成人正畸治疗对生活质量的影响

目的:研究正畸治疗对成人患者日常生活质量的影响。方法:随机抽取正畸治疗复诊患者400名进行问卷调查,年龄18～45岁,其中男90名,女310名。采用"口腔健康状况对日常行为影响量表"对患者进行测评。结果:正畸治疗对日常生活中进食、清洁、微笑的影响较大,疗程越长对患者工作学习的影响越大(P<0.05);正畸治疗对不同性别、不同年龄成人患者影响不同,女性患者认为对口腔卫生的护理更费时间,而男性则认为对社会交往的影响更明显(P<0.05);年轻患者(小于25岁)认为佩戴矫治器对日常生活中微笑的影响更显著(P<0.05)。结论:正畸治疗影响成人患者的生活质量,在矫治初期、长疗程中表现更为明显;而不同性别,不同年龄的成人患者对正畸治疗影响日常生活各个方面的感受各不相同。

回顾性案例探讨与反思在口腔门诊应急培训中的应用

目的通过2种不同培训方式分析口腔门诊医护人员突发事件应急处理的培训效果,使培训更具可操作性和实效性,提高口腔门诊医护人员应急能力。方法将科室40名医护人员随机分为观察组对照组,每组各20人,对照组采取常规集中理论授课和技能培训,观察组采取常规集中理论授课和技能培训与回顾性案例分析与反思相结合的方式,通过理论、技能、临床综合能力考核成绩分析2组的培训效果。结果培训前两组理论、技能、临床综合能力成绩差异无统计学意义(P>0.05),培训后2组理论、技能、临床实践能力均较培训前有提高,差异有统计学意义(P<0.01);同时对观察组和对照组的理论、技能、临床综合能力进行比较,显示2组的理论、技能成绩差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的临床综合能力成绩高于对照组(P<0.01)。结论通过培训,能提高口腔门诊医护人员的突发事件应急处理能力,在培训中结合回顾性案例分析与反思能明显提高口腔门诊医护人员的临床综合能力,取得较好的培训效果,保证了培训的实效性。

微钛板支抗对正畸疗效的影响

目的探讨微钛板支抗对正畸治疗的有效性。方法选择2003年12月至2006年11月期间,大连市口腔医院应用微钛板矫治的12例患者,分析其治疗前后头颅侧位片、模型等临床资料,评价微钛板对牙齿移动特征及正畸疗效的影响。结果12例正畸矫治患者均取得了满意的治疗效果,12例患者使用的23枚微钛板均由同一外科医生埋入,每个微钛板埋入时间需10min左右。微钛板作为绝对支抗的应用时间为9～20个月。治疗中23枚微钛板均稳定,无脱落。其中9例患者利用微钛板在远、近中方向上调整牙齿位置,其移动方式以整体移动为主,上下颌磨牙远中移动最多可达3.5mm。结论微钛板作为一种绝对支抗,实现了传统正畸手段在牙齿近远中移动、压低方面难以完成的牙齿移动类型,有效地获得了传统正畸方法难以达到的临床效果。

锥形束CT在正畸临床中的应用

口腔影像学是口腔正畸学诊断的重要依据。锥形束CT(CBCT)的临床应用使正畸诊断从二维时代走向了三维时代。CBCT对于正畸治疗方案设计、治疗后的预测以及治疗效果的评价等具有重要的作用。

正畸治疗引起根吸收研究进展

根吸收是正畸治疗常见的并发症,它可发生于牙根的任何部位,但最常见于根尖部。本文就根吸收的临床表现、诊断、原因、周围组织变化进行综述,以供临床参考。

成人安氏Ⅱ~1错畸形矫治前后软硬组织变化的研究

目的探讨成人安氏Ⅱ1错畸形矫治前后软硬组织的变化规律,为临床诊疗提供参考。方法选择2007—2010年大连大学附属口腔医院正畸科收治的20例成人安氏Ⅱ1错畸形患者,拔除4个第一双尖牙,采用MBT直丝弓矫治技术进行正畸治疗。测量术前和术后的头颅侧位片,对治疗前后软硬组织的10个线距、11个角度进行分析,并对测量结果进行统计学分析。结果矫治完成后,上、下唇突度分别平均减少2.83mm和3.17mm(P<0.05);上、下颌切牙分别平均内收7.10mm(P<0.01)和3.60mm(P<0.05);上唇厚度平均增加2.90mm(P<0.01);上、下唇相对于审美平面的距离分别平均减小1.30mm和3.22mm(P<0.01)。ANB角(由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角)平均增加0.75°(P<0.05),Yaxis角(蝶鞍中心点至颏顶点连线与前颅底平面构成的角)平均增加1.53°(P<0.01);1-SN(上中切牙长轴与前颅底平面构成的角)、IMPA(下中切牙长轴与下颌平面构成的角)、1-1(上、下中切牙长轴构成的角)和1-MP(下中切牙长轴与下颌平面构成的角)分别平均减小18.61°、6.00°、24.76°和6.38°(P<0.01),而鼻唇角和唇颏角则分别增加了5.2°和8.35°(P<0.01)。随着上、下颌切牙回收,上唇的突度和下唇的突度也随着发生变化(P<0.01)。上唇厚度、鼻唇角随着上颌切牙的内收而有所增加(P<0.01)。结论上、下唇突度的变化与上、下颌切牙的内收程度具有显著的相关性。

不同时间酸蚀后年轻恒牙釉质表面形态扫描电镜观察研究

目的探讨正畸临床牙釉质的最佳酸处理时间。方法从2005年大连市口腔医院外科门诊200颗正畸减数拔除的双尖牙中挑选出13颗作为样本,随机抽取其中3颗作为对照,未作酸处理。10颗进行酸处理的实验牙用约1mm宽的蜡条沿牙冠颊轴嵴作分界线,蜡条覆盖部分作为对照区。扫描电镜下观察未酸蚀的对照牙、实验牙对照区和经过15s和60s酸蚀处理后的实验牙釉质表面形态。结果镜下观察结果显示:酸蚀前釉质表面多较为光滑,似云片、积雪状外观;酸蚀后在小部分样本釉质表面中看到典型的蜂窝样和鹅卵石样形态。构成比显示60s酸蚀组较15s酸蚀组釉质丢失量多。结论60s酸蚀组较15s酸蚀组釉质丢失更严重,为了尽可能地减少酸蚀粘接对牙釉质的损害,正畸临床可将酸蚀时间适当减少。

孕酮对人牙周膜细胞增殖及成骨分化的调控作用

目的:通过细胞免疫组织化学方法检测人牙周膜细胞(hPDLCs)中孕激素受体(PR)的表达,研究孕酮在hPDLCs增殖及成骨分化过程中的作用。方法:原代培养hPDLCs,取第4～6代细胞用于实验。分为空白对照组,孕酮组,抑制剂组。用含有不同浓度(1,10,100 nM)孕酮的培养液培养hPDLCs 1,2,3,4,5,6,7 d,采用MTT法检测在孕酮作用下hPDLCs生长曲线的变化情况。检测普通培养液和成骨诱导培养液中的各组细胞在孕酮作用后茜素红染色钙化结节面积的变化。结果:PR在hPDLCs的胞质和胞核中均有表达,且在胞核的表达明显高于胞质。孕酮干预hPDLCs后,细胞的增殖高于对照组,孕激素受体抑制剂能明显抑制hPDLCs的生长。孕酮能够促进茜素红染色钙化结节的形成。在成骨诱导液中,孕酮同样有促进成骨的作用。与普通培养组相比较,孕酮对成骨诱导组的成骨促进作用更为明显。结论:人牙周膜细胞中有PR的表达,孕酮能够促进人牙周膜细胞的增殖和成骨分化。

肌功能训练结合多曲方丝弓技术矫治高角骨性反15例临床分析

目的探讨肌功能训练结合多曲方丝弓(MEAW)技术矫治恒牙期高角骨性反的疗效。方法对2004—2008年于大连市口腔医院治疗的15例高角骨性反患者,采用肌功能训练结合MEAW技术进行矫治,疗程1.5～2.5年,观察矫治后的临床效果。结果 15例患者中14例达到预期治疗效果,Ⅲ类软组织凹面形得到明显改善,前牙反解除,达到正常覆覆盖,磨牙及尖牙获得Ⅰ类关系或Ⅲ类关系得到明显改善。只有1例13岁男性患者,因配合原因,提前中断治疗,待成年后考虑做正颌手术矫治。结论只要能把握好适应证,对于依从性良好的患者,运用肌功能训练结合MEAW技术可成功矫治高角骨性反畸形。

常见前牙错对儿童社会生活影响的研究

目的了解常见前牙错对儿童社会生活的影响。方法2007年3月至5月在大连市口腔医院正畸科选择公认的好看和不好看的7～11岁男、女孩微笑照片各1张,将每张照片换上5种不同排列的前牙,得到20张黑白照片。随机抽取大连市内4区3所小学853人和3所大学高年级研究生560人作为评价者,进行照片评价,采用5度分法评价5个社会生活方面影响。结果好看的面部得分均值高于不好看的面部得分。儿童同龄人评价中在是否好看和友好上差异有统计学意义,排列整齐的切牙、前突切牙和前牙反的得分较高,而前牙间隙和前牙不齐伴虎牙得分较低。成年人评价中只在是否容易交到朋友上差异有统计学意义,前突切牙和排列整齐的切牙得分较高,其次为不齐伴虎牙、反;前牙间隙得分最低。结论容貌好的儿童会得到较多肯定的评价,而容貌丑陋的会得到更多否定的评价。同龄人认为前牙整齐及前突的儿童更好看、更友好,前牙间隙最不被同龄人和年轻成年评价者接受。

第二双尖牙先天缺失14例治疗体会

目的探讨第二双尖牙先天缺失时合适的治疗方法。方法分析总结2000—2008年治疗的14例第二双尖牙先天缺失患者的临床资料,并结合国内外相关文献,寻找第二双尖牙先天缺失病例合适的治疗方法。结果14例患者中13例选择正畸关闭牙间隙矫治,完成时间为18～36个月,平均27个月,矫治后上下牙列排列整齐,前牙覆、覆盖正常,尖牙中性关系。1例选择集中间隙镶牙的治疗方法,矫治时间10个月。矫治后曲面断层片显示牙根平行,缺牙区牙槽骨无缺损、吸收。结论第二双尖牙的先天缺失应及早发现,并给予适当的治疗,如果患者选择正畸关闭牙间隙的矫治方法,要注意前牙支抗的严格控制,以防破坏侧貌的丰满度。