基于网络药理学和分子对接法研究参七解郁方治疗双心疾病的分子机制

目的通过网络药理学与分子对接法研究参七解郁方治疗双心疾病的潜在有效成分和作用通路。方法通过中药系统药理学数据库分析平台TCMSP和TCMID数据库查找该方所用药物的活性成分以及作用靶标,在Gene Cards数据库下载双心疾病靶点;以String平台数据为基础,利用Cytoscape软件构建参七解郁方与双心疾病共同靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI);绘制“活性成分-靶点-通路”网络图;采用Auto Dock Tools工具进一步对接药物活性成分及可能作用的靶点。结果参七解郁方有89个主要活性成分,56个主要靶点,与30个信号通路有关。将度值大于5的前7个活性成分的分子配体与前5个靶点进行分子对接,结果显示活性成分与靶点分子对接能力均较好。结论参七解郁方通过多成分、多靶点、多通路参与双心疾病的治疗。

基于岗位胜任力全科医学住院医师规范化培训的实践探索

全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基本医疗卫生服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生,是高质量初级卫生保健的提供者[1]。随着社区卫生服务的发展和当前国家医改的不断深入,以强基层为重点,完善分级诊疗服务体系是目前国家医改的重点[2]。2015年国家出台了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,指导各地推进分级诊疗制度的建设[3],培养具备较高的综合素质以及能够胜任岗位的全科医生已成为当务之急。

丹参多酚对老年不稳定型心绞痛PCI术后内皮的影响及临床疗效

目的研究丹参多酚对老年不稳定型心绞痛PCI术后内皮的影响及临床疗效。方法选取2018年4月—2020年3月收治的224例不稳定型心绞痛并接受PCI治疗的老年患者,随机分为对照组110例与观察组114例。2组患者均接受PCI治疗,并且术后予以抗血小板、他汀类等药物的常规治疗,观察组在此基础上加用静脉滴注丹参多酚注射液,用量为200 mg,日1次,疗程为10 d。比较2组患者的临床疗效与心电图疗效,以及血清NT-proBNP、hs-CRP、NO、ET-1、FMD的水平。结果相比于对照组,观察组的临床疗效明显增高(P<0.05),心电图疗效亦明显增高(P<0.05)。2组患者治疗后的hs-CRP及NT-proBNP较治疗前均有显著下降(P<0.05),观察组降低更为明显(P<0.05);治疗后2组患者ET-1下降显著(P<0.05),NO、FMD上升显著(P<0.05),观察组NO、ET-1、FMD的改变较对照组更具有显著性(P<0.05)。结论丹参多酚既能够提高老年不稳定型心绞痛患者PCI术后的临床效果、改善心脏功能,又有利于减轻患者术后心肌损伤的程度,其作用机制可能是由丹参多酚对血管内皮具有保护作用而发挥的。

SII、NPAR与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的关系

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数与白蛋白比值(NPAR)与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者短期预后的关系。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月我院老年病科和循环科收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的152例老年ASTEMI患者的临床资料。随访6个月,根据患者PCI术后心血管不良事件(MACE)的发生情况,将其分为预后良好组(n=100)和预后不良组(n=52)。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟饮酒史、糖尿病史、高血压史、Killip分级等指标。绘制ROC曲线分析SII、NPAR对老年ASTEMI患者短期预后的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响老年ASTEMI患者不良预后的危险因素。结果两组冠状动脉病变支数、发病至行PCI时间、Killip分级、入院GRACE评分、LVEF、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、CK-MB、TnI、SII和NPAR相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,术前SII、NPAR分别与Killip分级、GRACE评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线示,SII、NPAR和两项联合检测预测老年ASTEMI患者预后的AUC分别为0.842、0.807、0.910。多因素Logistic回归分析示,冠状动脉病变支数、Killip分级、GRACE评分、LVEF、SII和NPAR是影响老年ASTEMI患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前SII、NPAR升高与ASTEMI老年患者预后不良有关,联合检测SII、NPAR对评估ASTEMI老年患者短期预后有较高临床价值。

血清Furin、Nesfatin-1水平与急性ST段抬高型心肌梗死预后的关系

目的:探讨血清弗林蛋白酶(Furin)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的关系。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者132例(设为心肌梗死组),术后随访6个月,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE),分为MACE组(95例)和无MACE组(37例);另选取我院体检健康志愿者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Furin、Nesfatin-1水平。采用多因素Logistic回归分析影响急性STEMI患者MACE发生的危险因素。结果:心肌梗死组血清Furin、Nesfatin-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清Furin水平高于无MACE组,Nesfatin-1水平低于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Furin水平升高、Nesfatin-1水平降低是急性STEMI患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清Furin、Nesfatin-1及二者联合检测预测急性STEMI患者MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.819及0.897。结论:急性STEMI患者血清Furin水平升高、Nesfatin-1水平降低,其是患者MACE发生的重要危险因素,可作为判断患者预后状态的辅助参考指标。

生长停滞特异性蛋白6与hs-CRP、cTnI对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨生长停滞特异性蛋白6(GAS6)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择2020年1月—2021年2月医院收治的110例AMI患者、105例稳定心绞痛患者及60例体检中心健康志愿者为研究对象,分别设为AMI组、稳定心绞痛组和对照组。比较3组患者的基础资料,用Logistic回归分析法分析AMI发生的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析GAS6与hs-CRP、cTnI对AMI的诊断价值。结果AMI组低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、cTnI、BNP、GAS6、hs-CRP水平高于稳定心绞痛组和对照组,冠脉病变(Gensini)评分高于稳定心绞痛组(P<0.05);稳定心绞痛组WBC、cTnI、BNP、GAS6、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),而稳定心绞痛组与对照组LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,Gensini评分[OR=2.119(1.186~3.785)]、cTnI[OR=2.264(1.267~4.043)]、BNP[OR=2.248(1.137~5.463)]、GAS6[OR=2.351(1.316~4.200)]、hs-CRP[OR=4.465(2.380~6.401)]均是导致AMI发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,GAS6、hs-CRP、cTnI诊断AMI最佳截断点分别为15.75μg/L、13.74 mg/L、1.29μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.878(0.827~0.919)、0.863(0.810~0.906)、0.931(0.889~0.961),GAS6与cTnI、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),hs-CRP与cTnI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GAS6在AMI患者中异常高表达,且是AMI发生的独立危险因素,与AMI患者病情发展密切相关,可作为AMI诊断的参考指标。

依折麦布联合双联抗血小板治疗对冠心病患者PCI术后脂代谢、血管内皮功能及预后的影响

目的探讨依折麦布联合双联抗血小板治疗对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后脂代谢、血管内皮功能及预后的影响。方法回顾性选取2019年5月至2021年6月大连大学附属中山医院收治的120例行PCI术的冠心病患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和联合组,每组各60例。对照组在PCI术后接受双联抗血小板治疗,联合组接受依折麦布联合双联抗血小板治疗,比较两组脂代谢、血管内皮功能、颈部血管状况,并评估两组不良事件。结果与对照组比较,联合组治疗后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)降低更明显,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高更明显(均P<0.05)。与对照组比较,联合组治疗后内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)降低更明显,一氧化氮(NO)升高更明显(均P<0.05)。与对照组比较,联合组治疗后斑块体积减小更明显,颈动脉内膜中层厚度(IMT)变薄更明显(均P<0.05)。联合组不良事件发生率为5.00%(3/60),对照组不良事件发生率为18.33%(11/60),联合组明显低于对照组(P<0.05)。结论依折麦布联合双联抗血小板治疗可提高冠心病患者PCI术后治疗效果,提高其血脂代谢水平,改善血管内皮功能,且预后良好。