^(125)I粒子植入在原发性肺癌治疗后复发患者中的近期和远期疗效及影响因素

目的分析^(125)I粒子植入在原发性肺癌治疗后复发患者中的近期和远期疗效及影响因素。方法回顾性纳入行^(125)I粒子植入治疗的40例原发性肺癌治疗后复发患者。术后3个月完善CT检查,以评价近期疗效,将患者分为有效组(完全缓解和部分缓解)和无效组(疾病进展和病情稳定)。通过电话随访和电子病历查询,记录患者死亡情况和生存时间。采用logistic回归分析和Cox回归分析,分别评价近期疗效和远期生存情况的影响因素。结果40例患者中,有效组16例,无效组24例。多因素logistic回归分析提示,术后100%靶体积受照剂量(OR=0.944,95%CI:0.898~0.992,P=0.023)为患者近期疗效的独立影响因素。中位随访时间为12个月,最终患者死亡25例,生存10例,失访5例。多因素Cox回归分析提示,肿瘤最长径(HR=1.310,95%CI:1.010~1.698,P=0.042)为患者远期生存情况的独立影响因素。结论原发性肺癌治疗后复发患者^(125)I粒子植入治疗后近期和远期疗效均有改善,术后100%靶体积受照剂量为近期疗效的独立影响因素,肿瘤最长径为远期生存情况的独立影响因素。

伽马刀SBRT与直线加速器SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学对比研究

目的比较分析伽马刀立体定向放射治疗(SBRT)与基于直线加速器的X射线SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学差异,为治疗策略的选择提供理论依据。方法选取2022年1月至2023年5月在大连大学附属中山医院肿瘤中心接受肺部SBRT的患者7位,针对其13个病灶,分别设计伽马刀SBRT(γ_SBRT)计划与加速器SBRT(X_SBRT)计划,将同一患者位置邻近的病灶设计在同一计划中,得到γ_SBRT与X_SBRT计划各10个,处方剂量为30~50 Gy/5~10次。比较分析两种计划的剂量参数,包括:计划靶区(PTV)的靶区覆盖率,梯度指数(GI),适形指数(CI),最大剂量(D_(max)),平均剂量(D_(mean)),最小剂量(D_(min));20 Gy(V_(20))、10 Gy(V_(10))、5 Gy(V_(5))剂量线包绕的体积,100%处方剂量(V_(100%))、50%处方剂量(V_(50%))剂量线包绕的体积;患侧肺D_(mean)、20 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V_(20))、5 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V_(5)),健侧肺D_(mean)、Lung_V_(5),食管、脊髓以及心脏的D_(max)。结果γ_SBRT计划在GI,V_(20)、V_(10)、V_(5)、V_(50%),患侧肺D_(mean)、Lung_V_(20)、Lung_V_(5),健侧肺D_(mean)、Lung_V_(5),以及食管和心脏D_(max)方面均优于X_SBRT计划(z=-2.81~-1.99,P<0.05)。γ_SBRT计划中,PTV的D_(max)以及D_(mean)高于X_SBRT计划(z=-2.80、-2.80,P<0.05);靶区覆盖率、CI、脊髓D_(max)在二者间差异无统计学意义(P>0.05);γ_SBRT计划的治疗时间长于X_SBRT计划(z=-2.70,P<0.05)。结论伽马刀SBRT计划在靶区外剂量跌落方面优于加速器SBRT计划,在肺部肿瘤治疗中有望减少靶区周围低剂量区以及正常肺组织受照剂量,但治疗时间显著增加。