应用T-ScanⅡ系统对各类错及正畸治疗后患者咬合力分析研究

目的比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错及正畸治疗后患者与个别正常的咬合力差异,为正畸临床诊断和术后稳定性评价提供参考。方法于2006年1月至2008年12月选择来大连大学附属口腔医院正畸科就诊的无正畸治疗史的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错患者110例及正畸治疗后患者42例,另选择个别正常志愿者28名。采用T-ScanⅡ咬合力分析系统,对其力总值进行比较分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错的力总值均低于个别正常(P<0.05);正畸治疗后患者虽获得良好的咬合关系,力总值增加,但与个别正常比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论正畸治疗可改善咬合关系,增加力总值,但与个别正常的力总值仍有差异,推断牙齿在建立良好的咬合关系后,仍需要一定时间的咬合面磨合、神经肌肉的改建,才能更好地发挥咬合功能。

上中切牙正畸治疗后根吸收状况临床分析

目的评价上中切牙正畸治疗后根吸收状况,探讨影响根吸收的相关因素。方法从大连大学附属口腔医院正畸科2名资深医生2007年5月至2009年12月所完成的正畸病例中,随机选择233例(男85例,女148例)。分为成人组90例,平均年龄(21.73±3.68)岁;青少年组143例,平均年龄(13.37±1.81)岁。通过分析治疗前后的头颅侧位片观察上中切牙牙根形态与长度变化,评价上中切牙根吸收状况。结果 233例患者中的13例上中切牙发生了不同程度的根吸收,根吸收发生率为5.58%。成人女性拔牙矫治组的上中切牙根吸收程度高于青少年女性拔牙矫治组,差异有统计学意义(P<0.05)。青少年组中,女性拔牙矫治患者的根吸收程度较男性拔牙矫治患者明显,差异有统计学意义(P<0.05)。而是否拔牙,其上中切牙根吸收程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性拔牙矫治患者治疗后的上中切牙根吸收发生率较高。正畸根吸收原因复杂,治疗前应详细分析各种根吸收易发因素,以减小正畸根吸收的发生和程度,维持正畸牙齿的健康。

成人正畸治疗相关因素分析

目的研究影响成人患者接受正畸治疗的相关因素。方法随机选择2009年11—12月大连大学附属口腔医院正畸科接受治疗的成人患者400例,进行问卷调查。问卷内容包括患者的一般情况、治疗前及治疗过程中的感受、治疗对日常生活的影响及患者对医生和医院的要求与期望。将问卷数据分类并进行统计分析。结果与男性患者比较,女性患者认为颜面外观对结婚、职业、人际关系的影响更显著(P<0.05);女性在正畸治疗中对矫治器的颜色和外观以及医生的专业水平方面的要求更高(P<0.05)。对正畸治疗标准的评价中,女性更关注外观的改善和牙周的健康(P<0.05)。对日常生活的影响方面,女性患者认为对口腔卫生的影响较大(P<0.05),而男性则认为对社会交往的影响更为明显(P<0.05)。与≥25岁患者比较,<25岁患者认为戴用矫治器对日常生活中微笑的影响更显著(P<0.05)。结论不同性别和年龄的成人患者接受正畸治疗对相关因素的要求各有不同。

下颌升枝矢状劈开截骨术对骨性下颌前突舌骨位置和气道宽度的影响

目的:探讨严重骨性下颌前突患者施行下颌升枝矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)后,其舌骨位置及气道宽度的变化。方法:选择16例(男性5人,女性11人)严重骨性下颌前突,用固定矫治器治疗且只施行下颌SSRO术式的患者,对其正畸-正颌治疗前后的头颅侧位片进行测量和统计学分析。结果:骨性下颌前突患者施行SSRO后,气道宽度(P<0.05)、颏舌骨肌附着点间的距离(P<0.01)减小;而男性患者茎突舌骨肌附着点间的距离虽有减少,但无统计学意义。结论:严重骨性下颌前突患者单纯施行下颌骨SSRO后,气道宽度以及舌骨与下颌骨颏部间的距离明显减小,但未发现舌体和气道明显的临床症状。提示下颌施行SSRO后,舌体以及气道软组织可能存在某种生理性代偿机制。

上颌阻生尖牙引起中切牙严重根吸收后自体修复1例

上颌尖牙阻生在正畸临床较为常见，腭侧阻生比例远高于唇侧（3：1），且与乳尖牙滞留、侧切牙先天缺失或牙根短小、牙量-牙弓长度不调、外伤及特发性因素（包括萌出初期失败）等有关。尖牙阻生可导致邻牙牙根内、外吸收等严重后果。本文报道1例上颌阻生尖牙引起同侧中切牙严重根吸收、锥形侧切牙易位迟萌及乳尖牙滞留，经拔除乳尖牙固定矫治后，所有恒牙保留，尖牙侧切牙易位排列，已发生根吸收的中切牙自体修复，未出现松动、变色等牙周牙髓病变，追踪3年仍保持稳定。

短根牙急性挫伤后发生牙根内吸收1例

有研究报道，对于根尖发育完成的牙齿，嵌入性挫伤可导致牙髓火活，以及牙根吸收。而根尖形态异常或短根在受到外力后发生牙根吸收儿率会大大增加.本文报道短根牙急性挫伤后发生牙根内吸收以致最后拔除1例。

不对称面弓单侧远移上颌磨牙的临床研究

目的研究不对称面弓单侧远中移动上颌磨牙的临床应用及疗效。方法选择13例恒牙早期安氏Ⅱ^1亚类患者；下颌平面角为低角或均角；上牙弓拥挤度为轻、中度拥挤。其中，5例患者伴有上前牙中线偏斜。所有患者均采用非拔牙固定矫治，使用不对称面弓颈牵引远中移动单侧上颌磨牙，不对称面弓通过改变外弓的长度，调节加在上颌磨牙上的力量，在外弓的长臂端可获得较短臂端更大的远移磨牙力量。通过X线头影测量观察磨牙移动情况。结果口外力使用时间5—12个月，所有患者矫治结束磨牙关系均调整成中性；所有上颌中线偏斜均得以纠正。单侧磨牙远中移动平均3．2mm，对侧磨牙未见明显移动，保持原有的中性关系。有2例患者口外弓使用中出现上颌平面偏斜的情况。结论不对称面弓颈牵引可获得较满意的单侧磨牙远中移动效果，只要适应证选择得当，是纠正单侧磨牙远中关系及上颌中线偏斜行之有效的手段。

正畸-正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错研究进展

成人严重骨性Ⅲ类错是临床上骨性错畸形最为常见的一种,不仅存在牙性问题,同时还伴有颌骨形态、位置的异常,严重影响患者面部美观、口颌功能及心理健康。正畸-正颌联合治疗是行之有效的手段。本文从正畸-正颌联合治疗适应证选择、手术时机、对软硬组织侧貌及稳定性的影响等方面做一综述。

多生牙导致下颌侧切牙迟萌及尖牙含牙囊肿阻生1例报告并文献复习

多生牙也称额外牙，是一种牙齿数目的发育异常，可发生于牙弓的任何部位，其中以上颌前牙区多见，发生在下颌前牙区的比例只占约2％。

替牙期不同类型骨性安氏Ⅲ类错矫治设计研究

目的探讨替牙期不同类型骨性安氏Ⅲ类错的矫治设计要点。方法选择2001年1月至2008年12月于大连市口腔医院正畸科就诊的上颌骨后缩为主的骨性安氏Ⅲ类错畸形患者20例,根据患者的下颌平面角度及下颌能否进行部分功能后退分成2组。第1组12例,下颌平面角为均角或略偏高角,下颌不能进行部分功能后退,采用前方牵引刺激上颌骨发育、恒牙期综合治疗调整关系的方法;第2组8例,下颌平面角为均角或低角,下颌能够部分功能后退,此类患者多存在不良口腔习惯或咬合干扰、替牙障碍,治疗中采取纠正不良习惯,使用牙合垫配合颌间牵引改变下颌矢状向位置、去除干扰,适当扩大上牙弓,矫治替牙障碍,诱导上颌骨正常发育的方法。两组患者均由同一医生对矫治前后头颅侧位定位片进行测量分析。结果以上两种不同类型的病例治疗后均取得较满意疗效。第1组治疗后SNA角(蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角)增大,表明上颌骨获得了更明显的生长;第2组治疗后SNB角(蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角)减小,表明下颌矢状向位置后移。两组治疗后下颌平面角均增大,表明治疗后下颌骨均发生顺时针旋转。结论结合病因采取不同的设计方案是正确治疗替牙期不同骨性安氏Ⅲ类错的关键。合理的早期矫治,可降低恒牙期综合治疗的难度。

微钛板支抗在远中移动磨牙中的临床应用

目的介绍微钛板支抗在远中移动磨牙中的临床效果及特点。方法选择7名应用微钛板矫治患者,分析其治疗前后头颅侧位片、模型等临床资料,测量磨牙远中移动量。结果 1)利用微钛板远中移动磨牙效果明显,最多可达3.5mm。2)中轻度牙列拥挤患者利用微钛板远中移动磨牙获得间隙排齐整平牙列,不需拔除双尖牙便可达到较理想的治疗效果。结论微钛板作为一种绝对支抗,远中移动磨牙有效而稳定,同时可避免常规拔牙矫治,维持上下颌第二磨牙间的全部牙齿和牙弓的连续性。