显子5和外显子7也没有检测到突变.在有家族史的胃癌患者的16例外周血标本中,有6例出现突变,突变率37%;无胃癌家族史的56例患者,总计6例出现突变,突变率11%;胃癌家系健康人群的114例样本中,31例出现突变,突变率27%;在100例对照样本中,5例出现突变,突变率5%.第8外显子的突变点位于219位密码子的第一个碱基(ATC→GTC);第12外显子的突变点位于第384位密码子的第二个碱基(GTT→GAT);第16外显子的突变点位于第553位密码子的第二个碱基(AGT→AGG),这三个突变都是碱基置换.但有家族史的胃癌患者和胃癌家系健康成员的突变率明显高于对照组(P=0.001,0.000),无家族史的胃癌患者突变率虽然略高于对照组,但差异不显著(P=0.204).第16外显子的突变是目前尚未见报道的新的突变.结论:胃癌家系人群体细胞存在与遗传性非息肉性结肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)相似的基因突变.

肺肉瘤样癌皮肤转移1例

肉瘤样癌又称化生癌或癌肉瘤，是由恶性上皮和间叶组织组成的双相肿瘤。肉瘤样癌是一种罕见的肿瘤，可发生于任何器官，曾被报道见于乳腺、膀胱、子宫、肝脏、喉、胆囊和肺。现报告1例肺肉瘤样癌皮肤转移的病例。

胃转移性乳腺癌1例

乳腺癌的常见转移部位是附近及远处淋巴结、骨、肺、肝和脑,胃肠道的转移很少见。从仅有的几篇病例报道来看,转移到胃的乳腺癌主要是富于印戒细胞的小叶癌,与胃原发性印戒细胞癌的鉴别非常困难[1-3]。乳腺癌的胃转移一般发生在手术后一段时间,在胃黏膜下浸润性生长,胃镜和病理都难以鉴别是原发还是转移,

术中冷冻切片诊断的临床意义及其影响因素分析

目的分析影响术中冷冻切片病理诊断准确性的因素。方法回顾性总结本院2004年1月至2006年12月间2651例术中冷冻常规病理切片的病理诊断。结果冷冻切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率为97.70%,误诊率为0.79%,术中不能确诊率为1.51%。结论开展术中冷冻切片诊断大大满足了临床医师手术中确定病变性质及确定手术范围的要求,但存在一定误诊率及不可诊断率。

乳腺小叶上皮内瘤变基质金属蛋白酶9的表达与微血管密度的关系

目的探讨乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达及血管生成的特点。方法 89例乳腺小叶上皮内病变标本(低级别LIN 27例,中级别LIN 38例,高级别LIN 24例),用免疫组织化学方法检测乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达,以正常乳腺组织(22例)和乳腺癌组织(68例)作为阴性及阳性对照,同时用CD31作为抗体检测乳腺小叶上皮内瘤变基质的血管密度。结果在乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9过表达和微血管密度的增高,病变级别越高,MMP-9的表达指数越高,中级别和高级别病变MMP-9的表达指数接近浸润性癌。乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达指数与基质微血管密度相关。结论在癌前病变的中级别和高级别乳腺小叶上皮内瘤变MMP-9的表达指数与微血管密度增高,已经为乳腺癌的发生准备了条件,有可能在肿瘤的演进过程中发挥作用。因此,对于小叶癌,MMP-9和基质中的微血管一样,有可能作为治疗和预防的靶点。