乙型肝炎肝硬化患者尿肝型脂肪酸结合蛋白、白介素-18水平与肾损伤程度的相关性

目的研究乙型肝炎肝硬化患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、白介素-18(IL-18)水平与肾损伤程度的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2021年6月大连市公共卫生临床中心的90例乙型肝炎肝硬化合并肾损伤患者的临床资料,根据急性肾损伤(AKI)相关分期标准将AKIⅠ期纳入轻度组(40例),将AKIⅡ期与Ⅲ期纳入重度组(50例)。同时收集同一时间段内未合并肾损伤的40例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,将其作为对照组。检测三组尿液中的L-FABP、IL-18水平并进行比较,分析乙型肝炎肝硬化患者的尿L-FABP、IL-18水平与肾损伤程度的关系。结果重度组患者的尿L-FABP、IL-18水平高于轻度组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的尿L-FABP、IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,乙型肝炎肝硬化患者的尿L-FABP、IL-18水平与肾损伤程度呈正相关(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者肾脏损伤程度越严重,尿L-FABP、IL-18水平越高。

外周血胱抑素C、肾损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性乙型肝炎早期肾损伤患者中的诊断价值

目的探究外周血胱抑素C(Cys-C)、肾损伤因子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者中的诊断价值。方法选取2018年4月至2021年4月于大连市公共卫生临床中心收治的56例慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者作为观察组,并按性别、年龄匹配同期收治的56例未出现肾损伤的慢性乙型肝炎患者作为对照组。比较两组患者的肾小球滤过率(eGFR)、Cys-C、KIM-1、NGAL水平,分析Cys-C、KIM-1、NGAL水平对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者的检测价值及与eGFR的相关性。结果观察组患者的eGFR低于对照组,Cys-C、KIM-1、NGAL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:血清Cys-C、KIM-1、NGAL水平对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者诊断价值AUC分别为0.771、0.785、0.766,低于联合检测的0.896(P<0.05)。血清Cys-C、KIM-1、NGAL的cut-off值分别为1.24 mg/L、1.03 mg/L、116.82 ng/ml。Cys-C、KIM-1、NGAL水平与eGFR均呈负相关(P<0.05)。结论血清Cys-C、KIM-1、NGAL水平及三者联合检测均对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者具有诊断价值,值得临床参考。

肾动脉血流阻力指数联合KIM-1,NGAL水平检测对慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的预测价值

目的 探究肾动脉血流阻力指数联合肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平检测对慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的预测价值。方法 选取大连市公共卫生临床中心2019年7月—2021年4月收治的79例慢加急性肝衰竭患者作为研究对象。于患者入院24 h内收集并整理患者的临床资料,检测患者肾动脉血流阻力指数、尿KIM-1及NGAL水平,自患者首次医疗接触始跟踪随访3个月,并根据并发肝肾综合征将其分为并发组和非并发组。以Logistic多因素回归分析探讨影响慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析肾动脉血流阻力指数、KIM-1及NGAL水平对慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征的预测价值。结果 本研究79例慢加急性肝衰竭患者中并发肝肾综合征24例,发病率30.38%;其余55例(69.62%)患者未并发肝肾综合征。并发组糖尿病史、上消化道出血所占比例及肾动脉血流阻力指数、尿KIM-1水平及尿NGAL水平均高于非并发组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,存在糖尿病史、上消化道出血、肾动脉血流阻力指数、尿KIM-1及NGAL水平偏高均为慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,肾动脉血流阻力指数、尿KIM-1及NGAL水平单一及联合对慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征的ROC预测的曲线下面积(AUC)分别为0.732(95%CI:0.661~0.804)、0.734(95%CI:0.664~0.803)、0.692(95%CI:0.613~0.771)、0.828(95%CI:0.764~0.892)。结论 肾动脉血流阻力指数、尿KIM-1及NGAL水平可用于预测慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征,联合预测价值更高。