神经外科术后颅内感染临床分析

目的探讨神经外科手术后颅内发生感染的发病原因、治疗方法以及预后,总结其经验。方法回顾性分析36例神经外科手术后发生颅内感染患者的临床资料。结果 36例颅内感染患者治疗完成后,痊愈20例,显效9例,有进步5例,无效2例,总有效率为80.56%。结论对于神经外科术后患者要采取积极的预防措施预防颅内感染的发生,对于已发生感染的患者,要早发现早治疗,制定合理有效的治疗方案才能提高其临床疗效,降低颅内感染率,改善患者的生活质量,降低死亡率。

溃疡性结肠炎患者应用全程健康教育模式的护理管理价值

目的观察全程健康教育模式在溃疡性结肠炎患者中应用的效果,评价其临床应用护理管理价值。方法选取大连大学附属新华医院消化内科2012年3月至2015年6月医治的86例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组(常规护理管理)与观察组(全程健康教育管理),通过护理干预,对比两组护理满意度、不良事件发生的情况。结果观察组治疗总有效率为90.70%,显著高于对照组的41.86%(P<0.05),经过护理管理后,观察组总满意度(93.02%)明显优于对照组86.04%(P<0.05);UC患者出现不良事件、出院后的随访自我评价(1月、2月),观察组优于对照组(P<0.05)。结论全程健康教育管理对患者进行护理干预,提升了患者对病情的认知度、依从性,提高了临床疗效、护理满意度,对临床路径的程序制定也具有指导意义。

PAX8蛋白在脑胶质瘤患者组织中表达水平及其与临床病理特征分析

PAX8蛋白在脑胶质瘤患者组织中表达水平及其与临床病理特征分析。选取大连大学附属新华医院确诊的脑胶质瘤患者98例,根据2016年世界卫生组织(WHO)神经系统肿瘤分级标准,分为I级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例,Ⅳ级47例,使用酶联免疫吸附法、蛋白印迹法及免疫组化等方法测定所有脑胶质瘤患者PAX8蛋白表达。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者PAX8蛋白表达水平高于Ⅰ级,且Ⅲ级患者PAX8蛋白表达水平高于Ⅱ级,Ⅳ级患者PAX8蛋白表达水平高于Ⅱ级、Ⅲ级,差异均有统计学意义;PAX8蛋白表达与年龄、病理学类型相关性不明显,差异无统计学意义;与病理学分级、瘤周水肿、浸润深度相关性明显,且病理学分期越高、瘤周水肿程度越高、浸润深度越深,PAX8蛋白阳性表达率越高,差异有统计学意义;PAX8阴性组总生存率及生存期均明显高于PAX8阳性组,差异有统计学意义。PAX8的表达水平与脑胶质瘤病理分级正相关,PAX8在脑胶质瘤的发生发展过程中起促进作用;PAX8低表达的脑胶质瘤患者能获得较好的预存率及生存期均明显高于PAX8阳性组。

内镜经鼻蝶术后垂体腺瘤患者腺垂体功能低下情况分析

【目的】检测垂体腺瘤患者内镜经鼻蝶术后相关激素水平变化，分析影响垂体功能低下的因素，指导其激素替代治疗。【方法】总结本院神经外科2008年至2013年内镜下经鼻蝶手术82例垂体腺瘤患者的临床资料及治疗方法，测定患者术前及术后d3甲状腺轴、肾上腺轴及性腺轴相关激素水平并进行比较。【结果】患者术后d3甲状腺轴及肾上腺轴激素水平较术前有所降低，发生腺垂体功能低下者共34例，占41.5%（34/82）。高龄、术前存在垂体功能低下、无功能型、大型肿瘤患者术后发生垂体功能低下比例较高，其中微腺瘤发生率为16.7%（2/12），大腺瘤45.7% （32/70），45例无功能腺瘤发生腺垂体功能减低者16例，占35.5%。而术后腺垂体功能低下发生与患者性别无关。【结论】垂体腺瘤术后垂体相关各项激素水平较术前会有不同程度的下降；术前高龄、垂体功能低下、无功能性垂体腺瘤及肿瘤体积较大的患者，术后发生腺垂体功能低下可能性较高，合理的激素替代疗法有利于患者康复。

泌乳素型垂体腺瘤内镜经鼻蝶术后激素水平变化及临床意义

【目的】探讨泌乳素（PRL ）型垂体腺瘤患者术前术后激素水平变化，以评判手术疗效，指导后续治疗。【方法】回顾性分析了96例内镜下经鼻蝶手术 PRL腺瘤患者的临床资料及治疗方法。测定患者术前、术后3 d的PRL水平，并将其与手术切除程度、肿瘤大小等影响因素进行统计学分析。【结果】96例患者，手术全切80例（833．％），未全切16例（167．％）。其中微腺瘤13例，全切13例，全切率100％，大腺瘤65例，全切62例，全切率954．％，巨大腺瘤18例，全切5例，全切率278．％；肿瘤越小，全切率越高。所有病例术后3 d的PRL水平均较术前有所下降。而未全切组与全切组术后 PRL下降程度相比较全切组下降更明显，且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】手术治疗可有效降低 PRL腺瘤患者PRL水平，术后PRL下降幅度可反映肿瘤切除程度，可根据术后PRL水平来选择进行药物及放射等后续治疗。

全蝎膏治疗压疮18例的护理

目的:观察使用全蝎膏外用治疗压疮的效果,探讨有效的治疗方法和护理措施。方法:18例患者全部全蝎膏治疗,根据压疮的轻重程度分别给予相应处理。结果:18例Ⅲ期压疮患者1个月内治愈14例压疮38处,4个月内治愈3例压疮10处,患者治愈率达94.4%,创面愈合率达94.1%。结论:全蝎膏具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用,加之有效的护理措施,减轻了患者的痛苦,缩短了病程,降低了费用,使压疮不再难治。

多锁孔入路下前交通动脉复合体的解剖学研究

目的通过经眉弓、翼点及发际内额颞角锁孔入路显微解剖研究前交通动脉复合体的形态和与周围结构的解剖学关系及蝶骨嵴的位置形态变化，为手术治疗前交通动脉瘤提供解剖学依据。方法选择成年人湿性尸体头颅标本10例（20侧），分别行眉弓、翼点及发际内额颞角开颅，在手术显微镜下逐步分离显露前交通动脉复合体，对其结构、穿支血管、毗邻结构及蝶骨嵴的位置形态等进行观察、测量。结果大脑前动脉（ACA）A1段起始处的管径左侧为（2．83±0．31）mm，右侧为（2．41±0．51）mm。ACAA1段长度左侧为（13．65±2．43）mm，右侧为（13．12±2．17）mm。前交通动脉主干直径为（1．54±0．66）mm，长度为（2．96±1．45）mm。Heubner回返动脉管径左侧为（0．82±0．28）mm，右侧为（0．77±0．32）mm。ACAA2段直径为（2．49±0．62）mm，左侧为（2．58±0．34）mm，右侧为（2．38±0．41）mm。蝶骨嵴最外端距离前床突（49．79±3．27）mm。选取入路和观察角度不同，前交通动脉复合体的实际显露效果亦不相同，在左右两侧对比观察时更加明显。结论前交通动脉复合体复杂多变，不同入路对前交通动脉复合体的显露不同，熟悉前交通动脉复合体及其穿支和毗邻结构，对处理该区疾病至关重要。

医疗与器械服务质量的改善对完善临床路径管理的效果研究

目的:探讨医疗与器械服务质量的改善对完善临床路径管理的效果研究。方法:将本院2010年~2017年收治的内科和外科共60例患者分为A组和B组,每组30例,A组实施常规管理,B组实施临床路径管理,观察比较两组患者治疗后的医疗与器械卫生服务质量。结果:B组内科和外科的平均住院时间均比A组短,且住院费用少于A组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:医疗与器械服务质量改善对提高临床路径管理有效果。

超早期微创手术治疗高血压性脑出血临床分析

我院2002年2月至2007年7月应用微创手术技术——超早期治疗高血压性脑出血86例,取得满意效果,现进行回顾性分析,报道如下.